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摘 要：在国际上，创伤被称为“发达社会病”，也是继恶性肿瘤、心血管疾病后的第三大死因。其中，颅脑、胸腹复合伤死亡率最高，四肢和脊柱损伤的发生率和致残率最高。由此可见，创伤骨科地位的重要性不言而喻。同时，作为医学领域的一个重要分支，创伤骨科也是现代医学不可或缺的重要组成部分。通过对当今创伤骨科治疗技术的思考，本文将从病情诊断，治疗手段以及术后的心理护理三个方面提出一些关于创伤骨科临床治疗方案的个人建议和想法。
关键词：创伤骨科；现代医学；诊断；治疗；心理护理
纵观人类的发展史，科学技术与社会的发展进步是相辅相成的，稳定的社会环境促进了科技的发展，同样，先进的科学技术也会有利于社会的发展。当今社会，科技已发展到了一个前所未有的高度，人们的生活水平也较以前有了质的改变，医疗条件更是得到了非常大的改善。然而，这一切并不能避免问题的存在，在现实生活工作中，创伤依旧会给人们带来痛苦与折磨，所以，有效的制定和完善创伤骨科的临床治疗方案刻不容缓。在我看来，一套完整且合理有效的治疗方案不仅仅是单纯的通过临床手术治疗来解决患者身体上的问题，精确的手术治疗的确会为患者移除病痛恢复健康，但这也只是停留在身体上而并没有涉及到对患者心理的关切。所以，在治疗患者身体疾病的同时我们更应该加强对其心理健康的关注程度。一言蔽之，对于创伤骨科临床治疗方案，我个人的理解应该包括对病情的科学诊断，治疗过程中的谨慎严密、精益求精以及术后对患者身体上和心理上的进一步康复。上述三个环节可以说既是对创伤骨科治疗的基础要求也是治疗成功的关键所在。良好的开端等于成功的一半，因此，在对患者的诊断过程中要尽量杜绝误诊、漏诊的情况出现，避免延误对创伤骨科疾病的治疗，从而确保下一步的手术治疗能够顺利开展，为成功治疗患者奠定坚实的基础。首先，医生必须严谨、仔细、科学地按医疗常规对患者进行体格检查，这是减少漏诊的关键，更是每个骨科医生所应必备的职业素养。通过调查显示，许多误诊、漏诊的原因是医生没有严格地遵守诊查常规，认真询问外伤史、查体、阅读X线片等。除此之外，合理应用先进的诊查方法也是确保诊断质量的有效措施，如CT、MRI或骨扫描等，以便于发现某些通过常规技术手段难以发现的隐患。我认为，一次成功且明确的诊断需要医生认真严谨的工作态度和良好的职业素养为基础，并以扎实过硬的医疗操作技术为脊柱，再配以先进的医疗设备加以辅助，如此看来，这将有效地提高对病情诊断的明确性和准确性，为接下来的治疗真正做到有的放矢，对症下药。唯有如此，才能将误诊、漏诊的可能性降到最低，确保整个治疗方案的顺利开展。
创伤大致可以分为闭合性损伤和开放性损伤两大类，并可能伴随相应的并发症如创伤性休克（Traumatic shock），急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨筋膜间隙综合征（Osteofascial compartment syndrome）等。而对于损伤的修复则是一个较为复杂的过程，是为清除坏死组织、细胞增殖、新生组织生长和功能恢复以及恢复局部内环境稳定的过程。在众多的骨科创伤中，骨折较为常见。骨折的分类大致如下：按骨折处与外界是否相通可分为闭合性骨折和开放性骨折。按骨折端形态可分为裂缝骨折、青枝骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、嵌插骨折、凹陷骨折、骨骺分离等。按骨折的程度可分为不完全性骨折和完全性骨折。按骨折处的稳定程度可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。对于骨折的治疗一般原则为就地包扎、止血和固定。另外，医生也需要断伤员有无紧急情况，如心脏骤停、大出血、休克、窒息及开放性气胸等，根据实际情况立即采取针对性的急救措施，以避免病情的进一步恶化，待伤员情况稳定后再进行骨折的处理。在我国，对于骨折治疗的进展为：
1.闭合复位，石膏固定
2.闭合复位，小夹板固定
3.切开复位，钢板内固定
4.髓内固定
5.生物学接骨术（BO）微创保留骨折处血运，不剥离或少剥离骨外膜不扩髓。在术后康复过程中，应考虑到患者的年龄、营养状况、内分泌因素、基础疾病等多方面因素，确保康复过程中出现不必要的问题。相对于骨折而言，创伤骨科多发伤的治疗则略显复杂。多发伤可以理解为，单一致伤因子同时或者相继造成不同解剖部位两个或两个以上部位的损伤。然而其特点可以简单概括为伤情变化快且死亡率高、伤情严重、休克率高、易漏诊、处理矛盾、容易造成感染。在对伤者进行急救前，首先应该对伤情做出正确合理的判断，对伤者进行重点检查，并全面且系统地分析，进而迅速进行救治，以抢救生命第一，保护功能第二为基本原则。在对伤者进行初步观察时，应注意到其神志、出血情况，伤肢姿势以及伤口污染程度等。这一细节会对接下来进行的急救措施提供尤为重要的依据。在极其紧急而特殊的情况下，如果没有时间或条件进行全面且细微的检查，在开始急救或伤者情况稳定后，一定要进行有目的性的系统检查，以免漏诊与误诊。这一点也与我之前在诊断部分提到的观点极为吻合，从而足以说明诊断结果是否准确直接影响到之后的一系列治疗方案。治疗过程中，对于以胸部、颅脑、腹部等重要部位为伤的情况我们应着重注意，密切关注患者的呼吸情况，神志是否清醒，血压，脉搏，心电图等，并为随时可能出现的突发情况做好充分准备。在对患者治疗的过程中，难免会有意料之外的情况发生，所以，我们应该本着对患者负责的态度尽量完善治疗方案，并认真对待该过程中的每一环节，绝不忽略任意一个细节，为患者的健康保驾护航。
从我国当今的医疗环境和情况看来，我认为，虽然我国对于患者心理健康的重视程度正逐渐加深，但就目前来看，我们对于患者术后的心理康复所做出的努力还是不够。对于疾病，人类向来就有一种与生俱来的厌恶、回避甚至是恐惧的情绪。毋庸置疑，疾病在造成人类身体上痛苦的同时也在摧残人类的精神健康。其实，有时疾病本身并不可怕，可怕的是疾病所引起的负面情绪严重影响了患者，一度使患者对自身病情产生消极情绪和心理负担，更有甚者还会对病情的治疗产生抵触情绪，进而加重了病情。殊不知，患者在无形之中就自我恶化了病情。如果说身体上的疾病是有形的，那么心理上的病情则是无形的，我们往往只对“有形”的状况加以重视和处理，却忽视了对“无形”的关注。换句话说，患者的精神健康很容易成为治疗过程中难以被发现的盲区，而治疗的关键很多时候却隐藏于此。所以，可以说深入了解并掌握患者的心理健康状况将会是整个治疗过程中的关键。古人有云，善医者，必先医其心，而后医其身。可见，“医心”的重要性与“医身”的重要性难分伯仲，我们不能盲目的只把祛除患者肢体上的疾患看做是职责所在，而忽略了对患者内心的关注。为促进患者术后的心理康复，我认为，医护人员应该结合患者的年龄、精神状态、以往病史、病情、手术过程以及术后恢复情况等诸多因素综合考虑，然后结合实际对患者进行心理康复治疗。例如，对于少儿患者，医护人员应认识到其多数为好动，对疼痛敏感，因对治疗存在畏惧心理而难以主动配合，易哭闹等。因此，在护理患儿时要格外关心呵护。针对不同患儿所存在的不同情况，应做到细心观察，耐心开导，多鼓励，努力拉近医患之间的距离，形成融洽的护患关系，使患儿消除畏惧心理以达到主动配合治疗的效果。在不同的患者身上存在的情况可能会有所不同，但就普遍情况来看，绝大多数患者会因为患处的肿胀、疼痛、活动受限而造成精神紧张，通常表现为抑郁寡言、烦躁、失眠、食欲不振等。针对患者的这些表现，医护人员则应具备足够的耐心，将病情对患者简单阐述清楚，使患者对自己的情况有明确的了解，从而消除内心对病情的担忧和顾虑。其次，还应普及患者在康复阶段的注意事项，避免不必要的意外发生，同时还要鼓励患者以乐观积极的态度面对当前的治疗和今后的生活。
综上所述，对于创伤骨科的临床治疗，快速准确的诊断病情，科学有效的治疗手段，术后悉心的康复治疗无疑会是一套实际可行的方案，这也会帮助广大的患者减轻病情带来的痛楚，并帮助他们鼓起勇气对抗疾病，乐观积极的面对人生。
参考文献：
[1]李莹，翟桂华，耿向苏.创伤骨科急诊入院病人漏诊与误诊的分析[J].中华创伤杂志，1999，15（4）：523-526
[2]李小芹.宋艳庄晓红骨折患者的心理护理[J].中国实用医药，2009，1O（4）：24.
[3]赵丽平.多发伤的临床特点及急救护理观察要点.护理研究与实践，2005.2（1）：16-17
[4]盛志勇.现代创伤学[M].北京：人民卫生出版社，1996：345.
[5]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：358
关键词：创伤骨科；现代医学；诊断；治疗；心理护理
纵观人类的发展史，科学技术与社会的发展进步是相辅相成的，稳定的社会环境促进了科技的发展，同样，先进的科学技术也会有利于社会的发展。当今社会，科技已发展到了一个前所未有的高度，人们的生活水平也较以前有了质的改变，医疗条件更是得到了非常大的改善。然而，这一切并不能避免问题的存在，在现实生活工作中，创伤依旧会给人们带来痛苦与折磨，所以，有效的制定和完善创伤骨科的临床治疗方案刻不容缓。在我看来，一套完整且合理有效的治疗方案不仅仅是单纯的通过临床手术治疗来解决患者身体上的问题，精确的手术治疗的确会为患者移除病痛恢复健康，但这也只是停留在身体上而并没有涉及到对患者心理的关切。所以，在治疗患者身体疾病的同时我们更应该加强对其心理健康的关注程度。一言蔽之，对于创伤骨科临床治疗方案，我个人的理解应该包括对病情的科学诊断，治疗过程中的谨慎严密、精益求精以及术后对患者身体上和心理上的进一步康复。上述三个环节可以说既是对创伤骨科治疗的基础要求也是治疗成功的关键所在。良好的开端等于成功的一半，因此，在对患者的诊断过程中要尽量杜绝误诊、漏诊的情况出现，避免延误对创伤骨科疾病的治疗，从而确保下一步的手术治疗能够顺利开展，为成功治疗患者奠定坚实的基础。首先，医生必须严谨、仔细、科学地按医疗常规对患者进行体格检查，这是减少漏诊的关键，更是每个骨科医生所应必备的职业素养。通过调查显示，许多误诊、漏诊的原因是医生没有严格地遵守诊查常规，认真询问外伤史、查体、阅读X线片等。除此之外，合理应用先进的诊查方法也是确保诊断质量的有效措施，如CT、MRI或骨扫描等，以便于发现某些通过常规技术手段难以发现的隐患。我认为，一次成功且明确的诊断需要医生认真严谨的工作态度和良好的职业素养为基础，并以扎实过硬的医疗操作技术为脊柱，再配以先进的医疗设备加以辅助，如此看来，这将有效地提高对病情诊断的明确性和准确性，为接下来的治疗真正做到有的放矢，对症下药。唯有如此，才能将误诊、漏诊的可能性降到最低，确保整个治疗方案的顺利开展。
创伤大致可以分为闭合性损伤和开放性损伤两大类，并可能伴随相应的并发症如创伤性休克（Traumatic shock），急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨筋膜间隙综合征（Osteofascial compartment syndrome）等。而对于损伤的修复则是一个较为复杂的过程，是为清除坏死组织、细胞增殖、新生组织生长和功能恢复以及恢复局部内环境稳定的过程。在众多的骨科创伤中，骨折较为常见。骨折的分类大致如下：按骨折处与外界是否相通可分为闭合性骨折和开放性骨折。按骨折端形态可分为裂缝骨折、青枝骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、嵌插骨折、凹陷骨折、骨骺分离等。按骨折的程度可分为不完全性骨折和完全性骨折。按骨折处的稳定程度可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。对于骨折的治疗一般原则为就地包扎、止血和固定。另外，医生也需要断伤员有无紧急情况，如心脏骤停、大出血、休克、窒息及开放性气胸等，根据实际情况立即采取针对性的急救措施，以避免病情的进一步恶化，待伤员情况稳定后再进行骨折的处理。在我国，对于骨折治疗的进展为：
1.闭合复位，石膏固定
2.闭合复位，小夹板固定
3.切开复位，钢板内固定
4.髓内固定
5.生物学接骨术（BO）微创保留骨折处血运，不剥离或少剥离骨外膜不扩髓。在术后康复过程中，应考虑到患者的年龄、营养状况、内分泌因素、基础疾病等多方面因素，确保康复过程中出现不必要的问题。相对于骨折而言，创伤骨科多发伤的治疗则略显复杂。多发伤可以理解为，单一致伤因子同时或者相继造成不同解剖部位两个或两个以上部位的损伤。然而其特点可以简单概括为伤情变化快且死亡率高、伤情严重、休克率高、易漏诊、处理矛盾、容易造成感染。在对伤者进行急救前，首先应该对伤情做出正确合理的判断，对伤者进行重点检查，并全面且系统地分析，进而迅速进行救治，以抢救生命第一，保护功能第二为基本原则。在对伤者进行初步观察时，应注意到其神志、出血情况，伤肢姿势以及伤口污染程度等。这一细节会对接下来进行的急救措施提供尤为重要的依据。在极其紧急而特殊的情况下，如果没有时间或条件进行全面且细微的检查，在开始急救或伤者情况稳定后，一定要进行有目的性的系统检查，以免漏诊与误诊。这一点也与我之前在诊断部分提到的观点极为吻合，从而足以说明诊断结果是否准确直接影响到之后的一系列治疗方案。治疗过程中，对于以胸部、颅脑、腹部等重要部位为伤的情况我们应着重注意，密切关注患者的呼吸情况，神志是否清醒，血压，脉搏，心电图等，并为随时可能出现的突发情况做好充分准备。在对患者治疗的过程中，难免会有意料之外的情况发生，所以，我们应该本着对患者负责的态度尽量完善治疗方案，并认真对待该过程中的每一环节，绝不忽略任意一个细节，为患者的健康保驾护航。
从我国当今的医疗环境和情况看来，我认为，虽然我国对于患者心理健康的重视程度正逐渐加深，但就目前来看，我们对于患者术后的心理康复所做出的努力还是不够。对于疾病，人类向来就有一种与生俱来的厌恶、回避甚至是恐惧的情绪。毋庸置疑，疾病在造成人类身体上痛苦的同时也在摧残人类的精神健康。其实，有时疾病本身并不可怕，可怕的是疾病所引起的负面情绪严重影响了患者，一度使患者对自身病情产生消极情绪和心理负担，更有甚者还会对病情的治疗产生抵触情绪，进而加重了病情。殊不知，患者在无形之中就自我恶化了病情。如果说身体上的疾病是有形的，那么心理上的病情则是无形的，我们往往只对“有形”的状况加以重视和处理，却忽视了对“无形”的关注。换句话说，患者的精神健康很容易成为治疗过程中难以被发现的盲区，而治疗的关键很多时候却隐藏于此。所以，可以说深入了解并掌握患者的心理健康状况将会是整个治疗过程中的关键。古人有云，善医者，必先医其心，而后医其身。可见，“医心”的重要性与“医身”的重要性难分伯仲，我们不能盲目的只把祛除患者肢体上的疾患看做是职责所在，而忽略了对患者内心的关注。为促进患者术后的心理康复，我认为，医护人员应该结合患者的年龄、精神状态、以往病史、病情、手术过程以及术后恢复情况等诸多因素综合考虑，然后结合实际对患者进行心理康复治疗。例如，对于少儿患者，医护人员应认识到其多数为好动，对疼痛敏感，因对治疗存在畏惧心理而难以主动配合，易哭闹等。因此，在护理患儿时要格外关心呵护。针对不同患儿所存在的不同情况，应做到细心观察，耐心开导，多鼓励，努力拉近医患之间的距离，形成融洽的护患关系，使患儿消除畏惧心理以达到主动配合治疗的效果。在不同的患者身上存在的情况可能会有所不同，但就普遍情况来看，绝大多数患者会因为患处的肿胀、疼痛、活动受限而造成精神紧张，通常表现为抑郁寡言、烦躁、失眠、食欲不振等。针对患者的这些表现，医护人员则应具备足够的耐心，将病情对患者简单阐述清楚，使患者对自己的情况有明确的了解，从而消除内心对病情的担忧和顾虑。其次，还应普及患者在康复阶段的注意事项，避免不必要的意外发生，同时还要鼓励患者以乐观积极的态度面对当前的治疗和今后的生活。
综上所述，对于创伤骨科的临床治疗，快速准确的诊断病情，科学有效的治疗手段，术后悉心的康复治疗无疑会是一套实际可行的方案，这也会帮助广大的患者减轻病情带来的痛楚，并帮助他们鼓起勇气对抗疾病，乐观积极的面对人生。
参考文献：
[1]李莹，翟桂华，耿向苏.创伤骨科急诊入院病人漏诊与误诊的分析[J].中华创伤杂志，1999，15（4）：523-526
[2]李小芹.宋艳庄晓红骨折患者的心理护理[J].中国实用医药，2009，1O（4）：24.
[3]赵丽平.多发伤的临床特点及急救护理观察要点.护理研究与实践，2005.2（1）：16-17
[4]盛志勇.现代创伤学[M].北京：人民卫生出版社，1996：345.
[5]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：358