【摘 要】
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目的 了解河南省肺结核患者的耐药情况，为制定耐药结核病防控策略提供参考依据。方法 收集2018年河南省25个县（市、区）结核病定点医疗机构分离的结核分枝杆菌，采用《结核分枝杆菌药物敏感性试验标准化操作程序及质量保证手册》中的比例法，开展对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（OFX）、卡那霉素（KM）、卷曲霉素（CPM）、对氨基水杨酸（PAS）、丙硫异烟
【基金项目】
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河南省科技攻关（222102310726）； 河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20210138）；
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目的 了解河南省肺结核患者的耐药情况，为制定耐药结核病防控策略提供参考依据。方法 收集2018年河南省25个县（市、区）结核病定点医疗机构分离的结核分枝杆菌，采用《结核分枝杆菌药物敏感性试验标准化操作程序及质量保证手册》中的比例法，开展对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（OFX）、卡那霉素（KM）、卷曲霉素（CPM）、对氨基水杨酸（PAS）、丙硫异烟胺（PTO）9种抗结核药物的敏感度试验，分析菌株的耐药情况。结果 结核分枝杆菌1 074株，总耐药率为26.07%（280/1 074），单耐药146株（13.59%），耐多药61株（5.68%），多耐药73株（6.8%），广泛耐药9株（0.84%）；一线药物耐药以SM（15.64%）、INH（12.29%）为主，二线药物耐药以OFX（5.4%）、KM （4%）为主。初治患者对一线药物INH、RFP、EMB、SM的耐药率均低于复治患者（χ~2=31.754,49.153,50.524,10.499;P＜0.001,0.001,0.001,P=0.001），初治患者中对二线药物KM和PAS的耐药率低于复治患者（χ~2=4.569,5.655;P=0.033,0.017）;72例RFP耐药的患者中，61例（84.7%）患者同时耐INH（即耐多药，MDR），在所有的61例MDR肺结核患者中，初治患者占52.46%（32/61）。OFX耐药率（32.79%）高于CPM耐药率（11.48%）和OFX、CPM同时的耐药率（9.84%）（χ~2=13.531,P=0.001），我省在使用OFX和CPM治疗肺结核患者时应加强用药规范性。结论 河南省结核分枝杆菌的总耐药、耐多药、OFX和CPM的耐药情况较为严重，应加强防控措施，以减少耐药结核病的产生和传播。
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