摘要：新政府会计制度的实施，对于医院的内部管理尤其是成本管理工作也提出了新的要求，医院必须按照新会计制度中的相关要求，进一步强化成本管控。本文针对新政府会计制度下的医院成本管理，首先分析了新政府会计制度下医院成本管理的重要意义，进而分析了部分医院在成本管理中存在的问题，最后就新政府会计制度下医院的成本管理，进行了系统地论述分析。
　　关键词：新政府会计制度;医院;成本管理
　　在我国医疗卫生行业市场开放程度不断扩大的形势背景下，医疗卫生领域内的市场竞争越发激烈，对于医院的经营管理提出了更高的要求，尤其是要求医院应该突出财务成本管理，改进完善医院的整体经营管理体系。特别是在政府会计制度颁布施行以后，提出了医院内部的财务会计核算应该实行权责发生制，这些对于医院的成本管理也带来了新的要求，医院应该按照新政府会计制度中的相关调整，优化完善医院的成本管理理念，降低成本开支，实现医院整体经济效益水平的提高。
　　一、新政府会计制度背景下医院成本管理的重要意义分析
　　（一）加强成本管理有助于实现医院内部各项资源利用效率的提升。在当前内外部严峻的医疗市场经济环境下，对于医院来说，必须重视对内部各项资源的优化配置，并促进提升资源利用效率，以更好地提升医院的市场竞争力。通过强化成本管理，可以对医院内部的成本结构以及成本管理方法进行改进完善，并通过相应的成本管理制度，来对医院内部的人员管理、医疗器械管理以及医用耗材管理进行科学合理的优化调整，引导医院不断地对资源配置进行完善，以改善医院的成本结构，提高资源使用效率，促进医院经济效益目标的顺利实现。
　　（二）加强成本管理有利于促进医院诊断流程的改进优化。对于医院来说，实现医院得以生存发展的关键就是医疗服务质量，在医院内部加强成本管理，可以通过成本管理分析，重点判断医疗服务对于患者的有效性，对于医院经济效益的增值性，进而通过成本管理减少在医院内部管理中的各项无效作业，促进医院不断地改进优化医疗服务流程，促进医院经营运转工作效率的提升，并且可以实现减少患者的就诊时间，实现医院内部床位使用效率的提高。
　　（三）加强成本管理有利于规范完善医院内部的考核评价体系。在医院内部加强成本管理，能够为医院管理提供更加准确完整的业务成本数据，尤其是可以准确的反映出医院内部各类业务流程中的具体成本组成，进而为医院内部制定绩效考核提供目标导向，促进内部各个医疗科室采取多种措施降低成本开支，确保医院经济效益目标的顺利实现。
　　二、现阶段医院在成本管理方面面临的主要问题分析
　　（一）成本管理意识相对较为淡薄。现阶段不少医院内部管理中存在的突出问题就是重视医疗业务活动管理，而忽视財务成本管理。尤其是医院内部的财务核算过程中，缺乏对于成本管理工作的科学认识，管理层对于医院内部的成本管理也没有有力的支持，造成了医院内部成本管理工作开展的动力不足，资金使用不够合理，增加了医院的运营成本，影响了医院的稳定发展。
　　（二）成本管理制度体系还不够完善。造成医院成本管理效果不佳的另一方面重要因素就是在医院内部的成本管理工作方面，还缺乏系统完善的成本管理制度体系，尤其是还没有在医院内部构建完善的成本核算体系，成本核算以及成本分摊等具体的工作方面还存在着较强的主观性与随意性，有的甚至存在着财务数据失真的问题，影响了成本管理决策的正确实施。
　　（三）成本管理方式方法落后。现阶段不少医院在内部成本管理方面普遍存在着成本管理方式方法落后的问题，尤其是各类信息技术、智能技术、网络技术没有在医院成本管理中得到充分的运用，造成了医院成本管理所需要的各项业务数据和财务数据得不到及时的归集与分析，无法指导成本预算管理工作的开展，同时造成了成本管理工作的滞后，影响了医院成本管理工作的整体效果。
　　三、新政府会计制度下完善医院成本管理的具体措施
　　加强医院的成本管理，应该按照新政府会计制度的相关要求，进一步转变成本管理理念，完善医院成本管理的方式方法，促进成本管理工作的整体改进，具体来说可以从以下几方面探索相应措施：
　　（一）按照新政府会计制度的相关要求革新成本管理理念。新政府会计制度的实施，对于医院的运行管理与成本管理提出了更高的要求，尤其是新政府会计制度中双基础、双体系、双分录、双报告等新的管理特点，都为医院的成本管理带来了新的变化，要求医院在成本管理中积极转变成本管理理念，以权责发生制为基础，推进医院成本与收入的清晰配比，提高医院成本核算的精细化水平，并在医院的财务报告中全面涵盖成本和绩效等内容，推动整个医院成本管理模式的转变。
　　（二）不断提高医院的成本核算水平。成本核算在医院的成本管理中具有非常重要的作用，提高成本管理水平，其前提是必须完善成本核算体系。首先，在医院内部应该以新政府会计制度为基础，改进完善医院的成本核算制度，尤其是规范医院的成本核算环节。其次，应该强化医院的成本费用结构分析以及管理分配等工作，同时全面地分析掌握医院内部各科室各项资产的使用和效益情况，明确成本管控的重点。第三，应该针对医院的实际情况，科学合理地选择医院医疗成本核算方法，尤其是突出成本管理的重点，按照医疗业务活动作业成本特征的不同，采用作业成本核算等方法，对医院的各类医疗业务成本以及病种总成本进行计算分析。
　　（三）加强医院内部的成本预算管理。成本预算管理在医院的内部管理中非常重要，也是防范财务风险，提高资金使用效率，确保成本目标顺利实现的关键。医院应该根据自身管理的实际需要在内部建立系统全面的成本预算管理制度，尤其是综合考虑医院在不同的医疗服务流程以及不同季节的各项成本不同，准确地评估分析财务收支，提高预算编制水平，加大力度开展预算管理工作。同时还应该完善成本预算管理的信息反馈机制，强化成本预算的执行控制，及时发现解决预算执行过程中出现的偏差，以确保成本目标的顺利实现。
　　（四）改进医院成本管理的方式方法。为了确保医院成本管理目标的顺利实现，在医院成本管理方面还应该积极改进方式方法，尤其是探索采用成本管理信息系统，按照医院内部的会计核算、成本预算、资产管理与成本控制等工作流程，进行系统化的管控，并通过信息系统全面地采集各项业务活动和财务活动的成本数据，进行对比分析，促进成本管理质量和效率的提升。
　　（五）强化医院成本的内部控制管理。在新政府会计制度下确保医院成本控制目标的顺利实现，还应该注重加强成本的内部控制管理。这方面医院应该建立健全内部控制体系，尤其是全面强化成本控制管理各项制度的执行，通过制度化管理的方式来确保内部控制目标的实现。同时，还应该进一步完善成本管理的监督机制，充分发挥医院内部审计的作用，通过有效地内部审计，及时评估分析医院成本管理的有效性，完善医院内部的监督考评体系，进而促进成本控制管理的顺利实施，确保成本管理目标的顺利实现，并且能够真正产生效益。
　　四、结语
　　在新政府会计制度下，做好医院的成本管理应该深入分析当前医院成本管理中存在的问题，进一步强化医院的成本管理意识，完善医院的成本预算管理机制，强化内部控制管理，提高成本管控的信息化水平，以有效控制医院的成本支出，促进医院经济效益和社会效益的提高。
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