【摘 要】
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目的:观察布托啡诺联合单次椎旁阻滞对行单操作孔电视胸腔镜(UVATS)肺叶切除术肺结核患者的镇痛效果及对血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法
【机 构】
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西安市胸科医院麻醉科 西安710100
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目的:观察布托啡诺联合单次椎旁阻滞对行单操作孔电视胸腔镜(UVATS)肺叶切除术肺结核患者的镇痛效果及对血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法:177例耐药结核患者随机分为对照组88例和观察组89例,两组患者均在麻醉诱导前给予0.5％罗哌卡因20 ml行单次胸椎旁阻滞,行UVATS肺叶切除术.观察组患者在胸椎旁阻滞前给予布托啡诺30 μg·kg-1,术后给予舒芬太尼、托烷司琼行静脉自控镇痛(PCIA).比较两组患者术后2,4,8,12,24,48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分和PCIA按压次数;比较两组患者术前及术后12 h血清Cor、PGE2、5-HT水平变化;记录两组患者术后并发症发生情况.结果:术后各时点,观察组患者的VAS评分、PCIA按压次数均明显少于对照组(P＜0.05),两组患者的Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后12 h血清Cor、PGE2、5-HT水平均较术前明显升高(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:布托啡诺联合单次胸椎旁阻滞对行UVATS肺叶切除术的肺结核患者术后镇痛效果良好,能有效缓解患者术后机体疼痛程度,减少应激反应,值得临床应用.
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