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【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）6
【摘要】目的：研究黄芪补胃汤加减与贴脐散联合治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）所表现出的价值。方法：把90例腹泻型IBS病患随机分作三个小组，30例为常规组选择蒙脱石散进行治疗，30例为中药组选择黄芪补胃汤进行加减治疗，30例为联合组选择黄芪补胃汤与贴脐散联合治疗。对比三组治疗前后的症候积分情况。结果：常规组治疗后总有效率是70%；中药组是83.33%；联合组是93.33%，三组对比差异明显（P<0.05）；治疗后，联合组的症候积分与中药组、常规组相比，有明显的下降趋势，中药组下降趋势明显比常规组低，三组对比差异明显（P<0.05）。结论：黄芪补胃汤加减与贴脐散对于腹泻型IBS的治疗效果明显，应用价值突出，可在临床上普及应用。
【关键词】黄芪补胃汤；贴脐散；腹泻型肠易激综合征
IBS在临床上表现为腹痛与腹部不适，多在排气或者排便之后得到缓解，同时伴有排便的习惯被改变，是一种功能性的肠道病变。IBS也是在消化科门诊中非常常见的功能性肠道病变，患病患者的病情会反复的发作，影响其正常工作和生活。本文主要选择2012年8月～2014年9月间收治的90例IBS患者进行研究，分别采取三种不同的方法治疗，现将总结如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
在2012年8月～2014年9月间收治的90例IBS患者中，男性一共41例，女性一个49例；年龄最大的是62岁，最小的是20岁，平均是（37.67±7.12）；病程是7个月～6年，平均是（3.02±0.89）岁；对比三组一般资料，发现无明显的差异（P<0.05）。
1.2方法
对三组患者进行治疗前皆停止各种IBS药物的治疗，在这个基础上，①常规组选择蒙脱石散进行治疗，每次服用的剂量为3g，以50ml温水冲服，每天服用三次，于饭后服用；②中药组选择黄芪补胃汤进行加减治疗，方剂为：炙甘草、红花各6克，柴胡、升麻、苍术、益智仁各10克，白术、陈皮、薏苡仁、炒麦芽、炒谷芽及白芍药各12克，茯苓15克、生黄芪20克。对于食欲不振加大陈皮与苍术的用量；有明显腹痛的加延胡索12克；有大便溏泻并伴有肛门灼热感的加用诃子10g、车前子15g；上述药物给予患者每天服用1剂，以武火煮沸后用文火煎煮，分成早晚两次服用；③联合组选择黄芪补胃汤加减治疗，方剂与中药组相同，并用贴脐散联合治疗，贴脐散的组成为沉香、肉桂、干姜、花椒、薤白、丁香、莱菔子及荜澄茄等经过碾磨后，用医用酒精在肚脐中心由内向外消毒三次，过了10分钟之后，把上述药物用生姜汁将其调成糊状，接着用艾叶包裹，填在肚脐上，用胶布固定，每天换一次药。所有患者治疗以7天为一个疗程，共4个疗程。
1.3疗效评定
①痊愈：患者的症状和体征基本消失，并且症候积分降低超过95%；②显效：患者的症状和体征有明显改善，并且症候积分降低超过70%；③有效：患者的症状和体征有所好转，并且症候积分降低超过30%；④无效：患者的症状皆没有改善，并且症候积分降低不超过30%。
1.4统计学标准
数据由SPSS13.0软件进行统计，计量资料由（均数±标准差）表示，由t检验，计数资料对比用X2检验，两组对比有统计差异时，P<0.05。
2.结果
2.1三组治疗前后的症候积分对比
治疗后，联合组的症候积分与中药组、常规组相比，有明显的下降趋势，中药组下降趋势明显比常规组低，三组对比差异明显（P<0.05），见表1：
3.讨论
IBS是一种常见于消化科中的功能性肠道病变，在临床上主要表现为腹泻与腹痛等症状。随着近些年经济水平的快速提高，人们的压力也不断的加大，我国IBS的发病率也呈现出逐年上升的态势，并且多为中青年人群，女性更容易发病[2]。按照临床症状表现，可以把IBS分成便秘型、腹泻型、不明确型以及混合型。目前国内外许多研究都认为IBS病理生理学主要是和胃肠动力学、内脏感觉异常相关，另外还和精神因素、肠道菌群与肠道激素的失调及肠道感染相关。西医对于IBS治疗一般以止泻、解痉及抗抑郁等为主[3]。
而IBS属于中医学中的腹痛、腹泻、便秘的范畴，其病变设计到胃、脾、肝、肾、大肠及小肠等脏腑，脾胃虚弱便会造成大便稀溏与功能下降。本组研究中，对患者分别选择不同治疗方法，常规组选择蒙脱石散治疗；中药组选择单纯的重中药黄芪补胃汤治疗；联合组选择黄芪补胃汤与贴脐散联合治疗；发现采用黄芪补胃汤加减与贴脐散联合治疗的效果明显比采用常规西药和单纯中药治疗的效果显著，并且症候积分下降更为明显。由此可见，对于腹泻型IBS的患者，选择合适的治疗方法对于有效缓解症状具有重要的临床意义，因此在临床治疗腹泻型IBS过程中推广使用黄芪补胃汤加减与贴脐散联合治疗。
【参考文献】
[1]张声生，汪红兵，李振华等.中医药辨证治疗腹泻型肠易激综合征多中心随机对照研究[J].中国中西医结合杂志.2010，12（01）：205-206.
【摘要】目的：研究黄芪补胃汤加减与贴脐散联合治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）所表现出的价值。方法：把90例腹泻型IBS病患随机分作三个小组，30例为常规组选择蒙脱石散进行治疗，30例为中药组选择黄芪补胃汤进行加减治疗，30例为联合组选择黄芪补胃汤与贴脐散联合治疗。对比三组治疗前后的症候积分情况。结果：常规组治疗后总有效率是70%；中药组是83.33%；联合组是93.33%，三组对比差异明显（P<0.05）；治疗后，联合组的症候积分与中药组、常规组相比，有明显的下降趋势，中药组下降趋势明显比常规组低，三组对比差异明显（P<0.05）。结论：黄芪补胃汤加减与贴脐散对于腹泻型IBS的治疗效果明显，应用价值突出，可在临床上普及应用。
【关键词】黄芪补胃汤；贴脐散；腹泻型肠易激综合征
IBS在临床上表现为腹痛与腹部不适，多在排气或者排便之后得到缓解，同时伴有排便的习惯被改变，是一种功能性的肠道病变。IBS也是在消化科门诊中非常常见的功能性肠道病变，患病患者的病情会反复的发作，影响其正常工作和生活。本文主要选择2012年8月～2014年9月间收治的90例IBS患者进行研究，分别采取三种不同的方法治疗，现将总结如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
在2012年8月～2014年9月间收治的90例IBS患者中，男性一共41例，女性一个49例；年龄最大的是62岁，最小的是20岁，平均是（37.67±7.12）；病程是7个月～6年，平均是（3.02±0.89）岁；对比三组一般资料，发现无明显的差异（P<0.05）。
1.2方法
对三组患者进行治疗前皆停止各种IBS药物的治疗，在这个基础上，①常规组选择蒙脱石散进行治疗，每次服用的剂量为3g，以50ml温水冲服，每天服用三次，于饭后服用；②中药组选择黄芪补胃汤进行加减治疗，方剂为：炙甘草、红花各6克，柴胡、升麻、苍术、益智仁各10克，白术、陈皮、薏苡仁、炒麦芽、炒谷芽及白芍药各12克，茯苓15克、生黄芪20克。对于食欲不振加大陈皮与苍术的用量；有明显腹痛的加延胡索12克；有大便溏泻并伴有肛门灼热感的加用诃子10g、车前子15g；上述药物给予患者每天服用1剂，以武火煮沸后用文火煎煮，分成早晚两次服用；③联合组选择黄芪补胃汤加减治疗，方剂与中药组相同，并用贴脐散联合治疗，贴脐散的组成为沉香、肉桂、干姜、花椒、薤白、丁香、莱菔子及荜澄茄等经过碾磨后，用医用酒精在肚脐中心由内向外消毒三次，过了10分钟之后，把上述药物用生姜汁将其调成糊状，接着用艾叶包裹，填在肚脐上，用胶布固定，每天换一次药。所有患者治疗以7天为一个疗程，共4个疗程。
1.3疗效评定
①痊愈：患者的症状和体征基本消失，并且症候积分降低超过95%；②显效：患者的症状和体征有明显改善，并且症候积分降低超过70%；③有效：患者的症状和体征有所好转，并且症候积分降低超过30%；④无效：患者的症状皆没有改善，并且症候积分降低不超过30%。
1.4统计学标准
数据由SPSS13.0软件进行统计，计量资料由（均数±标准差）表示，由t检验，计数资料对比用X2检验，两组对比有统计差异时，P<0.05。
2.结果
2.1三组治疗前后的症候积分对比
治疗后，联合组的症候积分与中药组、常规组相比，有明显的下降趋势，中药组下降趋势明显比常规组低，三组对比差异明显（P<0.05），见表1：
3.讨论
IBS是一种常见于消化科中的功能性肠道病变，在临床上主要表现为腹泻与腹痛等症状。随着近些年经济水平的快速提高，人们的压力也不断的加大，我国IBS的发病率也呈现出逐年上升的态势，并且多为中青年人群，女性更容易发病[2]。按照临床症状表现，可以把IBS分成便秘型、腹泻型、不明确型以及混合型。目前国内外许多研究都认为IBS病理生理学主要是和胃肠动力学、内脏感觉异常相关，另外还和精神因素、肠道菌群与肠道激素的失调及肠道感染相关。西医对于IBS治疗一般以止泻、解痉及抗抑郁等为主[3]。
而IBS属于中医学中的腹痛、腹泻、便秘的范畴，其病变设计到胃、脾、肝、肾、大肠及小肠等脏腑，脾胃虚弱便会造成大便稀溏与功能下降。本组研究中，对患者分别选择不同治疗方法，常规组选择蒙脱石散治疗；中药组选择单纯的重中药黄芪补胃汤治疗；联合组选择黄芪补胃汤与贴脐散联合治疗；发现采用黄芪补胃汤加减与贴脐散联合治疗的效果明显比采用常规西药和单纯中药治疗的效果显著，并且症候积分下降更为明显。由此可见，对于腹泻型IBS的患者，选择合适的治疗方法对于有效缓解症状具有重要的临床意义，因此在临床治疗腹泻型IBS过程中推广使用黄芪补胃汤加减与贴脐散联合治疗。
【参考文献】
[1]张声生，汪红兵，李振华等.中医药辨证治疗腹泻型肠易激综合征多中心随机对照研究[J].中国中西医结合杂志.2010，12（01）：205-206.