论文部分内容阅读
目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的影响因素,为提高患者生存率、改善预后提供参考依据。方法选择2014年1月至2017年12月本院肾脏科重症监护病房收治的182例脓毒症合并AKI患者为研究对象,所有患者入院后均积极治疗原发疾病,给予常规对症支持治疗,明确AKI诊断后均于48小时内接受CRRT,根据随访28天后患者的病情转归情况,将死亡的患者纳入预后不良组,存活的患者纳入预后良好组。对比两组患者的年龄、性别、基础疾病、机械通气情况、入住ICU时间、血肌酐、尿素氮、降钙素原、B型钠尿肽、血白蛋白、血钾、血镁、血磷、白细胞计数、血红蛋白、血小板、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、尿量、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、AKI分期、CRRT治疗时间、器官衰竭情况等可能影响预后的因素并进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 182例脓毒症合并AKI患者接受CRRT的病死率为51.6%,其中预后不良组94例,预后良好组88例。经单因素及多因素Logistic回归分析显示:CysC≥3 mg/L、MAP≤80 mmHg、APACHEⅡ评分≥20分、AKI分期Ⅲ期均为接受CRRT的脓毒症合并AKI患者预后的独立危险因素(P_均<0.05)。结论脓毒症合并AKI患者接受CRRT仍具有较高的死亡率,同时CysC水平、MAP、APACHEⅡ评分及AKI分期可作为判断患者预后的重要参考依据,应针对高危因素给予积极的干预措施,以改善患者预后。