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【中图分类号】R259.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0166-02
作者简介:桂晓龑(1979.11-),男,本科,主治医师。
【摘要】目的:观察痰热清辅助治疗下呼吸道感染的疗效。方法:将59例患者随机分成两组,其中治疗组30例,对照组29例。两组患者均给予头孢哌酮他唑巴坦抗感染,及对症支持等治疗,治疗组另给予痰热清注射液静点。结果: 治疗组显效26例,显效率86.7%。对比组显效18例,显效率62.1%。二组疗效比较差异显著(P<0.05)。治疗组在改善患者临床症状、血气结果、用药时间等方面都优于对照组。结论: 痰热清注射液辅助治疗下呼吸道感染有较好的疗效。
【关键词】 痰热清;下呼吸道感染
下呼吸道感染是临床常见和多发病,采取及时有效的治疗,对控制感染和疾病转归具有重要意义。由于抗生素广泛应用,耐药菌株增多,控制下呼吸道感染困难加大。我科自2007年4月以来,用痰热清联合头孢哌酮他唑巴坦治疗下呼吸道感染取得了比较满意的效果,并与单独使用头孢哌酮他唑巴坦疗效进行比较对比观察。现报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:所选病例均为诊断明确的下呼吸道感染。患者对头孢菌素类及痰热清无过敏。患者在入我科之前均接受过抗生素治疗,经痰培养对头孢哌酮他唑巴坦敏感。其中慢性阻塞性肺病急性加重14例,脑出血合并急性支气管炎18例,急性重症肺炎16例,呼吸机相关性肺炎11例,共59例。年龄在46~82岁,男36例,女23例。将上述患者随机分成两组,治疗组30例,平均年龄62.7±10.65岁;对比组29例,平均年龄63.1±11.47岁。两组临床资料比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法:两组均采用治疗原发病同时给予头孢哌酮他唑巴坦2.25g q12h和支持对症等处理。治疗组在此基础上加用痰热清40ml加入5%的葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静滴,每日1次。两组疗程均为7~15天。
1.3 观察方法:详细记录患者的症状和体征(体温、呼吸困难、呼吸频率、咳嗽、咳痰、痰量、指脉氧、两肺的罗音)等变化及实验室检查结果(动脉血气分析、血常规、胸片或胸部CT)。
1.4 疗效判断:由于患者均为重症,有些基础病短期内不会出现明显改善故将患者下呼吸道感染的主要症状、体征明显缓解,客观指标(包括血常规、胸部X线或CT检查)明显好转视为显效;主要症状、体征好转,客观指标有所改善为有效;主要症状、体征和客观指标变化不明显或加重则为无效。
1.5 统计学处理:计量资料数据用均数±标准差(X±s)表示,均用u检验进行统计学处理。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效分析:治疗组显效26例,显效率86.7%。对比组显效18例,显效率62.1%。二组疗效比较差异显著(P<0.05),详见表1。在平均用药时间和体温降至正常所需时间方面,治疗组也明显短于对比组(P<0.05),见表2。治疗前HR、RR、PaO2、PaCO2及每日痰量,在治疗组与对比组之间无显著差异(P>0.05),用药后治疗组HR、RR、PaCO2明显降低,低于对比组,而PaO2升高明显,显著高于对比组(P<0.05)。
2.2 安全性评价:观察中,不良反应3例,其中治疗组2例,对照组1例。治疗组1例出现谷丙和谷草转氨酶一过性增高,其他2例均为用药期间出现腹泻,排稀便,治疗前后比较未发现有肝、肾功能的异常。两组的不良反应率分为6.67%和3.45%,经比较无差异显著性(P>0.05)。
3 讨论
下呼吸道感染是在ICU比较常见的多发病。其中包括患者自身的感染及医院获得性感染。在医院获得性感染中肺部感染居第2位,但病死率却居首位[1]。如何迅速有效控制好感染是一个重要的一环。ICU患者因基础病更为严重,使宿主防御功能受损,多个易感者集中于相对窄小的空间内,发生感染的机会比其他病房增加2～10倍,而且耐药程度更加严重[2]。能够控制好感染,就能使患者病情稳定得到良好的转归,送回普通病房,大大节省了治疗费用,减轻患者的经济负担。同时也能提高医疗设备的利用率。
中医学认为,下呼吸道感染属于风温肺热病范畴。现代医学多采用有效的抗生素控制感染防治并发症,中医则根据温邪痰热阻肺病机,治疗以清热解毒、化痰宣肺为主要治则。痰热清在产品配伍上,正是针对痰热阻肺的病机而设。诸药配伍共奏清热解毒,化痰解痉之功效[3]。
本文通过在积极治疗患者原发病和支持对症治疗下,将头孢哌酮他唑巴坦联合痰热清的使用,与单独使用头孢哌酮他唑巴坦的对比。不难发现,联合应用能明显改善临床症状、体征及客观指标,使患者入住ICU的时间大大缩短。并且安全可靠。
参考文献
[1] 汪丽蕙,林传骧,王海燕,等.今日内科.呼吸疾病分册.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,2006,7
[2] 利庆华. ICU患者肺部感染相关因素及护理对策.中华现代护理学杂志,2008, 5 (22):2084-2085
[3] 周庆伟,李素云,王海峰.痰热清注射液治疗急性下呼吸道感染300例.陕西中医,2005, 26 (4):301-303
作者单位:335000 江西省鹰潭市人民医院
作者简介:桂晓龑(1979.11-),男,本科,主治医师。
【摘要】目的:观察痰热清辅助治疗下呼吸道感染的疗效。方法:将59例患者随机分成两组,其中治疗组30例,对照组29例。两组患者均给予头孢哌酮他唑巴坦抗感染,及对症支持等治疗,治疗组另给予痰热清注射液静点。结果: 治疗组显效26例,显效率86.7%。对比组显效18例,显效率62.1%。二组疗效比较差异显著(P<0.05)。治疗组在改善患者临床症状、血气结果、用药时间等方面都优于对照组。结论: 痰热清注射液辅助治疗下呼吸道感染有较好的疗效。
【关键词】 痰热清;下呼吸道感染
下呼吸道感染是临床常见和多发病,采取及时有效的治疗,对控制感染和疾病转归具有重要意义。由于抗生素广泛应用,耐药菌株增多,控制下呼吸道感染困难加大。我科自2007年4月以来,用痰热清联合头孢哌酮他唑巴坦治疗下呼吸道感染取得了比较满意的效果,并与单独使用头孢哌酮他唑巴坦疗效进行比较对比观察。现报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:所选病例均为诊断明确的下呼吸道感染。患者对头孢菌素类及痰热清无过敏。患者在入我科之前均接受过抗生素治疗,经痰培养对头孢哌酮他唑巴坦敏感。其中慢性阻塞性肺病急性加重14例,脑出血合并急性支气管炎18例,急性重症肺炎16例,呼吸机相关性肺炎11例,共59例。年龄在46~82岁,男36例,女23例。将上述患者随机分成两组,治疗组30例,平均年龄62.7±10.65岁;对比组29例,平均年龄63.1±11.47岁。两组临床资料比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法:两组均采用治疗原发病同时给予头孢哌酮他唑巴坦2.25g q12h和支持对症等处理。治疗组在此基础上加用痰热清40ml加入5%的葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静滴,每日1次。两组疗程均为7~15天。
1.3 观察方法:详细记录患者的症状和体征(体温、呼吸困难、呼吸频率、咳嗽、咳痰、痰量、指脉氧、两肺的罗音)等变化及实验室检查结果(动脉血气分析、血常规、胸片或胸部CT)。
1.4 疗效判断:由于患者均为重症,有些基础病短期内不会出现明显改善故将患者下呼吸道感染的主要症状、体征明显缓解,客观指标(包括血常规、胸部X线或CT检查)明显好转视为显效;主要症状、体征好转,客观指标有所改善为有效;主要症状、体征和客观指标变化不明显或加重则为无效。
1.5 统计学处理:计量资料数据用均数±标准差(X±s)表示,均用u检验进行统计学处理。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效分析:治疗组显效26例,显效率86.7%。对比组显效18例,显效率62.1%。二组疗效比较差异显著(P<0.05),详见表1。在平均用药时间和体温降至正常所需时间方面,治疗组也明显短于对比组(P<0.05),见表2。治疗前HR、RR、PaO2、PaCO2及每日痰量,在治疗组与对比组之间无显著差异(P>0.05),用药后治疗组HR、RR、PaCO2明显降低,低于对比组,而PaO2升高明显,显著高于对比组(P<0.05)。
2.2 安全性评价:观察中,不良反应3例,其中治疗组2例,对照组1例。治疗组1例出现谷丙和谷草转氨酶一过性增高,其他2例均为用药期间出现腹泻,排稀便,治疗前后比较未发现有肝、肾功能的异常。两组的不良反应率分为6.67%和3.45%,经比较无差异显著性(P>0.05)。
3 讨论
下呼吸道感染是在ICU比较常见的多发病。其中包括患者自身的感染及医院获得性感染。在医院获得性感染中肺部感染居第2位,但病死率却居首位[1]。如何迅速有效控制好感染是一个重要的一环。ICU患者因基础病更为严重,使宿主防御功能受损,多个易感者集中于相对窄小的空间内,发生感染的机会比其他病房增加2～10倍,而且耐药程度更加严重[2]。能够控制好感染,就能使患者病情稳定得到良好的转归,送回普通病房,大大节省了治疗费用,减轻患者的经济负担。同时也能提高医疗设备的利用率。
中医学认为,下呼吸道感染属于风温肺热病范畴。现代医学多采用有效的抗生素控制感染防治并发症,中医则根据温邪痰热阻肺病机,治疗以清热解毒、化痰宣肺为主要治则。痰热清在产品配伍上,正是针对痰热阻肺的病机而设。诸药配伍共奏清热解毒,化痰解痉之功效[3]。
本文通过在积极治疗患者原发病和支持对症治疗下,将头孢哌酮他唑巴坦联合痰热清的使用,与单独使用头孢哌酮他唑巴坦的对比。不难发现,联合应用能明显改善临床症状、体征及客观指标,使患者入住ICU的时间大大缩短。并且安全可靠。
参考文献
[1] 汪丽蕙,林传骧,王海燕,等.今日内科.呼吸疾病分册.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,2006,7
[2] 利庆华. ICU患者肺部感染相关因素及护理对策.中华现代护理学杂志,2008, 5 (22):2084-2085
[3] 周庆伟,李素云,王海峰.痰热清注射液治疗急性下呼吸道感染300例.陕西中医,2005, 26 (4):301-303
作者单位:335000 江西省鹰潭市人民医院