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摘要：目的：研究多层螺旋CT冠状动脉造影在冠状动脉狭窄及其心肌功能。方法：抽取我院于2016年10月-2017年8月收治的68例冠状动脉狭窄患者为研究对象。共评价476支（580段）冠状动脉。冠状动脉狭窄患者分别行选择性冠状动脉造影、多层螺旋CT冠状动脉造影。观察患者的冠状动脉造影检查结果及心肌功能。结果：选择性冠状动脉造影检查共检出232段狭窄，其中，轻度狭窄172段，中度狭窄46段，重度狭窄14段;多层螺旋CT冠状动脉造影共检出230段狭窄，171段轻度狭窄，45段中度狭窄，14段重度狭窄，敏感性98.74%，差异无统计学意义（P>0.05）。患者的心输出量（CO）（3.24±0.79）L/min，每搏输出量（SV）（46.0±11.7）ml。结论：多层螺旋CT冠状动脉造影用于冠状动脉狭窄诊断，敏感性较高，可准确评估患者的心肌功能。
关键词：多层螺旋CT冠状动脉造影;冠状动脉狭窄;心肌功能
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
前言：冠状动脉狭窄是一种由粥样硬化引发的常见症状。临床根据冠状动脉狭窄严重程度的不同，区分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、阻塞4种类型。若未及时干预，容易进展为冠心病，威胁患者的身体健康及生命安全[1]。为了评估多层螺旋CT冠状动脉造影的功能，本研究将68例冠状动脉狭窄患者作为研究对象，现将患者的检查流程及结果分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2016年10月-2017年8月收治的68例冠状动脉狭窄患者为研究对象。冠状动脉狭窄患者分别行选择性冠状动脉造影、多层螺旋CT冠状动脉造影。其中，男性患者46例，女性患者22例;年龄42-71岁，平均年龄（55.4±1.2）岁。共评价476支（580段）冠状动脉。
1.2方法
1.2.1选择性冠状动脉造影
给予冠状动脉狭窄患者行选择性冠状动脉造影检查：造影检查选用GE公司平板式Innova 2000型号全数字化血管造影机。以Judkins技术经患者股动脉穿刺插入6F冠状动脉造影导管，分别行选择性左冠状动脉造影、选择性右冠状动脉造影。以碘普罗胺注射液（Bayer Pharma AG）为造影剂。将6F导管直径作为标准。
1.2.2多层螺旋CT冠状动脉造影
观察组行多层螺旋CT冠状动脉造影检查：以西门子Somatom Plus 4，Volume Zoom多层螺旋CT行冠状动脉造影检查。检查流程为：（1）冠状动脉平扫：以前瞻性心电门控序列行冠状动脉平扫（低剂量），设置扫描逻辑及床进动参数分别为4、10mm，准直器宽度设置为4×2.5mm;重建层厚为2.5mm，每层均扫描0.36s。（2）主动脉小剂量扫描。给予冠状动脉狭窄患者静脉注射（肘静脉）20mL非离子型对比剂，注射速度为3.0ml/s。延时12s后，行同层动态扫描，按照每层间隔2s的顺序，持续扫描8层。确定最佳延迟扫描时间后，以3.0ml/s速度给予患者静脉注射非离子型对比剂，行回顾性心电门控冠状动脉造影检查。设置螺距、床进动参数分别为1.5-1.8、1.5-1.8mm，设置准直器宽度为4×1.0mm，设置重建层厚为1.25mm。将每层扫描时间设置为0.5s。扫描结束后，运用表面遮盖法、容积成像法等进行图像重建，以评估患者的冠状动脉狭窄状况及心功能。
1.3观察指标
观察冠状动脉狭窄患者的检查结果。
观察冠状动脉狭窄患者的心肌功能。
1.4评价方法
1.4.1冠状动脉狭窄评价方法
选用目测直径法评估冠状动脉狭窄：血管狭窄程度=（狭窄端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄端正常血管直径×100%。
1.4.2冠状动脉狭窄分度
阻塞：冠状动脉管腔内径100%狭窄;重度狭窄：管腔内径75%-99%狭窄;中度狭窄：冠状动脉50%-74%狭窄;轻度狭窄：官腔内径狭窄低于50%。
1.5统计学方法
统计工具选用SPSS20.0软件。评估冠状动脉狭窄患者组间差异有统计学意义的标准：P<0.05。
2结果
2.1患者的检查结果
以选择性冠状动脉造影检查结果为金标准。选择性冠状动脉造影检查共检出232段狭窄，其中，轻度狭窄172段，中度狭窄46段，重度狭窄14段;多层螺旋CT冠状动脉造影共检出230段狭窄，171段轻度狭窄，45段中度狭窄，14段重度狭窄，敏感性98.74%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结果见表2。
2.2患者的心肌功能
多层螺旋CT冠状动脉造影结果显示，患者的心输出量（CO）（3.24±0.79）L/min，每搏输出量（SV）（46.0±11.7）ml。
3讨论
机体各器官的正常生理活动需要心脏为其供给充足血液，而心脏功能的正常发挥则需要冠状动脉为其提供充足血液[2]。冠状动脉狭窄的发生将会对患者的心脏功能产生干扰，诱发呼吸困难、心悸等症状，若未及时治疗，严重者甚至出现死亡。
作为临床常用的诊断方法，多层螺旋CT是指在一次扫描旋转中同时获得4个或4个以上层面投影图像的成像系统[3]。与单层螺旋CT检查相比，多层螺旋CT扫描检查的优势主要包含以下几种：（1）缩短扫描时间，提高扫描长轴方向的空间分娩率;（2）可于1-2s内完成病灶图像的重建，扫描速度较单层螺旋CT高出3-6倍左右。（3）扫描图像清晰度、分辨率更高，且图像中的伪影相对较少，可保障检查结果的准确性。多层螺旋CT冠状动脉造影检查可为临床提示提供患者灌装动脉主干、2-3级分支的管腔状态。图像资料可清晰显示管腔内部、管壁及管壁外状况，为临床诊断提供可靠的依据。
本研究将68例冠状动脉狭窄患者作为研究对象，分别对患者的580段冠状动脉行导管法冠状动脉造影、多层螺旋CT冠状动脉造影检查，以选择性冠状动脉造影检查结果为金标准。结果表明：选择性冠状动脉造影检查共检出232段狭窄，其中，轻度狭窄172段，中度狭窄46段，重度狭窄14段;多层螺旋CT冠状动脉造影共检出230段狭窄，171段轻度狭窄，45段中度狭窄，14段重度狭窄，敏感性98.74%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。患者的心输出量（CO）（3.24±0.79）L/min，每搏输出量（SV）（46.0±11.7）ml。因此，这种诊断方法值得临床推广应用。
结论：医院可于冠状动脉狭窄患者的临床诊断中，推行多层螺旋CT冠状动脉造影检查，以提高患者的诊断敏感性，为临床治疗方案的治疗提供依据，进而帮助患者获得良好预后。
参考文献：
[1]陈敏，汤彩敬，许杰雄.64排128层螺旋CT冠脉成像技术与冠状动脉造影在冠心病患者中冠状动脉狭窄病变在影像诊断中的应用[J].中国医药科学，2017，7（21）：161-163.
[2]赵雪梅，李家俊，刘亚欣，张宇.多层螺旋CT血管造影在評价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌缺血程度中的价值[J].中国临床保健杂志，2017，20（06）：693-696.
[3]冯朝阳.64排螺旋CT在冠状动脉CT造影检查中的应用价值[J].中国社区医师，2017，33（06）：95-97.
关键词：多层螺旋CT冠状动脉造影;冠状动脉狭窄;心肌功能
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
前言：冠状动脉狭窄是一种由粥样硬化引发的常见症状。临床根据冠状动脉狭窄严重程度的不同，区分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、阻塞4种类型。若未及时干预，容易进展为冠心病，威胁患者的身体健康及生命安全[1]。为了评估多层螺旋CT冠状动脉造影的功能，本研究将68例冠状动脉狭窄患者作为研究对象，现将患者的检查流程及结果分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2016年10月-2017年8月收治的68例冠状动脉狭窄患者为研究对象。冠状动脉狭窄患者分别行选择性冠状动脉造影、多层螺旋CT冠状动脉造影。其中，男性患者46例，女性患者22例;年龄42-71岁，平均年龄（55.4±1.2）岁。共评价476支（580段）冠状动脉。
1.2方法
1.2.1选择性冠状动脉造影
给予冠状动脉狭窄患者行选择性冠状动脉造影检查：造影检查选用GE公司平板式Innova 2000型号全数字化血管造影机。以Judkins技术经患者股动脉穿刺插入6F冠状动脉造影导管，分别行选择性左冠状动脉造影、选择性右冠状动脉造影。以碘普罗胺注射液（Bayer Pharma AG）为造影剂。将6F导管直径作为标准。
1.2.2多层螺旋CT冠状动脉造影
观察组行多层螺旋CT冠状动脉造影检查：以西门子Somatom Plus 4，Volume Zoom多层螺旋CT行冠状动脉造影检查。检查流程为：（1）冠状动脉平扫：以前瞻性心电门控序列行冠状动脉平扫（低剂量），设置扫描逻辑及床进动参数分别为4、10mm，准直器宽度设置为4×2.5mm;重建层厚为2.5mm，每层均扫描0.36s。（2）主动脉小剂量扫描。给予冠状动脉狭窄患者静脉注射（肘静脉）20mL非离子型对比剂，注射速度为3.0ml/s。延时12s后，行同层动态扫描，按照每层间隔2s的顺序，持续扫描8层。确定最佳延迟扫描时间后，以3.0ml/s速度给予患者静脉注射非离子型对比剂，行回顾性心电门控冠状动脉造影检查。设置螺距、床进动参数分别为1.5-1.8、1.5-1.8mm，设置准直器宽度为4×1.0mm，设置重建层厚为1.25mm。将每层扫描时间设置为0.5s。扫描结束后，运用表面遮盖法、容积成像法等进行图像重建，以评估患者的冠状动脉狭窄状况及心功能。
1.3观察指标
观察冠状动脉狭窄患者的检查结果。
观察冠状动脉狭窄患者的心肌功能。
1.4评价方法
1.4.1冠状动脉狭窄评价方法
选用目测直径法评估冠状动脉狭窄：血管狭窄程度=（狭窄端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄端正常血管直径×100%。
1.4.2冠状动脉狭窄分度
阻塞：冠状动脉管腔内径100%狭窄;重度狭窄：管腔内径75%-99%狭窄;中度狭窄：冠状动脉50%-74%狭窄;轻度狭窄：官腔内径狭窄低于50%。
1.5统计学方法
统计工具选用SPSS20.0软件。评估冠状动脉狭窄患者组间差异有统计学意义的标准：P<0.05。
2结果
2.1患者的检查结果
以选择性冠状动脉造影检查结果为金标准。选择性冠状动脉造影检查共检出232段狭窄，其中，轻度狭窄172段，中度狭窄46段，重度狭窄14段;多层螺旋CT冠状动脉造影共检出230段狭窄，171段轻度狭窄，45段中度狭窄，14段重度狭窄，敏感性98.74%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结果见表2。
2.2患者的心肌功能
多层螺旋CT冠状动脉造影结果显示，患者的心输出量（CO）（3.24±0.79）L/min，每搏输出量（SV）（46.0±11.7）ml。
3讨论
机体各器官的正常生理活动需要心脏为其供给充足血液，而心脏功能的正常发挥则需要冠状动脉为其提供充足血液[2]。冠状动脉狭窄的发生将会对患者的心脏功能产生干扰，诱发呼吸困难、心悸等症状，若未及时治疗，严重者甚至出现死亡。
作为临床常用的诊断方法，多层螺旋CT是指在一次扫描旋转中同时获得4个或4个以上层面投影图像的成像系统[3]。与单层螺旋CT检查相比，多层螺旋CT扫描检查的优势主要包含以下几种：（1）缩短扫描时间，提高扫描长轴方向的空间分娩率;（2）可于1-2s内完成病灶图像的重建，扫描速度较单层螺旋CT高出3-6倍左右。（3）扫描图像清晰度、分辨率更高，且图像中的伪影相对较少，可保障检查结果的准确性。多层螺旋CT冠状动脉造影检查可为临床提示提供患者灌装动脉主干、2-3级分支的管腔状态。图像资料可清晰显示管腔内部、管壁及管壁外状况，为临床诊断提供可靠的依据。
本研究将68例冠状动脉狭窄患者作为研究对象，分别对患者的580段冠状动脉行导管法冠状动脉造影、多层螺旋CT冠状动脉造影检查，以选择性冠状动脉造影检查结果为金标准。结果表明：选择性冠状动脉造影检查共检出232段狭窄，其中，轻度狭窄172段，中度狭窄46段，重度狭窄14段;多层螺旋CT冠状动脉造影共检出230段狭窄，171段轻度狭窄，45段中度狭窄，14段重度狭窄，敏感性98.74%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。患者的心输出量（CO）（3.24±0.79）L/min，每搏输出量（SV）（46.0±11.7）ml。因此，这种诊断方法值得临床推广应用。
结论：医院可于冠状动脉狭窄患者的临床诊断中，推行多层螺旋CT冠状动脉造影检查，以提高患者的诊断敏感性，为临床治疗方案的治疗提供依据，进而帮助患者获得良好预后。
参考文献：
[1]陈敏，汤彩敬，许杰雄.64排128层螺旋CT冠脉成像技术与冠状动脉造影在冠心病患者中冠状动脉狭窄病变在影像诊断中的应用[J].中国医药科学，2017，7（21）：161-163.
[2]赵雪梅，李家俊，刘亚欣，张宇.多层螺旋CT血管造影在評价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌缺血程度中的价值[J].中国临床保健杂志，2017，20（06）：693-696.
[3]冯朝阳.64排螺旋CT在冠状动脉CT造影检查中的应用价值[J].中国社区医师，2017，33（06）：95-97.