论文部分内容阅读
【摘要】目的：探究脑血管畸形出血患者中实施优质护理对其康复效果的影响。方法：选择52例脑血管畸形出血患者纳入试验组，采用优质护理;另选取52例患者作为对照组，实施常规护理，两组患者的入组时间为2019年3月—2020年10月，评价康复效果。结果：试验组WHOQOL-BREF量表评分高于对照组;DT量表评分低于对照组;并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：优质护理的实施，有助于减少脑血管畸形出血患者的并发症，有效减轻了患者的痛苦，对于提高患者的生存质量具有重要意义，值得推广。
【关键词】脑血管畸形出血;优质护理;康复效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.149
常见的脑血管畸形有静脉畸形、海绵状血管畸形、毛细血管畸形、动静脉畸形等[1]。这是一种因脑局部血管数量、结构异常，阻碍了脑部血液的正常流动所引起的一种发育畸形疾病[2]。脑出血是脑血管畸形患者最常见的症状，具有起病急、发展迅速、病情危重等特点，会给患者造成严重的神经意识障碍，临床治疗难度较大，如果抢救不及时，还可能造成患者瘫痪甚至死亡。对于危急重症患者，临床在积极治疗的同时，通常需要配合护理干预，以巩固治疗效果，促进患者康复。本研究比较了优质护理与常规护理在脑血管畸形出血患者中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
参与研究的104例患者经脑血管造影、影像学检查并结合临床症状，均被明确确诊为脑血管畸形出血，所有患者选自2019年3月—2020年10月，自愿签署知情同意书。排除合并血液系统疾病、神志不清、恶性肿瘤、凝血障碍、依从性差、精神疾病的患者。对照组52例，男、女分别有4例、28例;年龄分布情况：53～86岁，中位年龄（69.47±1.83）岁;出血部位：20例颞叶、21例丘脑、11例基底。试验组患者52例，其中5例男性、27例女性;年龄最低52岁、最高87岁，平均（70.03±0.46）岁;12例基底部出血、18例颞叶出血、22例丘脑出血。两组患者的个体情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规护理：加强巡视，动态观察患者的心率、血压、体温等各项生命指标，发现异常立即告知医生;督促患者遵医嘱用药，协助患者完善临床检查。
优质护理：（1）优质的健康教育：当患者病情稳定后，通过图片、视频、文字等多元化的方式为患者讲解脑血管畸形出血的发生原因、风险性、治疗方法、康复指导、生活和饮食方面的注意事项，让患者对自身疾病有全面的了解，自觉养成健康良好的行为习惯。护理操作前履行告知义务，在获得患者认可、同意的情况下实施干预，以免引起纠纷。
（2）并发症护理：按时为患者清理口腔、鼻腔的分泌物，保持呼吸通畅。必要时可通过雾化吸入促进排痰。保持床单被褥的干燥和整洁，每天用温水帮助患者清洁皮肤，按摩肌肉，促进血液循环;每隔2 h更换一次体位，可用水囊帮助患者翻身。在拔除尿管之前，护理人员应为患者做好尿道口卫生，用碘伏棉球擦拭、消毒，以预防泌尿系统感染。
（3）康复护理：脑出血患者常伴有语言、运动、肢体障碍，而临床治疗更多的是挽救患者生命，控制病情发展。要想改善患者的生活自理能力，更多地还需要依赖于长期的康复训练。护理人员要让患者认识到康复训练是一个长期过程，需要坚持不懈的毅力并配合科学的康复措施才能获得良好的康复效果。从小范围的被动肢体活动开始，循序渐进地过渡到主动运动，鼓励患者尽早下床行走，尝试独立穿衣、梳头、洗漱、进食和如厕。
1.3观察评定标准[3]
1.3.1生存质量
采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）进行评价，得分越高提示患者的生存质量越好。
1.3.2心理痛苦
采用心理痛苦溫度计量表（DT）进行评价，评分区间0～10分，0分表示无痛苦、10分表示极度痛苦，≥4分则说明患者存在明显地心理痛苦。
1.3.3并发症
便秘、压疮、尿道感染等。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的康复效果比较，见表1。
2.2 两组患者的并发症发生率比较，见表2。
3 讨论
与普通的颅内出血相比，脑血管畸形引起的出血更为严重，治疗难度更大。临床实践表明[4]：科学的护理干预能够降低脑血管畸形出血患者的死亡率，促进神经功能的恢复。优质护理以患者为本，通过健康教育帮助患者树立自我防御意识，增强治疗信心，为后续康复训练奠定良好基础;并发症护理有效降低了患者卧床期间压疮、泌尿系感染、便秘等发生风险，可促进患者尽早下床活动，促进肢体功能的恢复。本研究中，试验组的心理状态与生存质量优于对照组;并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
总之，优质护理应用于脑血管畸形出血患者中是可行、有效的，建议推广。
参考文献：
[1]谭斯琴.血管内介入栓塞术治疗脑血管畸形出血的围术期护理探究[J].系统医学，2020，5（18）：159-161.
[2]刘君会.观察与研究优质护理干预在脑血管畸形出血患者中的应用效果[J].当代医学，2018，24（11）：51-53.
[3]邬幼萍，李光旭，吴艳，等.小脑后下动脉串珠样动脉瘤合并脑血管畸形患者一例的护理[J].解放军护理杂志，2017，34（22）：64-66.
[4]王庆珍，袁巧玲.复杂脑血管畸形复合手术术后并发症的预防护理[J].护理学杂志，2018，33（8）：28-30.
【关键词】脑血管畸形出血;优质护理;康复效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.149
常见的脑血管畸形有静脉畸形、海绵状血管畸形、毛细血管畸形、动静脉畸形等[1]。这是一种因脑局部血管数量、结构异常，阻碍了脑部血液的正常流动所引起的一种发育畸形疾病[2]。脑出血是脑血管畸形患者最常见的症状，具有起病急、发展迅速、病情危重等特点，会给患者造成严重的神经意识障碍，临床治疗难度较大，如果抢救不及时，还可能造成患者瘫痪甚至死亡。对于危急重症患者，临床在积极治疗的同时，通常需要配合护理干预，以巩固治疗效果，促进患者康复。本研究比较了优质护理与常规护理在脑血管畸形出血患者中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
参与研究的104例患者经脑血管造影、影像学检查并结合临床症状，均被明确确诊为脑血管畸形出血，所有患者选自2019年3月—2020年10月，自愿签署知情同意书。排除合并血液系统疾病、神志不清、恶性肿瘤、凝血障碍、依从性差、精神疾病的患者。对照组52例，男、女分别有4例、28例;年龄分布情况：53～86岁，中位年龄（69.47±1.83）岁;出血部位：20例颞叶、21例丘脑、11例基底。试验组患者52例，其中5例男性、27例女性;年龄最低52岁、最高87岁，平均（70.03±0.46）岁;12例基底部出血、18例颞叶出血、22例丘脑出血。两组患者的个体情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规护理：加强巡视，动态观察患者的心率、血压、体温等各项生命指标，发现异常立即告知医生;督促患者遵医嘱用药，协助患者完善临床检查。
优质护理：（1）优质的健康教育：当患者病情稳定后，通过图片、视频、文字等多元化的方式为患者讲解脑血管畸形出血的发生原因、风险性、治疗方法、康复指导、生活和饮食方面的注意事项，让患者对自身疾病有全面的了解，自觉养成健康良好的行为习惯。护理操作前履行告知义务，在获得患者认可、同意的情况下实施干预，以免引起纠纷。
（2）并发症护理：按时为患者清理口腔、鼻腔的分泌物，保持呼吸通畅。必要时可通过雾化吸入促进排痰。保持床单被褥的干燥和整洁，每天用温水帮助患者清洁皮肤，按摩肌肉，促进血液循环;每隔2 h更换一次体位，可用水囊帮助患者翻身。在拔除尿管之前，护理人员应为患者做好尿道口卫生，用碘伏棉球擦拭、消毒，以预防泌尿系统感染。
（3）康复护理：脑出血患者常伴有语言、运动、肢体障碍，而临床治疗更多的是挽救患者生命，控制病情发展。要想改善患者的生活自理能力，更多地还需要依赖于长期的康复训练。护理人员要让患者认识到康复训练是一个长期过程，需要坚持不懈的毅力并配合科学的康复措施才能获得良好的康复效果。从小范围的被动肢体活动开始，循序渐进地过渡到主动运动，鼓励患者尽早下床行走，尝试独立穿衣、梳头、洗漱、进食和如厕。
1.3观察评定标准[3]
1.3.1生存质量
采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）进行评价，得分越高提示患者的生存质量越好。
1.3.2心理痛苦
采用心理痛苦溫度计量表（DT）进行评价，评分区间0～10分，0分表示无痛苦、10分表示极度痛苦，≥4分则说明患者存在明显地心理痛苦。
1.3.3并发症
便秘、压疮、尿道感染等。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的康复效果比较，见表1。
2.2 两组患者的并发症发生率比较，见表2。
3 讨论
与普通的颅内出血相比，脑血管畸形引起的出血更为严重，治疗难度更大。临床实践表明[4]：科学的护理干预能够降低脑血管畸形出血患者的死亡率，促进神经功能的恢复。优质护理以患者为本，通过健康教育帮助患者树立自我防御意识，增强治疗信心，为后续康复训练奠定良好基础;并发症护理有效降低了患者卧床期间压疮、泌尿系感染、便秘等发生风险，可促进患者尽早下床活动，促进肢体功能的恢复。本研究中，试验组的心理状态与生存质量优于对照组;并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
总之，优质护理应用于脑血管畸形出血患者中是可行、有效的，建议推广。
参考文献：
[1]谭斯琴.血管内介入栓塞术治疗脑血管畸形出血的围术期护理探究[J].系统医学，2020，5（18）：159-161.
[2]刘君会.观察与研究优质护理干预在脑血管畸形出血患者中的应用效果[J].当代医学，2018，24（11）：51-53.
[3]邬幼萍，李光旭，吴艳，等.小脑后下动脉串珠样动脉瘤合并脑血管畸形患者一例的护理[J].解放军护理杂志，2017，34（22）：64-66.
[4]王庆珍，袁巧玲.复杂脑血管畸形复合手术术后并发症的预防护理[J].护理学杂志，2018，33（8）：28-30.