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不知道吃了什么,皮肤红肿,奇痒无比;用护肤品差点毁了容;一阵风吹过,马上打喷嚏、流鼻涕;喉咙整天又痛又痒,早上起床或夜间睡觉剧烈咳嗽……明眼人会说,这是过敏呀!没错,这就是过敏,是身体里高度敏感的抗体抵抗过敏原时一触即发的战争……
荞麦击倒了壮小伙
从小酷爱运动的小风长的非常壮实,但他有个不为外人知晓的秘密,就是常无来由地起皮疹、浑身肿、喉头发紧,还晕厥过几次,父母带他看过但也没查到原因。最近一次就诊时他妈妈无意嘟囔说每次出事前他都吃了荞麦,医生马上联想到过敏,试验结果显示,小风果然是对荞麦过敏。由于对过敏的不了解,像小风这样走了很多弯路的病人很多。
夜里起疙瘩,原是荨麻疹
65岁的李女士几年前开始,身上总起红色疙瘩,尤其夜里更厉害,一片一片的,特别痒,严重时喘不过气,大腿根、脖子的疙瘩尤其多。专家表示,根据李女士的情况高度怀疑是慢性荨麻疹,该病一般是免疫力低下引起的,有的和过敏有关,但不容易找到明确的过敏原。
生活中的过敏无处不在,多种多样……
22%的人患不同种类过敏性疾病
近年来,过敏性疾病发病率日益增高。过敏性疾病主要包括哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等。据世界卫生组织估计,全球有1.5亿哮喘患者,并呈逐年上升趋势,其中50%的成人及至少80%的儿童均由过敏因素如花粉等引发;世界卫生组织公布的数字显示,全球60多亿人中鼻炎患者约有5亿,而我国的过敏性鼻炎患者有近5000万。永悦国际功能医学暨抗衰老中心首席医师洪作行教授则表示,实际上95%以上的人都患有慢性食物过敏,但其本人很少知道,即使有一些不舒服的症状也容易因为发病时间延后而造成找不到原因。
世界变态反应组织曾在30个国家对过敏性疾病进行流行病学调查,结果显示:22%的人患有不同种类的过敏性疾病。预计在今后的20年内,工业化国家50%的人口将染上过敏症。
免疫系统功能紊乱导致过敏
现代医学认为,过敏是由于免疫系统错把一些原本无害的物质当做危险的外来入侵者,反应过度形成的。正常人体内有一套生理性保护免疫反应系统,当外来物质(又称抗原)侵入人体时,人体通过免疫淋巴细胞可产生免疫球蛋白,将抗原中和或消化掉。如某些花粉、蛋白质等物质,被视为外来的入侵者,并对其进行中和或消化,伤害机体一些正常细胞、组织和器官,引发局部甚至全身性过敏反应。
北京大学医学部免疫学系副主任王月丹博士说:“过敏属免疫学超敏反应范畴,当过敏性物质进入人体后,能使某些组织细胞放出一些活性物质,而这些活性物质又使平滑肌收缩,毛细血管通透性增加,黏膜腺体分泌增多,从而引起局部水肿,红晕,形成风团,导致荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、腹痛、腹泻及过敏性休克等不同的过敏症状。日常生活中大多数过敏现象均属于此类型,如吃鱼虾过敏、花粉过敏等。另外,还有些人体内存在组胺酶等活性不足,或出现神经功能紊乱等因素,使机体接触某些非抗原性物质(如酒精等),甚至受到某种刺激(如寒冷、划痕等),也可引发荨麻疹和支气管哮喘等过敏反应。”
王月丹表示,过敏的症状多样,原因也很复杂,但与其他任何的免疫学问题一样,归根到底主要是两方面的因素:1)机体接触了可能引发过敏的抗原;2)机体免疫系统存在某种功能紊乱。很多人认为,过敏是机体免疫系统功能过强或亢进,这很片面,应为机体免疫系统调节功能紊乱甚至障碍,才是过敏的重要原因。
蚊虫叮咬发痒也是过敏
有人认为,身材瘦长等是过敏体质的特征,对此王月丹有不同看法:几乎每个人都会对某种物质过敏,且都曾有过过敏现象。如1907年,法国免疫学家里歇尔首次发现过敏现象时,其发现的过敏原——僧帽水母毒素,对于大多数人或狗来说,都是普遍的过敏原。而更加普遍的过敏现象则是,几乎所有人被蚊子叮咬后,都会在叮咬的部位出现红肿和发痒的现象,这其实也是一种过敏。与其他所有的免疫现象一样,过敏不仅普遍,且也可对抗病原体,是具有保护机体的作用的。所以,对于某些抗原来说,所有人都是过敏体质。
但某些人对一些不会引起大多数人过敏的抗原(如花粉、青霉素和鸡蛋等)也会过敏,甚至对于某些非抗原或冷热刺激,也会出现过敏样反应。这可能就是通常大家认为的“过敏体质”,但我个人认为,应称为过敏倾向。
过敏体质的人有创造力情商高
中日友好医院儿科副主任医师许鹏飞说:过敏体质的人是基因决定的,跟遗传有关系。双方父母都没有过敏,不是说你就不得过敏的疾病了,照样会得,但几率不超过15%;如果父母有一方过敏,孩子过敏的几率是30%;如果双方父母都有过敏,孩子过敏的几率基本上在60%-80%。并不是说有一次或两次过敏就叫过敏体质。它有两个特点:第一,反复过敏;第二,多种东西过敏。可能吃的东西过敏,空气里的东西过敏,冷空气过敏等。具备这两点,我们才叫过敏体质。
许鹏飞表示,过敏体质的人在性格上也有许多特点:第一,有创造力,有灵气,思维活跃,很多艺术家、画家、领导都是过敏体质。第二,过敏体质的人有坚强的毅力;第三,对音乐感悟、对艺术的感悟比一般人要强;第四,过敏体质的人情商都比较高,过敏体质的小孩很会拍马屁,长大了也是一样。另外,过敏体质的人还易不拘小节,好高骛远。实际上这些都是“双刃剑”,运用好了就是好处,反之就会有很多坏的影响。
过敏是抑郁的导火索
人们过去对过敏的理解就是起起皮疹,打打喷嚏,其实过敏的危害程度远高于我们的认识。随着对过敏的认识越来越深入,在很多疾病中都看到过敏的影子。许鹏飞说:“过敏是全身性疾病,最可怕的就是对心脏和大脑的损伤。”
心脏损伤,临床上发现很多哮喘的孩子把心肌炎或心肌损伤治好了,哮喘就好了。另外,当这段时间过敏很严重时易结巴。为什么结巴?心肌损伤,心跳会快,说话语速就快。过敏在器官的表现,叫气道高反应,气管紧张,跟心率发生矛盾的时候就会出现“我,我,我”的结巴现象。
心脏损伤成人的表现就是易累(常被称作疲劳综合征),晚上睡不着,早上睡不醒,不愿意起床(就是老百姓说的睡觉不解乏),上午就会打哈欠。还有一个就是烦躁,易发火(常发火后会后悔)。更严重的就是有胸闷或心慌的感觉。心电图检查常见房室传导阻滞或心肌缺血,这些都是小毛病,但这些症状就像白蚁洞一样侵蚀着你的身体,一旦遇到洪水,决堤随时发生。如感冒、拉肚子都会造成心脏严重的损害。还有就是喝酒、生气、游泳(遇到水温的变化),瞬间的刺激可能导致三度房室传导阻滞,心脏停跳。
过敏对大脑的损伤就是烦躁、易怒,对人苛刻,易忘事。CT检查会表现为腔隙性脑梗塞。头晕常出现。一般不会致命,但老年痴呆紧随其后。
另外,有时也可能发生致命的过敏性休克。西方国家过敏性休克发病率正迅速升高。美国对普通人群的流行病学调查发现,过敏性休克已影响到1.21%美国人的生活,有1100万人曾和危及生命的过敏性休克“过招”。英国一项研究显示,死于过敏性休克的患者有一半是药物诱发的,而食物是过敏性休克的另一主要原因。目前,食物过敏在西方国家儿童中的发病率为2%—8%,成人是1%—2%。
还有一点,可能很多人都不会想到,那就是精神上的疾病。许鹏飞说:比如孤独症的儿童要查食物过敏,眼睛不爱跟别人交流,自己玩自己的,这是孤独症倾向,这与食物过敏密切相关;还包括大人的抑郁。现在很多年轻人跟更年期一样出汗、发脾气、脸红,它也是一个过敏现象,从过敏上治疗、检查都能得到好转。
治疗不对症,越来越糟糕
专家提醒,发生过敏反应一定要及时诊治,找出过敏原因,将危害降到最低,千万不要走入下面两个误区。
1.不及时诊治:
不及时诊治,症状无法及时缓解,如皮肤过敏不及时治疗,就会导致瘙痒难以控制,忍不住去抓挠,这会造成皮肤的继发损害,如皮肤增厚、色素沉淀等。万一抓破了,就可能引发继发皮肤细菌感染。如过敏性鼻炎,对日常生活、工作、学习都有明显影响,尤其是睡眠、记忆和情绪,如果不及时控制,这些不良影响当然无法消除。
过敏不及时治疗,还会引发其他并发症,如支气管哮喘。据统计,由过敏性鼻炎发展为哮喘的风险是正常人发生哮喘风险的三倍,对于同时患有过敏性鼻炎和支气管哮喘的患者,其哮喘症状的发作或加剧常常先有鼻炎的发作。
2.治疗不当:
如果错把过敏性鼻炎当作感冒,明明是过敏发作,却去服用抗感冒药,一方面难及时控制症状,另一方面,感冒药往往是包含多种药物成分的复方制剂,吃药越多,发生药物不良反应的风险也就越大;如错把皮炎湿疹当作癣,采用抗真菌药物治疗,当然不会有效,另外还会出现抗真菌药物的相关毒副作用;有些人已知道自己得了过敏性鼻炎,但选错了抗过敏药,也会产生不良影响。如有些抗过敏药服用后会产生中枢镇静作用,白天老打瞌睡影响工作学习不说,需要开车或操作某些工业设备,还有发生意外伤害的风险。
找到过敏原最重要
王月丹说,预防过敏最重要的是找到引起过敏的变应原,然后避免接触。当有过敏现象发生时,可用抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素及细胞膜稳定剂等药物进行治疗。而有过敏性哮喘等严重过敏性疾病的人群,应随身携带糖皮质激素及肾上腺素喷雾剂等急救药物。
一般认为,可导致免疫应答状态升高或导致免疫调节紊乱的因素,都可能加剧过敏现象的发生。如感染可导致哮喘的发作。因此,预防和及时治疗感染也是预防过敏的重要手段之一。而对于疫苗接种,也应注意询问过敏史,及目前是否正处在过敏的状态,如正在过敏或有过敏的迹象则应避免接种。
还有个需重视的问题,就是接触新的过敏原。由于时代发展,很多以前人类不会接触的物质进入了人类的生活。如一些新合成的食品添加剂或转基因食品中的转基因产物。尤其是后者,有些转基因产物本身是蛋白质,就是良好的过敏原,但目前对于其可能的过敏人群研究,几乎都是空白。
过敏反应预防重于治疗。应注意生活起居、饮食调理得当和适当的体育锻炼。
过敏药要换着吃
吃药换着来,这在很多病人那里都是大忌,可也有像抗过敏药这样的例外。如某些抗过敏药会刺激机体的饱食神经,服药后出现病态肥胖。但一般停药后,便会恢复。这时,换药就是继续应对过敏的最好选择。一般建议,每隔三四个月,最好就换服一种抗过敏药,以最大程度地避免此种药物的不良反应。
值得提醒的是,换药也不是简单的事,必须听从医生建议,否则很容易出现不良反应。
首先,不同种类的抗过敏药物都有其自身的作用机制和抗过敏特性,只有在医生的指导下才能找到最适合自己的治疗方法。对于慢性过敏性疾病,因需治疗时间相对较长,应选用一些无嗜睡作用、其他副作用也相对较小的药物,如氯雷他定、咪唑斯汀等。而对于慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病,同时使用两种或几种抗过敏药可增加疗效,事半功倍。
其次,各种抗过敏药都有可能引起过敏反应,尤以扑尔敏最为常见,严重的可发生过敏性休克,甚至死亡。究其原因,是参与或导致过敏反应的活性介质种类繁多,且过敏反应的过程极为复杂,受抗原性质、抗体和环境因素等影响,当抗过敏药物只能阻断过敏反应中的某一重要环节或化学介质的释放,而不能阻断全过程时,就可能发生过敏反应。
最后,不同的时间也应选用不同的药物,如白天宜使用无镇静作用的药物,晚饭后或睡前应用具有镇静安眠作用的药物。
此外,需要长期联合用药者,在病情稳定,症状控制后不应停用所有药物,而应先从一种药物撤起,逐渐停用药物,这样可减少疾病的复发。
【焦点关注】
成长环境越干净成年过敏几率越大?
研究显示,农村孩子较少患过敏性疾病;城市家庭条件好的子女较低薪阶层的子女更易患病。王月丹博士说:这确实是一些专家的科学研究结果。如北欧地区是世界上婴儿生长环境最清洁地区,但其成年人过敏发病率则是全球最高。而我国一些城市随着婴儿成长的环境得到改善,相应的,这些城市和地区成年人的过敏发病率也在不断的增加。
虽然,这可能是由于人们重视过敏和检查手段进步,导致过敏发现率增加,但也有人认为,这种现象有其内在免疫学因素。根据免疫学经典的克隆选择学说,在生命初期(如胚胎期和新生儿期),免疫系统正在发育过程中,抗原性物质可相对容易进入到胸腺等中枢免疫器官中,而这个期间进入到胸腺中的所有抗原都被认为是自身抗原,从而产生免疫耐受。即使在机体成年后,再次遇到了这些抗原,也不会再产生免疫应答(包括过敏)。而育婴环境的过度清洁,则可能减少幼年机体遇到的抗原种类,从而增加了其今后可能遇到的过敏原的范围。这就是关于过敏原因与耐受的“卫生说”。而该假说认为,人类接触抗原后产生免疫耐受,从而避免过敏,也存在着一个时间窗,即在特定的发育阶段接触,可引发对这些过敏原的耐受,超过了这个阶段则会导致过敏的发生。
但对于接触有毒物质是否能减少过敏的发生,则还没有相关的免疫学观察结果,所以王月丹还是建议,婴儿应避免接触有毒物质,以免影响免疫系统的发育。
查不出来过敏原,为什么还过敏?
王月丹博士表示这个原因很多。首先,是检测方法的问题。如目前筛选过敏原的方法有皮肤斑贴试验或注射试验。但这种方法可能与过敏原进入体内的天然途径不一致,从而导致检测结果并不平行,可出现假阳性或假阴性。同时,目前可用于过敏原筛选试验的抗原也十分有限,不能覆盖所有过敏原。还有,目前一些物质标注与实际成分存在差别。如一位对土豆不过敏的人在食用麦当劳薯条后发生哮喘,而麦当劳承认其薯条为非天然的人工制品,其中含小麦蛋白。另外,转基因食品的出现,则更加增加了人类过敏的潜在风险。当然,这种风险可通过预先免疫学安全性研究进行规避,不过,由于种种原因,这方面的研究几乎没人实际关注过。
此外,不可忽视的是人对于过敏原的认识还很懵懂,其中的规律还在探索之中。如转基因作物中的BT蛋白从已有数据上讲,与引起人类过敏的蛋白没有同源性,但在实际中却可观察到引起人类过敏的现象。还应该注意到,其实在我们认为的过敏现象中,还包含着很多过敏样反应的例子,如对酒精等非抗原产生过敏样症状。这类人群可对多种因素,如寒冷刺激、划痕刺激,甚至空气污染等因素产生类似过敏的症状。因此,无法查出这些人的过敏原,但他们还会出现过敏的现象。
最后,就是人类的环境也在不断地变化,各种污染,甚至核电站的泄露辐射等等,都可以作用于我们的免疫系统,使之发生相应的变化,从而可能影响人体过敏现象的发生。
过敏体质的人不易得癌症?
许鹏飞说:免疫和过敏是在一起的,分不清楚的,一般的过敏我们叫“过敏”,还有“超敏”,比如肿瘤,现在是一个异常细胞,免疫的三大功能之一就是监测异常细胞,我来杀死你,如果我是过敏体质,我的免疫能力非常高,当有一个异常细胞的时候,很快就杀死了,把整个肿瘤消灭在萌芽状态了,这样的人确实不容易得癌症,这是有道理的。但是有相应不好的地方,过度防御时,把自己的细胞当敌人杀死了。比如得糖尿病,糖尿病就是自身胰岛细胞被杀死了,比如甲亢,它就是一个超敏反应。免疫高和低都不行,需要一个免疫平衡。
【中医看过敏】
以调整体质为切入点
著名中医专家、中医体质学创始人、北京中医药大学王琦教授认为,过敏性疾病都是由于过敏体质造成的,因此,过敏性疾病的中医治疗,应以纠正过敏体质为切入点。
中医体质学认为,过敏体质的外在表现都是由于其气虚卫表不固,血热易于风动,易受风邪侵袭的内在本质造成的。因此,过敏体质的人除了平时饮食应清淡、均衡,少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆、牛肉、鹅肉、海鱼、虾、蟹、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物之外,还应多食用些具有补脾肺之气、清热凉血等功能的食物,如山药、大枣,百合、桂圆、绿豆、冬瓜、木耳、南瓜、莲子等。
一补二排三提
虽然中医治过敏要根据每个人的症状不同而辨证施治,但总结起来有以下几个特点:
一补:调和五脏六腑及体液,补益气血、调和阴阳。
对于气虚弱型过敏的人群,临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞,鼻酸胀较重,四肢乏力,头昏头重,饮食不香,大便偏稀,鼻黏膜肿胀明显,苍白或灰暗,舌质淡胖边有齿印,苔白或腻,脉细或弱,治疗用益气健脾法;对于肾阳亏虚型过敏人群,临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏频作,连连不已,鼻流清涕,量多如注,形寒怕冷,腰酸腿软,小便清长,夜尿频,舌淡胖,苔白,脉沉细,治疗用温阳补肾法,都有实际疗效。
二排:把多年积蓄在五脏六腑及体液内的寒、湿、毒代谢出体外。对于气虚寒型的患者,临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,早晚易发,遇风(寒)即作,怕冷,易感冒,面色淡白,气短,咳嗽痰稀,鼻黏膜苍白水肿,舌质淡,苔白,脉细,治疗用温肺散寒法。
三提:提高人体免疫功能,改善过敏体质,提高人体对各种过敏原的抵抗防御能力,斩断过敏原入侵。对于气虚血瘀型:临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞明显、鼻甲紫暗,舌暗红有瘀点,苔白,脉涩,治疗用活血化瘀法。对于外寒内热型:临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞,怕冷,遇风易作,口干,喜冷饮,大便干结,舌红苔黄。治疗用平调寒热法,都有实际疗效。
【TIPS】
常见过敏原
主要有吸入性过敏原和食入性过敏原。吸入性过敏原包括尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮等,多引起过敏症状常年性发作;植物花粉引起的过敏症状,多为季节性发作。食入性过敏原包括各种蛋白、坚果和多汁的水果。环境中过敏原含量越少,越不易引起过敏,很多孩子过敏是因长时间受到过敏原的反复刺激。另外,冷热变化也能引发过敏。
【链接】
过敏可以彻底根治吗
世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏的指导性文件中明确指出,“脱敏是唯一可以彻底治疗过敏性疾病的根本性治疗方法”。
2001年,WHO发表白皮书认为,舌下含服脱敏完全可以取代传统的皮下注射疗法。舌下脱敏疗法目前只针对于粉尘螨和屋尘螨过敏的患者。
舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜产生耐受性,从而减轻或控制过敏症状,到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于:
发展最快:全球发展最快的脱敏治疗(即特异性免疫治疗或免疫治疗)方法,符合世界卫生组织推荐的对症 对因的理性化治疗方案。
标本兼治:根本性治疗过敏性疾病,起效显著,脱敏彻底;克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗,治标不治本的局限性。
安全性高:全球范围内,使用30年未发生严重副作用,最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性;避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应(包括过敏性休克,甚至死亡),从而减轻了医护人员和患者的心理负担。
【TIPS】:
【不同过敏性疾病几款食疗方】
【适合荨麻疹、湿疹等皮肤过敏患者的食疗方】
马苋玄参饮
马齿苋30克,玄参15克,鲜藕100克。将鲜藕切片,同其余2味加适量水煎煮20分钟,分两次服。适合荨麻疹、湿疹等皮肤过敏患者食用。
【适合过敏性鼻炎患者的食疗方】
辛夷花煲鸡蛋
辛夷花10个,大枣4个,熟鸡蛋2只(去壳),先用水煮大枣、鸡蛋约30分钟,后下辛夷花,再煲10~15分钟。喝茶吃鸡蛋。适合过敏性鼻炎患者食用。
玉屏风散粥
黄芪60克,白术30克,防风10克,生姜15克,粳米90~150克。先将前两味煎半小时,后入防风煮沸取汁待用。生姜切成丁,加粳米及适量水煮成粥,倒入药汁调匀,再加红糖或白糖调味服用。尤其适合对冷空气过敏的过敏性鼻炎患者食用。
【适合过敏性哮喘患者的食疗方】
黑木耳粥
将黑木耳5克放入温水中泡发,摘去蒂,除去杂质,撕成数瓣后放入锅内;另将淘洗干净的粳米100克,红枣50克一并放入锅内,加水适量,用急火煮沸后,改用文火炖熬至黑木耳烂熟,并加入适量冰糖即可,分3餐服完。尤其适合于体质较弱的过敏性哮喘患者。
荞麦击倒了壮小伙
从小酷爱运动的小风长的非常壮实,但他有个不为外人知晓的秘密,就是常无来由地起皮疹、浑身肿、喉头发紧,还晕厥过几次,父母带他看过但也没查到原因。最近一次就诊时他妈妈无意嘟囔说每次出事前他都吃了荞麦,医生马上联想到过敏,试验结果显示,小风果然是对荞麦过敏。由于对过敏的不了解,像小风这样走了很多弯路的病人很多。
夜里起疙瘩,原是荨麻疹
65岁的李女士几年前开始,身上总起红色疙瘩,尤其夜里更厉害,一片一片的,特别痒,严重时喘不过气,大腿根、脖子的疙瘩尤其多。专家表示,根据李女士的情况高度怀疑是慢性荨麻疹,该病一般是免疫力低下引起的,有的和过敏有关,但不容易找到明确的过敏原。
生活中的过敏无处不在,多种多样……
22%的人患不同种类过敏性疾病
近年来,过敏性疾病发病率日益增高。过敏性疾病主要包括哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等。据世界卫生组织估计,全球有1.5亿哮喘患者,并呈逐年上升趋势,其中50%的成人及至少80%的儿童均由过敏因素如花粉等引发;世界卫生组织公布的数字显示,全球60多亿人中鼻炎患者约有5亿,而我国的过敏性鼻炎患者有近5000万。永悦国际功能医学暨抗衰老中心首席医师洪作行教授则表示,实际上95%以上的人都患有慢性食物过敏,但其本人很少知道,即使有一些不舒服的症状也容易因为发病时间延后而造成找不到原因。
世界变态反应组织曾在30个国家对过敏性疾病进行流行病学调查,结果显示:22%的人患有不同种类的过敏性疾病。预计在今后的20年内,工业化国家50%的人口将染上过敏症。
免疫系统功能紊乱导致过敏
现代医学认为,过敏是由于免疫系统错把一些原本无害的物质当做危险的外来入侵者,反应过度形成的。正常人体内有一套生理性保护免疫反应系统,当外来物质(又称抗原)侵入人体时,人体通过免疫淋巴细胞可产生免疫球蛋白,将抗原中和或消化掉。如某些花粉、蛋白质等物质,被视为外来的入侵者,并对其进行中和或消化,伤害机体一些正常细胞、组织和器官,引发局部甚至全身性过敏反应。
北京大学医学部免疫学系副主任王月丹博士说:“过敏属免疫学超敏反应范畴,当过敏性物质进入人体后,能使某些组织细胞放出一些活性物质,而这些活性物质又使平滑肌收缩,毛细血管通透性增加,黏膜腺体分泌增多,从而引起局部水肿,红晕,形成风团,导致荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、腹痛、腹泻及过敏性休克等不同的过敏症状。日常生活中大多数过敏现象均属于此类型,如吃鱼虾过敏、花粉过敏等。另外,还有些人体内存在组胺酶等活性不足,或出现神经功能紊乱等因素,使机体接触某些非抗原性物质(如酒精等),甚至受到某种刺激(如寒冷、划痕等),也可引发荨麻疹和支气管哮喘等过敏反应。”
王月丹表示,过敏的症状多样,原因也很复杂,但与其他任何的免疫学问题一样,归根到底主要是两方面的因素:1)机体接触了可能引发过敏的抗原;2)机体免疫系统存在某种功能紊乱。很多人认为,过敏是机体免疫系统功能过强或亢进,这很片面,应为机体免疫系统调节功能紊乱甚至障碍,才是过敏的重要原因。
蚊虫叮咬发痒也是过敏
有人认为,身材瘦长等是过敏体质的特征,对此王月丹有不同看法:几乎每个人都会对某种物质过敏,且都曾有过过敏现象。如1907年,法国免疫学家里歇尔首次发现过敏现象时,其发现的过敏原——僧帽水母毒素,对于大多数人或狗来说,都是普遍的过敏原。而更加普遍的过敏现象则是,几乎所有人被蚊子叮咬后,都会在叮咬的部位出现红肿和发痒的现象,这其实也是一种过敏。与其他所有的免疫现象一样,过敏不仅普遍,且也可对抗病原体,是具有保护机体的作用的。所以,对于某些抗原来说,所有人都是过敏体质。
但某些人对一些不会引起大多数人过敏的抗原(如花粉、青霉素和鸡蛋等)也会过敏,甚至对于某些非抗原或冷热刺激,也会出现过敏样反应。这可能就是通常大家认为的“过敏体质”,但我个人认为,应称为过敏倾向。
过敏体质的人有创造力情商高
中日友好医院儿科副主任医师许鹏飞说:过敏体质的人是基因决定的,跟遗传有关系。双方父母都没有过敏,不是说你就不得过敏的疾病了,照样会得,但几率不超过15%;如果父母有一方过敏,孩子过敏的几率是30%;如果双方父母都有过敏,孩子过敏的几率基本上在60%-80%。并不是说有一次或两次过敏就叫过敏体质。它有两个特点:第一,反复过敏;第二,多种东西过敏。可能吃的东西过敏,空气里的东西过敏,冷空气过敏等。具备这两点,我们才叫过敏体质。
许鹏飞表示,过敏体质的人在性格上也有许多特点:第一,有创造力,有灵气,思维活跃,很多艺术家、画家、领导都是过敏体质。第二,过敏体质的人有坚强的毅力;第三,对音乐感悟、对艺术的感悟比一般人要强;第四,过敏体质的人情商都比较高,过敏体质的小孩很会拍马屁,长大了也是一样。另外,过敏体质的人还易不拘小节,好高骛远。实际上这些都是“双刃剑”,运用好了就是好处,反之就会有很多坏的影响。
过敏是抑郁的导火索
人们过去对过敏的理解就是起起皮疹,打打喷嚏,其实过敏的危害程度远高于我们的认识。随着对过敏的认识越来越深入,在很多疾病中都看到过敏的影子。许鹏飞说:“过敏是全身性疾病,最可怕的就是对心脏和大脑的损伤。”
心脏损伤,临床上发现很多哮喘的孩子把心肌炎或心肌损伤治好了,哮喘就好了。另外,当这段时间过敏很严重时易结巴。为什么结巴?心肌损伤,心跳会快,说话语速就快。过敏在器官的表现,叫气道高反应,气管紧张,跟心率发生矛盾的时候就会出现“我,我,我”的结巴现象。
心脏损伤成人的表现就是易累(常被称作疲劳综合征),晚上睡不着,早上睡不醒,不愿意起床(就是老百姓说的睡觉不解乏),上午就会打哈欠。还有一个就是烦躁,易发火(常发火后会后悔)。更严重的就是有胸闷或心慌的感觉。心电图检查常见房室传导阻滞或心肌缺血,这些都是小毛病,但这些症状就像白蚁洞一样侵蚀着你的身体,一旦遇到洪水,决堤随时发生。如感冒、拉肚子都会造成心脏严重的损害。还有就是喝酒、生气、游泳(遇到水温的变化),瞬间的刺激可能导致三度房室传导阻滞,心脏停跳。
过敏对大脑的损伤就是烦躁、易怒,对人苛刻,易忘事。CT检查会表现为腔隙性脑梗塞。头晕常出现。一般不会致命,但老年痴呆紧随其后。
另外,有时也可能发生致命的过敏性休克。西方国家过敏性休克发病率正迅速升高。美国对普通人群的流行病学调查发现,过敏性休克已影响到1.21%美国人的生活,有1100万人曾和危及生命的过敏性休克“过招”。英国一项研究显示,死于过敏性休克的患者有一半是药物诱发的,而食物是过敏性休克的另一主要原因。目前,食物过敏在西方国家儿童中的发病率为2%—8%,成人是1%—2%。
还有一点,可能很多人都不会想到,那就是精神上的疾病。许鹏飞说:比如孤独症的儿童要查食物过敏,眼睛不爱跟别人交流,自己玩自己的,这是孤独症倾向,这与食物过敏密切相关;还包括大人的抑郁。现在很多年轻人跟更年期一样出汗、发脾气、脸红,它也是一个过敏现象,从过敏上治疗、检查都能得到好转。
治疗不对症,越来越糟糕
专家提醒,发生过敏反应一定要及时诊治,找出过敏原因,将危害降到最低,千万不要走入下面两个误区。
1.不及时诊治:
不及时诊治,症状无法及时缓解,如皮肤过敏不及时治疗,就会导致瘙痒难以控制,忍不住去抓挠,这会造成皮肤的继发损害,如皮肤增厚、色素沉淀等。万一抓破了,就可能引发继发皮肤细菌感染。如过敏性鼻炎,对日常生活、工作、学习都有明显影响,尤其是睡眠、记忆和情绪,如果不及时控制,这些不良影响当然无法消除。
过敏不及时治疗,还会引发其他并发症,如支气管哮喘。据统计,由过敏性鼻炎发展为哮喘的风险是正常人发生哮喘风险的三倍,对于同时患有过敏性鼻炎和支气管哮喘的患者,其哮喘症状的发作或加剧常常先有鼻炎的发作。
2.治疗不当:
如果错把过敏性鼻炎当作感冒,明明是过敏发作,却去服用抗感冒药,一方面难及时控制症状,另一方面,感冒药往往是包含多种药物成分的复方制剂,吃药越多,发生药物不良反应的风险也就越大;如错把皮炎湿疹当作癣,采用抗真菌药物治疗,当然不会有效,另外还会出现抗真菌药物的相关毒副作用;有些人已知道自己得了过敏性鼻炎,但选错了抗过敏药,也会产生不良影响。如有些抗过敏药服用后会产生中枢镇静作用,白天老打瞌睡影响工作学习不说,需要开车或操作某些工业设备,还有发生意外伤害的风险。
找到过敏原最重要
王月丹说,预防过敏最重要的是找到引起过敏的变应原,然后避免接触。当有过敏现象发生时,可用抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素及细胞膜稳定剂等药物进行治疗。而有过敏性哮喘等严重过敏性疾病的人群,应随身携带糖皮质激素及肾上腺素喷雾剂等急救药物。
一般认为,可导致免疫应答状态升高或导致免疫调节紊乱的因素,都可能加剧过敏现象的发生。如感染可导致哮喘的发作。因此,预防和及时治疗感染也是预防过敏的重要手段之一。而对于疫苗接种,也应注意询问过敏史,及目前是否正处在过敏的状态,如正在过敏或有过敏的迹象则应避免接种。
还有个需重视的问题,就是接触新的过敏原。由于时代发展,很多以前人类不会接触的物质进入了人类的生活。如一些新合成的食品添加剂或转基因食品中的转基因产物。尤其是后者,有些转基因产物本身是蛋白质,就是良好的过敏原,但目前对于其可能的过敏人群研究,几乎都是空白。
过敏反应预防重于治疗。应注意生活起居、饮食调理得当和适当的体育锻炼。
过敏药要换着吃
吃药换着来,这在很多病人那里都是大忌,可也有像抗过敏药这样的例外。如某些抗过敏药会刺激机体的饱食神经,服药后出现病态肥胖。但一般停药后,便会恢复。这时,换药就是继续应对过敏的最好选择。一般建议,每隔三四个月,最好就换服一种抗过敏药,以最大程度地避免此种药物的不良反应。
值得提醒的是,换药也不是简单的事,必须听从医生建议,否则很容易出现不良反应。
首先,不同种类的抗过敏药物都有其自身的作用机制和抗过敏特性,只有在医生的指导下才能找到最适合自己的治疗方法。对于慢性过敏性疾病,因需治疗时间相对较长,应选用一些无嗜睡作用、其他副作用也相对较小的药物,如氯雷他定、咪唑斯汀等。而对于慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病,同时使用两种或几种抗过敏药可增加疗效,事半功倍。
其次,各种抗过敏药都有可能引起过敏反应,尤以扑尔敏最为常见,严重的可发生过敏性休克,甚至死亡。究其原因,是参与或导致过敏反应的活性介质种类繁多,且过敏反应的过程极为复杂,受抗原性质、抗体和环境因素等影响,当抗过敏药物只能阻断过敏反应中的某一重要环节或化学介质的释放,而不能阻断全过程时,就可能发生过敏反应。
最后,不同的时间也应选用不同的药物,如白天宜使用无镇静作用的药物,晚饭后或睡前应用具有镇静安眠作用的药物。
此外,需要长期联合用药者,在病情稳定,症状控制后不应停用所有药物,而应先从一种药物撤起,逐渐停用药物,这样可减少疾病的复发。
【焦点关注】
成长环境越干净成年过敏几率越大?
研究显示,农村孩子较少患过敏性疾病;城市家庭条件好的子女较低薪阶层的子女更易患病。王月丹博士说:这确实是一些专家的科学研究结果。如北欧地区是世界上婴儿生长环境最清洁地区,但其成年人过敏发病率则是全球最高。而我国一些城市随着婴儿成长的环境得到改善,相应的,这些城市和地区成年人的过敏发病率也在不断的增加。
虽然,这可能是由于人们重视过敏和检查手段进步,导致过敏发现率增加,但也有人认为,这种现象有其内在免疫学因素。根据免疫学经典的克隆选择学说,在生命初期(如胚胎期和新生儿期),免疫系统正在发育过程中,抗原性物质可相对容易进入到胸腺等中枢免疫器官中,而这个期间进入到胸腺中的所有抗原都被认为是自身抗原,从而产生免疫耐受。即使在机体成年后,再次遇到了这些抗原,也不会再产生免疫应答(包括过敏)。而育婴环境的过度清洁,则可能减少幼年机体遇到的抗原种类,从而增加了其今后可能遇到的过敏原的范围。这就是关于过敏原因与耐受的“卫生说”。而该假说认为,人类接触抗原后产生免疫耐受,从而避免过敏,也存在着一个时间窗,即在特定的发育阶段接触,可引发对这些过敏原的耐受,超过了这个阶段则会导致过敏的发生。
但对于接触有毒物质是否能减少过敏的发生,则还没有相关的免疫学观察结果,所以王月丹还是建议,婴儿应避免接触有毒物质,以免影响免疫系统的发育。
查不出来过敏原,为什么还过敏?
王月丹博士表示这个原因很多。首先,是检测方法的问题。如目前筛选过敏原的方法有皮肤斑贴试验或注射试验。但这种方法可能与过敏原进入体内的天然途径不一致,从而导致检测结果并不平行,可出现假阳性或假阴性。同时,目前可用于过敏原筛选试验的抗原也十分有限,不能覆盖所有过敏原。还有,目前一些物质标注与实际成分存在差别。如一位对土豆不过敏的人在食用麦当劳薯条后发生哮喘,而麦当劳承认其薯条为非天然的人工制品,其中含小麦蛋白。另外,转基因食品的出现,则更加增加了人类过敏的潜在风险。当然,这种风险可通过预先免疫学安全性研究进行规避,不过,由于种种原因,这方面的研究几乎没人实际关注过。
此外,不可忽视的是人对于过敏原的认识还很懵懂,其中的规律还在探索之中。如转基因作物中的BT蛋白从已有数据上讲,与引起人类过敏的蛋白没有同源性,但在实际中却可观察到引起人类过敏的现象。还应该注意到,其实在我们认为的过敏现象中,还包含着很多过敏样反应的例子,如对酒精等非抗原产生过敏样症状。这类人群可对多种因素,如寒冷刺激、划痕刺激,甚至空气污染等因素产生类似过敏的症状。因此,无法查出这些人的过敏原,但他们还会出现过敏的现象。
最后,就是人类的环境也在不断地变化,各种污染,甚至核电站的泄露辐射等等,都可以作用于我们的免疫系统,使之发生相应的变化,从而可能影响人体过敏现象的发生。
过敏体质的人不易得癌症?
许鹏飞说:免疫和过敏是在一起的,分不清楚的,一般的过敏我们叫“过敏”,还有“超敏”,比如肿瘤,现在是一个异常细胞,免疫的三大功能之一就是监测异常细胞,我来杀死你,如果我是过敏体质,我的免疫能力非常高,当有一个异常细胞的时候,很快就杀死了,把整个肿瘤消灭在萌芽状态了,这样的人确实不容易得癌症,这是有道理的。但是有相应不好的地方,过度防御时,把自己的细胞当敌人杀死了。比如得糖尿病,糖尿病就是自身胰岛细胞被杀死了,比如甲亢,它就是一个超敏反应。免疫高和低都不行,需要一个免疫平衡。
【中医看过敏】
以调整体质为切入点
著名中医专家、中医体质学创始人、北京中医药大学王琦教授认为,过敏性疾病都是由于过敏体质造成的,因此,过敏性疾病的中医治疗,应以纠正过敏体质为切入点。
中医体质学认为,过敏体质的外在表现都是由于其气虚卫表不固,血热易于风动,易受风邪侵袭的内在本质造成的。因此,过敏体质的人除了平时饮食应清淡、均衡,少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆、牛肉、鹅肉、海鱼、虾、蟹、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物之外,还应多食用些具有补脾肺之气、清热凉血等功能的食物,如山药、大枣,百合、桂圆、绿豆、冬瓜、木耳、南瓜、莲子等。
一补二排三提
虽然中医治过敏要根据每个人的症状不同而辨证施治,但总结起来有以下几个特点:
一补:调和五脏六腑及体液,补益气血、调和阴阳。
对于气虚弱型过敏的人群,临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞,鼻酸胀较重,四肢乏力,头昏头重,饮食不香,大便偏稀,鼻黏膜肿胀明显,苍白或灰暗,舌质淡胖边有齿印,苔白或腻,脉细或弱,治疗用益气健脾法;对于肾阳亏虚型过敏人群,临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏频作,连连不已,鼻流清涕,量多如注,形寒怕冷,腰酸腿软,小便清长,夜尿频,舌淡胖,苔白,脉沉细,治疗用温阳补肾法,都有实际疗效。
二排:把多年积蓄在五脏六腑及体液内的寒、湿、毒代谢出体外。对于气虚寒型的患者,临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,早晚易发,遇风(寒)即作,怕冷,易感冒,面色淡白,气短,咳嗽痰稀,鼻黏膜苍白水肿,舌质淡,苔白,脉细,治疗用温肺散寒法。
三提:提高人体免疫功能,改善过敏体质,提高人体对各种过敏原的抵抗防御能力,斩断过敏原入侵。对于气虚血瘀型:临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞明显、鼻甲紫暗,舌暗红有瘀点,苔白,脉涩,治疗用活血化瘀法。对于外寒内热型:临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞,怕冷,遇风易作,口干,喜冷饮,大便干结,舌红苔黄。治疗用平调寒热法,都有实际疗效。
【TIPS】
常见过敏原
主要有吸入性过敏原和食入性过敏原。吸入性过敏原包括尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮等,多引起过敏症状常年性发作;植物花粉引起的过敏症状,多为季节性发作。食入性过敏原包括各种蛋白、坚果和多汁的水果。环境中过敏原含量越少,越不易引起过敏,很多孩子过敏是因长时间受到过敏原的反复刺激。另外,冷热变化也能引发过敏。
【链接】
过敏可以彻底根治吗
世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏的指导性文件中明确指出,“脱敏是唯一可以彻底治疗过敏性疾病的根本性治疗方法”。
2001年,WHO发表白皮书认为,舌下含服脱敏完全可以取代传统的皮下注射疗法。舌下脱敏疗法目前只针对于粉尘螨和屋尘螨过敏的患者。
舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜产生耐受性,从而减轻或控制过敏症状,到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于:
发展最快:全球发展最快的脱敏治疗(即特异性免疫治疗或免疫治疗)方法,符合世界卫生组织推荐的对症 对因的理性化治疗方案。
标本兼治:根本性治疗过敏性疾病,起效显著,脱敏彻底;克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗,治标不治本的局限性。
安全性高:全球范围内,使用30年未发生严重副作用,最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性;避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应(包括过敏性休克,甚至死亡),从而减轻了医护人员和患者的心理负担。
【TIPS】:
【不同过敏性疾病几款食疗方】
【适合荨麻疹、湿疹等皮肤过敏患者的食疗方】
马苋玄参饮
马齿苋30克,玄参15克,鲜藕100克。将鲜藕切片,同其余2味加适量水煎煮20分钟,分两次服。适合荨麻疹、湿疹等皮肤过敏患者食用。
【适合过敏性鼻炎患者的食疗方】
辛夷花煲鸡蛋
辛夷花10个,大枣4个,熟鸡蛋2只(去壳),先用水煮大枣、鸡蛋约30分钟,后下辛夷花,再煲10~15分钟。喝茶吃鸡蛋。适合过敏性鼻炎患者食用。
玉屏风散粥
黄芪60克,白术30克,防风10克,生姜15克,粳米90~150克。先将前两味煎半小时,后入防风煮沸取汁待用。生姜切成丁,加粳米及适量水煮成粥,倒入药汁调匀,再加红糖或白糖调味服用。尤其适合对冷空气过敏的过敏性鼻炎患者食用。
【适合过敏性哮喘患者的食疗方】
黑木耳粥
将黑木耳5克放入温水中泡发,摘去蒂,除去杂质,撕成数瓣后放入锅内;另将淘洗干净的粳米100克,红枣50克一并放入锅内,加水适量,用急火煮沸后,改用文火炖熬至黑木耳烂熟,并加入适量冰糖即可,分3餐服完。尤其适合于体质较弱的过敏性哮喘患者。