【摘 要】
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目的 探讨重症监护病房(ICU)应用无创呼吸机后感染的发病情况与发病因素.方法 选择2007年8月至2013年2月湖北医药学院附属东风医院ICU收治的无创呼吸机辅助呼吸危重患者250例
【机 构】
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湖北医药学院附属东风医院急诊科,湖北医药学院附属东风医院放射科,湖北医药学院附属医院急诊科
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目的 探讨重症监护病房(ICU)应用无创呼吸机后感染的发病情况与发病因素.方法 选择2007年8月至2013年2月湖北医药学院附属东风医院ICU收治的无创呼吸机辅助呼吸危重患者250例,以发生感染的16例患者作为感染组,未发生感染的234患者作为非感染组.对2组临床资料及感染相关因素进行调查,并对预后与死亡情况进行分析.结果 从感染组患者分离出菌株20株,其中肺炎克雷伯菌6株、金黄色葡萄球菌5株、鲍曼不动杆菌3株、铜绿假单胞菌2株、阴沟杆菌2株、真菌1株、其他1株.感染组患者中年龄＞ 60岁、患2种以上基础疾病、住院时间＞15d、吸烟、使用广谱抗生素、低蛋白血症、电解质紊乱者分别占87.5％ (14/16)、81.3％ (13/16)、93.8％ (15/16)、75.0％(12/16)、62.5％(10/16)、87.5％(14/16)、68.8％ (11/16),非感染组分别占44.9％(105/234)、29.1％ (68/234)、29.5％(69/234)、30.8％(72/234)、37.6％ (88/234)、29.5％(69/234)、42.7％(100/234),差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示年龄＞60岁[95％置信区间(CI)为0.187 ～0.758]、患2种以上基础疾病(95％ CI为1.475～15.360)、住院时间(95％ CI为0.183～0.387)、使用广谱抗生素(95％ CI为0.007 ～0.544)与低蛋白血症(95％CI为1.980 ～ 13.569)是导致ICU应用无创呼吸机后感染的主要独立危险因素(P＜0.05).随访1年,感染组的病死率为25.0％(4/16),非感染组的病死率为1.3％(3/234),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU应用无创呼吸机后感染发生率比较高,可造成病死率增加,年龄＞ 60岁、患2种以上基础疾病、住院时间＞15 d、使用广谱抗生素与低蛋白血症是主要的危险因素.
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