【摘 要】
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作者认为发热性皮肤粘膜综合征,约可分为两类型:(1)多口糜烂外胚叶病(Stevns-Johnson综合征);(2)中毒性表皮坏死松解症(Lyell综合征)。前者有40～80%,后者有80～90%都是由药物引起,并且两者都可能是由于感染病原体而发生。前者的死亡率大概占5～15%;后者则占5～52%。药物诱发这两种综合征的,磺胺剂和抗菌素居首位,其次为止痛退热剂、巴比妥酸盐和抗癫痫剂。引起前者的病原体
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作者认为发热性皮肤粘膜综合征,约可分为两类型:(1)多口糜烂外胚叶病(Stevns-Johnson综合征);(2)中毒性表皮坏死松解症(Lyell综合征)。前者有40～80%,后者有80～90%都是由药物引起,并且两者都可能是由于感染病原体而发生。前者的死亡率大概占5～15%;后者则占5～52%。药物诱发这两种综合征的,磺胺剂和抗菌素居首位,其次为止痛退热剂、巴比妥酸盐和抗癫痫剂。引起前者的病原体是肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae)、人疱疹病毒、链球菌、沙门氏菌;引起后者的病原体是葡萄球菌。
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通常用于诊断梅毒的血清学试验(华氏反应、沉淀反应、螺旋体制动反应、免疫荧光反应、冷藏补体结合反应等)都是以检出体液抗体为主要途径。但是,在感染梅毒的头几周,血清抗体浓度还不显著,只有在发生硬下疳后2～3周,当免疫活性器官机能增长时,体液抗体才能被上述血清学方法检出。免疫学的进展,得以应用机体对抗原刺激的细胞反应作补充的梅毒实验室诊断。白细胞对致敏它的抗原(梅毒螺旋体)的免疫状态表现在加抗凝剂血液中
皮肤的小块色素性病损可能是属于能治疗阶段的恶性黑色素瘤,因此医生往往不愿意把这种肿瘤视为良性而漏掉。不过,在实际工作中,为避免将所有色素性病损都切除,就需要有可靠的临床诊断标准。原发性黑色素瘤的色素特征,特别是彩斑的颜色常能与良性肿瘤鉴别。但是有一种常见的良性皮肤纤维瘤可能酷似结节性黑色素瘤。典型的皮肤纤维瘤是直径不到1厘米的硬结节,有均匀而适度的或暗的色素沉着。
作者应用组织化学和电子显微镜对寻常型银屑病(PV)、红皮病性银屑病(PE)以及全身性脓疱性银屑病(PPG)损害在光化疗法(PUVA)前后进行表皮糖原含量和毛细血管的检查,在PUVA治疗前各型银屑病,特别是PPG,含有较多的糖原,在治疗后,PV和PE二型损害表皮糖原完全消失或极少,PPG仅有极少或1+。在治疗后PV、PE特别是PPG,毛细血管扩张和扭曲继续存在。
经静脉供给营养是护理严重疾病的一个重要方面。其并发症有脓毒症、肺并发症、栓塞、三尖瓣闭锁不全、骨折和低磷血症,而皮肤并发症尚未报道过。本文报告一例3月男孩,因治疗先天性胆道梗阻,在2年中经历了多次手术。从第一次手术起,营养几乎连续通过静脉供给。在他15个月时,第一次出现皮损未被注意。
本文介绍一例有IgM副蛋白M-因子的无白血病性慢性淋巴白血病并发原发性系统性淀粉样变,用免疫荧光染色发现皮肤损害有IgM.患者男性,52岁.患无症状的泛发性蜡样丘疹5个月,发疹前2个月四肢呈渐进性麻木、烧灼感及双手无力.体检:在肘、膝、腓、胫、腕、臀及上肢屈侧有很多光滑、透明的肤色丘诊(2～4毫米).
白细胞碎裂性血管炎(Leukocytoclastic vasculitis)包括一大组疾病,自1866年Kussmaul等首先报告了结节性动脉周围炎以后,就有了各种血管炎的报道,而导致了分类上的混乱。作者复习了这一具有不同名称(过敏性血管炎、坏死性血管炎或皮肤―系统性血管炎疾病)的临床、病理及病原学的特点,并认为这是与结节性动脉周围炎不同的一组综合征。
掌跖多汗症用药物治疗常不满意,局部曾使用过包括氯化铝、高锰酸钾、甲醛及各种抗胆碱化合物等许多药物。Shelley等实验表明,电离子透入疗法可发生无汗症。Levit首先将单纯自来水电离子透入疗法应用于治疗。其后Grice等分别对用自来水和自来水加抗胆碱药物作为导体的电离子透入疗法进行比较,得到了不同的结果。因此作者试图进一步研究单纯自来水电离子透入疗法对特发性掌跖多汗症的疗效。
1.皮肤萎缩:表皮和真皮变得菲薄,常透见树枝状的静脉。多见于患异位性皮炎的儿童的四肢关节屈面、成人银屑病患者及老年人。但发生的部位是从腹股沟扩展到阴囊、肛周和腋窝。阴囊和小腿等衣服摩擦部位多诉有痛感。由于长期持续外用含氟的皮质类固醇或应用封闭包扎法(ODT)而引起的。也可因持续性皮质类固醇局部注射而发生。多见于局部注射的部位,也有沿淋巴管呈索状萎缩,或者在淋巴管分布部位见到萎缩。
外用环己亚胺(Cycloheximide)对表皮细胞增殖具有强的抑制作用.在临床用以治疗银屑病和皮肤良性肿瘤有效,因此作者试用以治疗恶性皮肤肿瘤.9个表在性基底细胞癌,其大小均超过3平方厘米,外用1%环己亚胺软膏于患处,每天上药2次,共2周(总药量约50毫克).在上药1～2次后,所有损害均发生明显的炎症反应.一些患者周围皮肤亦有炎症发生,局部有疼痛感,未见溃疡形成.在停止用药后,炎症很快消退.同时
倍他米松戊酸酯是外用类固醇中治疗效果最好者,但还缺少适合口腔内治疗的剂型。如果采用治疗哮喘病时所用的气溶胶剂,而在药瓶的喷口处安一个接合器,就可适合于口腔内治疗。