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我院于2010年3月～2013年3月共治急性毒鼠强中毒患者43例，其中4例以上的成批人群中毒患者占78%以上，经急救中心全力抢救与有效护理，降低了死亡率，减少并发症，收到了良好效果。现总结报告如下：
1 临床资料：
1.1 一般资料 本组43例患者，男24例，女19例，年龄3—54，平均26岁。中毒途经及胃肠道吸收中毒，其中误服6例，自服22例。发病时间：15～30min 8例，30min～1h 19例，>1h 16例。
1.2 临床表现，患者主要临床症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体间歇性抽搐、惊厥、心悸、烦燥。其中重型（频发抽搐或持续抽搐、神志不清、有缺氧血症）6例；中型（间有抽搐发作，偶发抽搐或小抽搐伴头晕、恶心、呕吐、腹痛、乏力等症状，无抽搐）16例；轻型（仅有头晕、恶心、乏力、四肢麻木等症状）21例。其中3例重症患者抢救过程中出现呼吸心中骤停，抢救无效死亡。
经综合治疗，所有患者的抽搐症状在治疗0.5～1.5d内得到缓解，意识恢复正常，住院7—21d出院，少数患者出院时感觉有轻度头晕，注意力不集中。
2 急救与护理
2.1 及时、彻底清除胃内毒物，清醒患者应先催吐，不论催吐效果如何，均应及早洗胃。本组43例患者全部进行洗胃，洗胃应注意：（1）洗胃前先用镇静剂，以免插管诱发抽搐发作；（2）对服毒量大或洗胃管堵塞严重或反复插管失败，可行切开管洗胃术，留置胃管，以便反复多次洗胃，每4—6h洗一次，直至洗彻底胃粘膜皱襞处；（3）洗胃过程中注意变换体位，以利盲区毒物排出；（4）洗胃液温度要适宜，过热可加速毒物吸收，过凉可刺激肠蠕动力，将毒物推向远方，还易诱发抽搐发作；（5）洗胃完毕，暂保留胃管24h以上，以便反复洗胃；（6）洗胃后，从胃管内注入50%硫酸镁或20%甘露醇进行导泻。
2.2 抗惊厥、控制抽搐发作。（1）根据抽搐频率和持续时间，严格按医嘱用药。16例单纯抽搐症都肌内注射安定10mg，频繁抽搐患者用安定30—100mg。持续静脉点滴，必要时安定10mg静脉推注，在使用安定过程中，密切观察患者呼吸情况；（2）部分患者注射二巯基丙磺酸钠，二巯基丙酸钠是广谱重金属解毒药，对控制毒鼠强中毒的抽搐疗效显著；（3）同时进行护肝、利尿、营养心肌、保护脑细胞等辅助治疗。
2.3 维持呼吸道通畅，早期管理气道，对重型患者，为防止气道梗阻或呼吸衰竭，应早期气管插管、管理气道，也为短时间内大剂量应用镇静剂提供了安全保证。插管后，要及时吸痰，动作要轻，将吸痰管送至一定深度再开放负压吸引，每次吸痰不超过15s，以减少刺激，避免诱发抽搐。
2.4 血液净化：重型患者可于第2天进行血液透析或血液灌洗，在做血液灌洗前要做好患者的心理疏导工作，减少恐惧感，并做好家属的解释工作。
2.5 基础护理，急性毒鼠强患者抽搐频繁，加大了皮肤的摩擦，容易产生褥疮，因此皮肤的护理十分重要。保持床单应清洁、平整、干燥；每2h翻身、拍背、防褥瘡护理一次；口腔护理、会阴擦洗、床上擦浴各2次/d，观察尿液的颜色和痰的性状颜色，定时测量体温，如发现感染征兆，及早按医嘱应用敏感抗生素控制感染。
2.6 严密观察病情变化，严密观察患者意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温变化，制别是注意观察患者呼吸的快慢及深浅度的变化，防止呼吸抑制及呼吸衰竭；准确记尿出入量，详细记患者发生抽搐情况及持续时间。
2.7 心理护理：毒鼠强中毒患者多为口服毒药自杀，均有不同程度的心理障碍和精神创伤，服毒后有自卑、焦虑、烦燥、孤独、拒绝治疗等情绪。我们从服务在态度着手，在病情稍稳定后用亲切语言、真诚爱心、良好技术对待他们，鼓励他们对生活充满信心，正确面对问题、解决问题，同时进行健康教育，进行心理疏导，以利于早日康复。并尊重患者隐私，被告医疗保护。
3 小结
通过对43例急性毒鼠强中毒的抢救，使我们认识到，急性毒鼠强中毒起病急骤，抽搐发作多其突出症状，抢救的关键是迟早彻底清除体内毒物并有效控制抽搐发作。加强宣教，特别提对于乡镇、农村居民，在使用毒鼠强时更要慎重，避免导致不必要的财空人亡。
参考文献：
[1] 孟新科.毒鼠强中毒的研究进展中国意急救医学2002.22；
[2] 张宏顺，张寿林.毒鼠强中毒的诊断治疗[J]中华急诊医学杂志，2003.12； 858-859页
1 临床资料：
1.1 一般资料 本组43例患者，男24例，女19例，年龄3—54，平均26岁。中毒途经及胃肠道吸收中毒，其中误服6例，自服22例。发病时间：15～30min 8例，30min～1h 19例，>1h 16例。
1.2 临床表现，患者主要临床症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体间歇性抽搐、惊厥、心悸、烦燥。其中重型（频发抽搐或持续抽搐、神志不清、有缺氧血症）6例；中型（间有抽搐发作，偶发抽搐或小抽搐伴头晕、恶心、呕吐、腹痛、乏力等症状，无抽搐）16例；轻型（仅有头晕、恶心、乏力、四肢麻木等症状）21例。其中3例重症患者抢救过程中出现呼吸心中骤停，抢救无效死亡。
经综合治疗，所有患者的抽搐症状在治疗0.5～1.5d内得到缓解，意识恢复正常，住院7—21d出院，少数患者出院时感觉有轻度头晕，注意力不集中。
2 急救与护理
2.1 及时、彻底清除胃内毒物，清醒患者应先催吐，不论催吐效果如何，均应及早洗胃。本组43例患者全部进行洗胃，洗胃应注意：（1）洗胃前先用镇静剂，以免插管诱发抽搐发作；（2）对服毒量大或洗胃管堵塞严重或反复插管失败，可行切开管洗胃术，留置胃管，以便反复多次洗胃，每4—6h洗一次，直至洗彻底胃粘膜皱襞处；（3）洗胃过程中注意变换体位，以利盲区毒物排出；（4）洗胃液温度要适宜，过热可加速毒物吸收，过凉可刺激肠蠕动力，将毒物推向远方，还易诱发抽搐发作；（5）洗胃完毕，暂保留胃管24h以上，以便反复洗胃；（6）洗胃后，从胃管内注入50%硫酸镁或20%甘露醇进行导泻。
2.2 抗惊厥、控制抽搐发作。（1）根据抽搐频率和持续时间，严格按医嘱用药。16例单纯抽搐症都肌内注射安定10mg，频繁抽搐患者用安定30—100mg。持续静脉点滴，必要时安定10mg静脉推注，在使用安定过程中，密切观察患者呼吸情况；（2）部分患者注射二巯基丙磺酸钠，二巯基丙酸钠是广谱重金属解毒药，对控制毒鼠强中毒的抽搐疗效显著；（3）同时进行护肝、利尿、营养心肌、保护脑细胞等辅助治疗。
2.3 维持呼吸道通畅，早期管理气道，对重型患者，为防止气道梗阻或呼吸衰竭，应早期气管插管、管理气道，也为短时间内大剂量应用镇静剂提供了安全保证。插管后，要及时吸痰，动作要轻，将吸痰管送至一定深度再开放负压吸引，每次吸痰不超过15s，以减少刺激，避免诱发抽搐。
2.4 血液净化：重型患者可于第2天进行血液透析或血液灌洗，在做血液灌洗前要做好患者的心理疏导工作，减少恐惧感，并做好家属的解释工作。
2.5 基础护理，急性毒鼠强患者抽搐频繁，加大了皮肤的摩擦，容易产生褥疮，因此皮肤的护理十分重要。保持床单应清洁、平整、干燥；每2h翻身、拍背、防褥瘡护理一次；口腔护理、会阴擦洗、床上擦浴各2次/d，观察尿液的颜色和痰的性状颜色，定时测量体温，如发现感染征兆，及早按医嘱应用敏感抗生素控制感染。
2.6 严密观察病情变化，严密观察患者意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温变化，制别是注意观察患者呼吸的快慢及深浅度的变化，防止呼吸抑制及呼吸衰竭；准确记尿出入量，详细记患者发生抽搐情况及持续时间。
2.7 心理护理：毒鼠强中毒患者多为口服毒药自杀，均有不同程度的心理障碍和精神创伤，服毒后有自卑、焦虑、烦燥、孤独、拒绝治疗等情绪。我们从服务在态度着手，在病情稍稳定后用亲切语言、真诚爱心、良好技术对待他们，鼓励他们对生活充满信心，正确面对问题、解决问题，同时进行健康教育，进行心理疏导，以利于早日康复。并尊重患者隐私，被告医疗保护。
3 小结
通过对43例急性毒鼠强中毒的抢救，使我们认识到，急性毒鼠强中毒起病急骤，抽搐发作多其突出症状，抢救的关键是迟早彻底清除体内毒物并有效控制抽搐发作。加强宣教，特别提对于乡镇、农村居民，在使用毒鼠强时更要慎重，避免导致不必要的财空人亡。
参考文献：
[1] 孟新科.毒鼠强中毒的研究进展中国意急救医学2002.22；
[2] 张宏顺，张寿林.毒鼠强中毒的诊断治疗[J]中华急诊医学杂志，2003.12； 858-859页