【摘 要】
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目的:比较经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)与经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在妇科良性疾病中应用的安全性、可行性.方法:检索the Cochrane Library、Embase、Web of science、Pubmed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方全文数据库等,检索时间截至2021年4月.纳入所有关于对比V-NOTES和LESS治疗妇科良性疾病的随机对照研究、队列研究、病例对照研究,2名研究员独立完成文献检索与筛选、数据提取、质量评价.随机对照研究采用Jadad
【机 构】
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广州医科大学附属第三医院妇产科,广东广州510150
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目的:比较经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)与经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在妇科良性疾病中应用的安全性、可行性.方法:检索the Cochrane Library、Embase、Web of science、Pubmed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方全文数据库等,检索时间截至2021年4月.纳入所有关于对比V-NOTES和LESS治疗妇科良性疾病的随机对照研究、队列研究、病例对照研究,2名研究员独立完成文献检索与筛选、数据提取、质量评价.随机对照研究采用Jadad量表进行文献质量评价,队列研究和病例对照研究运用纽卡斯尔—渥太华量表(NOS)评价标准.使用RevMan5.4.1软件进行Meta分析.结果:共纳入2篇随机对照研究,1篇回顾性队列研究,4篇回顾性病例对照研究,共846例患者.结果表明,V-NOTES组与LESS组相比,手术时间(MD-2.89,95％ CI-10.10～4.31,P=0.43)、术中出血量(MD-1.26,95％CI-4.86～2.34,P=0.49)、术后血红蛋白变化值(MD 1.25,95％ CI-1.83～4.33,P=0.43)、住院费用(MD-253.73,95％ CI-571.42～63.97,P=0.12)、术后住院时间(MD-0.14,95％CI-0.41 ～0.13,P=0.31)、手术并发症(OR 1.57,95％ CI 0.71 ～ 3.48,P=0.26)等比较差异无统计学意义.术后排气时间(MD-6.14,95％CI-8.13～-4.15,P＜0.00001)、疼痛评分(MD-1.31,95％ CI-1.52～-1.11,P＜0.00001)、美容评分(MD 1.69,95％ CI 0.37 ～3.00,P=0.01)等比较,差异均有统计学意义.结论:妇科良性疾病中V-NOTES途径及LESS途径均安全可行,与LESS手术相比,V-NOTES疼痛程度更轻,排气时间更短,更符合ERAS理念,且有更佳的无痕美容效果.
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