【摘 要】
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目的 探讨术前应用重组人促红素(recombinant human erythropoietin, rHuEPO)对心脏直视手术患者CPB所致炎性肺损伤的影响. 方法 选择择期心脏直视手术需CPB的患者54例,按随
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科150086黑龙江省麻醉学与危重病学重点实验室,哈尔滨150086;
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目的 探讨术前应用重组人促红素(recombinant human erythropoietin, rHuEPO)对心脏直视手术患者CPB所致炎性肺损伤的影响. 方法 选择择期心脏直视手术需CPB的患者54例,按随机数字表法分为2组(rHuEPO组和对照组),每组27例. rHuEPO组术前连续3 d同一时段静脉滴注rHuEPO(100 U/kg,生理盐水稀释到50 ml),对照组在相同时间点静脉滴注等量生理盐水.监测并记录患者行CPB前(T1)、关胸后(T2)、术后2 h(T3)、术后4 h(T4)、术后6 h(T5)的气道峰压(peak airway pressure, Ppeak)、平台压(plateau pressure, Pplat)和肺动态顺应性(pulmonary dynamic compliance, Cdyn),同时在T1、T2、T5、术后12 h (T6)、术后24 h (T7)、术后48 h (T8)、术后72 h (T9)7个时间点采集外周动脉血行血气分析,记录氧合指数(oxygenation indices, OI).分别于rHuEPO给药前(T0)、T1、T2、T5、T6、T7、T8和T9 8个时间点,检测血清TNF-α、IL-1β和IL-10水平.记录患者术毕入ICU后机械通气时间、停留时间,从术毕至出院时间及总住院时间. 结果 与对照组比较,rHuEPO组T2～T5时点Cdyn均升高(P＜0.05),而Ppeak和Pplat均降低(P＜0.05). T2及T5～T9时点,rHuEPO组OI明显高于对照组(P＜0.05).关胸后各时点,rHuEPO组和对照组TNF-α、IL-1β、IL-10水平较关胸前均升高,但TNF-α和IL-1β水平rHuEPO组低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,rHuEPO组入ICU后机械通气时间和停留时间均少于对照组(P＜0.05);rHuEPO组的术毕至出院时间以及总住院时间均短于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 术前给予rHuEPO可能通过抑制炎症反应减轻CPB所致肺损伤,改善肺功能.
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