戚广崇
　　上海健桥医院不孕不育诊疗中心主任医师
　　
　　上海市中医不育特色专科主任、上海市男性病研究中心主任。现任国际中医男科学会副主席、世界中医药联合会男科学会副会长、中华中医药学会男科分会副理事长、不育症专业委员会主任委员、上海市中医性医学分会主任委员、上海不育症协作中心主任。擅长以中西医结合的方法，治疗疑难不育症、更年期综合征等男科疾病。
　　坐诊时间：周二、四、六、日(8:00～17:00)
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　　时下，一些人受不良生活方式的影响，在性方面比较紊乱，罹患泌尿系感染性疾病的概率大大提高。所以，由此而导致的男性不育占了很大的比例，目前已居第一位。尽管如此，由精索静脉曲张而导致的精子数量和质量的下降仍不可忽视。炎症性的疾病一般都有明显的不适，患者不会听之任之，而精索静脉曲张就不同了，临床症状相当轻微，甚至没有，因此很容易忽略。在临床中，我经常可以遇到这样的患者。
　　
　　何谓精索静脉曲张
　　
　　正常人体睾丸的血管系统有两种，一是为睾丸提供新鲜血液的动脉系统，将含有营养成分的新鲜血液引入睾丸，保障睾丸的新陈代谢需要；二是静脉系统，其功能为将用过的血液从睾丸引出，这些血液进一步回流到大的静脉，与许多脏器使用过的血液一起汇入到肺循环再次汲取新鲜的氧等营养物。静脉回流好比许多小溪流入江河最终汇入大海一般。但在部分人中，由于精索静脉的回流受阻，使血液不能顺利流入下一级静脉中，甚至出现下一级静脉血的倒灌，导致了静脉血在精索静脉处的淤积，局部压力的增高而导致此处静脉的曲张、迂曲。静脉曲张只是一种表现形式，如同交通堵塞一样，出口不顺最终使干线堵塞，静脉局部血液的淤积使睾丸内的血液不能顺利流出，造成睾丸内大量陈旧血液的淤积，使新鲜的动脉血不能进入睾丸，同时睾丸内温度升高。上述原因的存在影响睾丸的新陈代谢，使睾丸发育受到严重损伤。
　　在精索静脉曲张的早期可能无任何临床症状，随着病情的进一步发展，逐步出现睾丸疼痛，在局部可摸到曲张、迂曲的静脉团，睾丸变软直至睾丸萎缩。精索静脉曲张对睾丸的影响不可避免地导致精子生成障碍，在男性不育症患者中，精索静脉曲张所致的无精或少精病例并不少见，且精索静脉曲张发病时间越长，睾丸所受到的损伤越大，故一旦确诊，患者特别是未育患者，应尽早接受治疗。精索静脉曲张不进行治疗，还有诱发生殖系统肿瘤的危险。
　　
　　精索静脉曲张对生育的影响
　　
　　精索静脉发生曲张后，由于身体内较阴囊温度高的血液倒灌，所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害；另一方面，在血液逆流时，肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物，如类固醇、儿茶酚胺等都到达睾丸而产生不良影响，而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及 5- 羟色胺水平增高，也影响精子的活动力，所以有精索静脉曲张者往往因为精液质量差而造成不育。
　　


　　在男性不育的病因中约有 30% ～ 40%是因为患有精索静脉曲张。当然，并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育，关键是看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重，但照常能生育；而有的人看来很轻，却不能生育。
　　
　　精索静脉曲张的治疗
　　
　　精索静脉曲张的治疗方案应根据病情的轻重来决定。轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等非手术治疗。如果症状比较严重，而且精子计数连续3次在2000万以下的话，应该及时采取精索内静脉高位结扎术，以阻断疾病的进程，加速康复。