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【中图分类号】R758.7【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 总结红蓝光治疗仪治疗痤疮的护理方法。方法 采用红蓝光照射配合西药内服及外用治疗痤疮，总结2012年1月至2013年12月我院收治的310例痤疮病人的治疗和护理经验。结果 重度150例痤疮患者总有效率95.33%，中度115例痤疮患者总有效率95.66%，轻度55例痤疮患者总有效率100%。结论 红蓝光照射配合西药内服及自制外用药物治疗痤疮疗效好，不良反应少，患者易接受。
【关键词】痤疮；治疗；护理 ；红蓝光治疗仪
痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性自限性炎症性疾病，好发于青少年，主要侵犯面部、背部和胸部等皮脂腺较多的部位[1]。对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等多形性皮损为特点。痤疮的发生与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。
红蓝光治疗仪：选用窄谱光源所发出的是一种冷光，不产生高热，不会灼伤皮肤，它将光能转为细胞内能量，是治疗痤疮和嫩肤最安全而且效果显著的仪器之一[1]。①红光：波长为660nm±5nm，红光能让细胞的活性提高，促进细胞的新陈代谢，使皮肤大量分泌胶原蛋白与纤维组织来自身填充。具有加速血液循环，消炎消肿、镇痛解痉、抗氧化、修复的功效。② 蓝光：波长415nm±5nm，具有快速抑制炎症的功效，可以在对皮肤组织毫无损伤的情况下，最大限度减少痤疮的形成，并且在很短时间内使炎症期的痤疮明显减少至愈合。蓝光与痤疮丙酸杆菌代谢物卟啉的光吸收峰值匹配，能将几乎全部能量有效作用于痤疮丙酸杆菌上，通过激发皮肤酶质内的卟啉，并释放出大量单态活性氧，可对痤疮丙酸杆菌产生一种高氧化环境，从而消灭痤疮丙酸杆菌，进而祛除炎症和痤疮。另外，蓝光还可以抑制旺盛的皮脂腺分泌，平衡肌肤油脂分泌，不仅可有效祛痘，还可以改善毛孔粗大的问题。
1 临床资料
选择2013年6月至3013年12月在我中心门诊治疗的310例痤疮病人进行观察总结，重度150例，中度115例，轻度55例；发生在颜面部，有黑头粉刺、丘疹、脓疱及结节的轻、中、重度痤疮患者；年龄在15～37岁之间（平均26岁），男性170例，女性140例，男女比例约为1/1.21，患者中无孕妇及哺乳期妇女，无光敏性皮肤，无免疫功能缺陷及精神疾病，治疗前4周内未用过光敏性药物。
2 治疗方法及护理措施
2.1治疗方法
2.1.1 面部痤疮清理嘱患者平卧，用温水清洁患者面部，用75%乙醇消毒患处后，用粉刺针先清理非炎性痤疮，然后清理炎性痤疮，要注意禁止挤压面部危险三角区内的痤疮，避免造成逆行颅内感染；清理后涂上林可霉素注射液。
2.1.2 红蓝光治疗治疗时平卧治疗床上，为患者戴好专用防护眼罩，把眼睛全部遮盖住，嘱患者闭眼，将红蓝光治疗仪机头垂直放置在距患者面部2～5cm，一般不超过8cm，不少于1cm，治疗头不能与患者皮肤直接接触，每次照射20分钟[1]，每周治疗2次，治疗4～6次后，用混合光治疗2～4次，之后用红光治疗2～4次，总疗程8～14次，各个光的治疗疗程均可根据患者病情进行调整。红蓝光治疗后，告知患者休息5分钟无任何不适方可离开，治疗当天避免太阳直接照射病变部位，以免晒伤。
2.1.3 药物治疗
2.1.3.1 外用药本单位自制的痤疮擦剂，主要成分有甲硝唑、硫磺粉、氯霉素等，清洁面部后涂擦患处，1日1—3次，连续1周。
2.1.3.2 内服药 轻度痤疮病人不用服药，中、重度患者根据病情适当选择口服药物，甲硝唑片，2片，1日3次；维生素B6片，2片，1日3次；如炎症较重的患者，加服阿奇霉素或罗红霉素；治疗均为1周。
2.2 护理措施
2.2.1 光疗前护理详细了解病情，患者的年龄、职业与发病的有关因素，包括饮食习惯、睡眠质量、使用过何种药物及化妆品，女性妊娠及哺乳情况。详细询问患者的既往史，排除光敏性疾病、自身免疫性疾病等。
2.2.2 日常护理每日一到两次温水洗脸，清洁皮膚，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。避免熬夜，保证充足的休息和睡眠。
2.2.3 心理护理治疗前给患者介绍光疗原理、治疗方法、疗程和治疗期间可能出现的不良反应，如面部灼热感、头痛、红斑、干燥、紧绷感等。对患者进行细心的心理疏导，消除悲观、恐惧及自卑情绪，减轻心理负担，从而消除患者的不稳定情绪，使其充满信心，能积极、主动、密切配合，完成治疗全过程。
2.2.4 饮食护理告知患者饮食要清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，少吃油腻、辛辣刺激、油炸及含糖多的食物，忌烟、酒及光敏性的食物。
2.2.5不良反应护理本组病例中，面部照射红蓝光治疗痤疮未发现有严重的不良反应，少见且轻微的反应有：面部灼热感、红斑，干燥、紧绷感等，一般治疗1～2小时后不良反应自然消失，个别患者红斑/发红在照光后持续24小时，一般不需处理；自制的外用痤疮擦剂未见明显的不良反应。
3 结果
效果判断标准： 痊愈：皮疹消退90%以上，无新皮疹出现；显效：皮疹消退>60%、<89%，偶有新发皮疹；有效：皮疹消退>20%、<59%，有新发皮疹；无效：皮疹消退<20%.总有效率以治愈加显效计算[2]。
4 讨论
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，多与内分泌异常、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、免疫学因素等有关[3]。随着生活水平的提高，饮食结构的改变，工作学习压力的加大及环境的污染，痤疮患者日益增多，并且发病年龄已向青中年发展。由于痤疮直接影响到外貌改变，给患者身心健康造成了很大的影响。红、蓝光祛除痤疮是通过一系列自然的物理过程，包括消除痤疮丙酸感菌，改变细胞内部的PH值，重要的是改善免疫机制。因为这些，在治疗过程中效果是明显的，而且停止治疗后，效果还会持续，不易反复，是一种有效的光疗方法。给患者提供一种可替代口服抗生素治疗痤疮的方法。治疗过程愉快、无痛苦、无需麻醉、无需康复时间 。显效快，一疗程8～14次，疗效明显。非接触、非侵入性治疗、见效快、疗程短，安全，副作用少。整个面部的治疗可一次完成，治疗后患者可立即离去；光源输出强度稳定、治疗剂量准确、光源寿命长；不发热、不含紫外线、不会产生色素沉着；可有效增强肌肤胶原细胞的活性，扶平细小皱纹；淡化老年斑、减少日光性皮肤损伤；减少红斑痤疮的红斑和毛细血管扩张；操作简单方便，医护人员经简单培训即可掌握。总之，红-蓝光联合本单位自制的外用药物“痤疮擦剂”治疗痤疮可获得理想疗效，适合治疗轻、中、重度痤疮患者。
参考文献
[1]刘英伟，郑金玲，董水生，等.红蓝光联合白花蛇舌草治疗痤疮的临床研究. 中国现代药物应用2013年8月第7卷第15期.
[2]张玲.辩证论治痤疮的体会.光明中医.2011，26（2）：346_347.
[3]国家中医药管理局.22个专业95个病种中医医疗方案[S]，北京：中国中医 药出版社，2011：272—277.
[4]车小新. 红蓝光痤疮光动力治疗仪治疗面部痤疮护理
【摘要】目的 总结红蓝光治疗仪治疗痤疮的护理方法。方法 采用红蓝光照射配合西药内服及外用治疗痤疮，总结2012年1月至2013年12月我院收治的310例痤疮病人的治疗和护理经验。结果 重度150例痤疮患者总有效率95.33%，中度115例痤疮患者总有效率95.66%，轻度55例痤疮患者总有效率100%。结论 红蓝光照射配合西药内服及自制外用药物治疗痤疮疗效好，不良反应少，患者易接受。
【关键词】痤疮；治疗；护理 ；红蓝光治疗仪
痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性自限性炎症性疾病，好发于青少年，主要侵犯面部、背部和胸部等皮脂腺较多的部位[1]。对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等多形性皮损为特点。痤疮的发生与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。
红蓝光治疗仪：选用窄谱光源所发出的是一种冷光，不产生高热，不会灼伤皮肤，它将光能转为细胞内能量，是治疗痤疮和嫩肤最安全而且效果显著的仪器之一[1]。①红光：波长为660nm±5nm，红光能让细胞的活性提高，促进细胞的新陈代谢，使皮肤大量分泌胶原蛋白与纤维组织来自身填充。具有加速血液循环，消炎消肿、镇痛解痉、抗氧化、修复的功效。② 蓝光：波长415nm±5nm，具有快速抑制炎症的功效，可以在对皮肤组织毫无损伤的情况下，最大限度减少痤疮的形成，并且在很短时间内使炎症期的痤疮明显减少至愈合。蓝光与痤疮丙酸杆菌代谢物卟啉的光吸收峰值匹配，能将几乎全部能量有效作用于痤疮丙酸杆菌上，通过激发皮肤酶质内的卟啉，并释放出大量单态活性氧，可对痤疮丙酸杆菌产生一种高氧化环境，从而消灭痤疮丙酸杆菌，进而祛除炎症和痤疮。另外，蓝光还可以抑制旺盛的皮脂腺分泌，平衡肌肤油脂分泌，不仅可有效祛痘，还可以改善毛孔粗大的问题。
1 临床资料
选择2013年6月至3013年12月在我中心门诊治疗的310例痤疮病人进行观察总结，重度150例，中度115例，轻度55例；发生在颜面部，有黑头粉刺、丘疹、脓疱及结节的轻、中、重度痤疮患者；年龄在15～37岁之间（平均26岁），男性170例，女性140例，男女比例约为1/1.21，患者中无孕妇及哺乳期妇女，无光敏性皮肤，无免疫功能缺陷及精神疾病，治疗前4周内未用过光敏性药物。
2 治疗方法及护理措施
2.1治疗方法
2.1.1 面部痤疮清理嘱患者平卧，用温水清洁患者面部，用75%乙醇消毒患处后，用粉刺针先清理非炎性痤疮，然后清理炎性痤疮，要注意禁止挤压面部危险三角区内的痤疮，避免造成逆行颅内感染；清理后涂上林可霉素注射液。
2.1.2 红蓝光治疗治疗时平卧治疗床上，为患者戴好专用防护眼罩，把眼睛全部遮盖住，嘱患者闭眼，将红蓝光治疗仪机头垂直放置在距患者面部2～5cm，一般不超过8cm，不少于1cm，治疗头不能与患者皮肤直接接触，每次照射20分钟[1]，每周治疗2次，治疗4～6次后，用混合光治疗2～4次，之后用红光治疗2～4次，总疗程8～14次，各个光的治疗疗程均可根据患者病情进行调整。红蓝光治疗后，告知患者休息5分钟无任何不适方可离开，治疗当天避免太阳直接照射病变部位，以免晒伤。
2.1.3 药物治疗
2.1.3.1 外用药本单位自制的痤疮擦剂，主要成分有甲硝唑、硫磺粉、氯霉素等，清洁面部后涂擦患处，1日1—3次，连续1周。
2.1.3.2 内服药 轻度痤疮病人不用服药，中、重度患者根据病情适当选择口服药物，甲硝唑片，2片，1日3次；维生素B6片，2片，1日3次；如炎症较重的患者，加服阿奇霉素或罗红霉素；治疗均为1周。
2.2 护理措施
2.2.1 光疗前护理详细了解病情，患者的年龄、职业与发病的有关因素，包括饮食习惯、睡眠质量、使用过何种药物及化妆品，女性妊娠及哺乳情况。详细询问患者的既往史，排除光敏性疾病、自身免疫性疾病等。
2.2.2 日常护理每日一到两次温水洗脸，清洁皮膚，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。避免熬夜，保证充足的休息和睡眠。
2.2.3 心理护理治疗前给患者介绍光疗原理、治疗方法、疗程和治疗期间可能出现的不良反应，如面部灼热感、头痛、红斑、干燥、紧绷感等。对患者进行细心的心理疏导，消除悲观、恐惧及自卑情绪，减轻心理负担，从而消除患者的不稳定情绪，使其充满信心，能积极、主动、密切配合，完成治疗全过程。
2.2.4 饮食护理告知患者饮食要清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，少吃油腻、辛辣刺激、油炸及含糖多的食物，忌烟、酒及光敏性的食物。
2.2.5不良反应护理本组病例中，面部照射红蓝光治疗痤疮未发现有严重的不良反应，少见且轻微的反应有：面部灼热感、红斑，干燥、紧绷感等，一般治疗1～2小时后不良反应自然消失，个别患者红斑/发红在照光后持续24小时，一般不需处理；自制的外用痤疮擦剂未见明显的不良反应。
3 结果
效果判断标准： 痊愈：皮疹消退90%以上，无新皮疹出现；显效：皮疹消退>60%、<89%，偶有新发皮疹；有效：皮疹消退>20%、<59%，有新发皮疹；无效：皮疹消退<20%.总有效率以治愈加显效计算[2]。
4 讨论
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，多与内分泌异常、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、免疫学因素等有关[3]。随着生活水平的提高，饮食结构的改变，工作学习压力的加大及环境的污染，痤疮患者日益增多，并且发病年龄已向青中年发展。由于痤疮直接影响到外貌改变，给患者身心健康造成了很大的影响。红、蓝光祛除痤疮是通过一系列自然的物理过程，包括消除痤疮丙酸感菌，改变细胞内部的PH值，重要的是改善免疫机制。因为这些，在治疗过程中效果是明显的，而且停止治疗后，效果还会持续，不易反复，是一种有效的光疗方法。给患者提供一种可替代口服抗生素治疗痤疮的方法。治疗过程愉快、无痛苦、无需麻醉、无需康复时间 。显效快，一疗程8～14次，疗效明显。非接触、非侵入性治疗、见效快、疗程短，安全，副作用少。整个面部的治疗可一次完成，治疗后患者可立即离去；光源输出强度稳定、治疗剂量准确、光源寿命长；不发热、不含紫外线、不会产生色素沉着；可有效增强肌肤胶原细胞的活性，扶平细小皱纹；淡化老年斑、减少日光性皮肤损伤；减少红斑痤疮的红斑和毛细血管扩张；操作简单方便，医护人员经简单培训即可掌握。总之，红-蓝光联合本单位自制的外用药物“痤疮擦剂”治疗痤疮可获得理想疗效，适合治疗轻、中、重度痤疮患者。
参考文献
[1]刘英伟，郑金玲，董水生，等.红蓝光联合白花蛇舌草治疗痤疮的临床研究. 中国现代药物应用2013年8月第7卷第15期.
[2]张玲.辩证论治痤疮的体会.光明中医.2011，26（2）：346_347.
[3]国家中医药管理局.22个专业95个病种中医医疗方案[S]，北京：中国中医 药出版社，2011：272—277.
[4]车小新. 红蓝光痤疮光动力治疗仪治疗面部痤疮护理