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【摘 要】 目的：比较和探究间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法：将我院2014年2月至2015年2月收治的54例新生儿黄疸患儿随机分为对照组和观察组，各27例，两组分别在常规治疗基础上实施持续蓝光照射和间隙蓝光照射，比较两组临床疗效及患儿不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率为100%，不良反应发生率为29.6%；对照组治疗总有效率为92.6%，不良反应发生率为51.9%，组间比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：对于新生儿黄疸，采用间隙和持续蓝光照射治疗均取得了较为显著的疗效，与持续蓝光照射比较，间隙蓝光照射的不良反应发生率较低，更值得在临床上加以推广应用。
【关键词】 新生儿黄疸 蓝光照射 临床效果
新生儿黄疸是指新生儿时期胆红素代谢异常而引发的血中胆红素水平升高，进而出现皮肤、黏膜以及巩膜黄疸为特征的病症，严重影响到患儿的健康。对于该病症的治疗，临床以药物治疗为主，但是效果并不理想，光照疗法是一种新的治疗手段，蓝光照射治疗新生儿黄疸，尤其是病理性黄疸，其疗效得到了广泛的认可[1]。本研究选取我院2014年2月至2015年2月收治的54例新生儿黄疸患儿作为研究对象，分别采用间隙蓝光和持续蓝光照射治疗，现对两种治疗方案的临床疗效进行比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月～2015年2月收治的新生儿黄疸患儿54例作为研究对象，均表现为不同程度的皮肤黄染，经血红素检查，血红素均超过260μmol/L，确诊为病理性黄疸，将其随机分为对照组和干预组，各27例。其中对照组男患儿16例，女患儿11例；年龄为1～32d，平均年龄为（8.2±2.4）d；足月儿17例，早产儿8例，过期产儿2例。观察组男患儿18例，女患儿9例；年龄为1～30d，平均年龄为（8.3±2.2）d；足月儿19例，早产儿7例，过期产儿1例。两组患儿性别、年龄、体征等方面资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿均给予常规治疗，口服鲁米那和益生菌溶液，补液及纠正酸中毒，对于贫血患儿进行输血治疗，对于出现感染的患儿采取抗菌类药物治疗。对照组在常规治疗基础上进行持续蓝光照射，照射时间为12～18h，间停时间为8～12h；观察组在常规治疗基础上进行间隙蓝光照射，照射时间为3～6h，间停时间为2～4h[2]。在治疗前黄疸高峰期及治疗结束后48h，分别对患儿进行血清总胆红素水平检测，治疗过程中应密切观察患儿黄染情况，详细记录不良反应情况以及临床症状改善情况。
1.3 评价标准
本组临床疗效评定标准分为显效、有效和无效3个评价等级，患儿黄染及其他临床症状完全消退，且血清总胆红素水平恢复正常，为显效；患儿黄染明显消退，临床症状明显改善，且血清总胆红素水平有所下降，为有效；患儿黄染及其他临床症状改善不明显，且血清总胆红素水平未发生变化，为无效。显效和有效合称为总有效，比较两组临床疗效及患儿不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采取SPSS17.0统计学软件对所获数据进行统计分析，以率（%）描述计数资料，采用卡方检验，α=0.05为检验标准，P<0.05表示比较差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组显效18例，有效9例，无效0例，治疗总有效率为100%（27/27），对照组显效15例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为92.6%（25/27），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿不良反应发生情况
观察组患儿发热3例，腹泻2例，皮疹2例，其他1例，不良反应发生率为29.6%（8/27），对照组患儿发热5例，腹泻3例，皮疹4例，其他2例，不良反应发生率为51.9%（14/27），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
新生儿黄疸有生理性和病理性之分，前者在新生儿出生后2～3d出现，4～6d达到高峰，足月儿通常在1周内便会消退，而早产儿持续时间要相对较长，但并无其他明显症状，不需进行特殊治疗；后者在新生儿出生后24h内便出现，持续时间较长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，临床症状会逐渐加重，进而损害到患儿的神经系统，对患儿大脑造成不可逆转损伤，需要给予积极有效的治疗[3]。蓝光照射治疗现已成为临床治疗新生儿黄疸常用手段之一，其治疗原理为：450mm的蓝光可被胆红素分子吸收，在蓝光照射下，为结合胆红素会发生结构变化，由IXa Z型转变为IXa E型，这种水溶性物质可通过尿液或胆汁排泄，进而起到降低血清中胆红素水平的效果[4]。
本次研究中，选取的54例新生儿黄疸患儿，均确诊为病理性黄疸，并给予常规治疗，其中实施持续蓝光照射的对照组27例患儿，显效15例，有效10例，治疗总有效率为92.6%（25/27），出现发热、腹泻、皮疹等不良反应14例，不良反应发生率为51.9%（14/27）；实施间隙蓝光照射的观察组27例患儿，显效18例，有效9例，治疗总有效率为100%（27/27），出现发热、腹泻、皮疹等不良反应8例，不良反应发生率为29.6%（8/27）。组间比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于新生儿黄疸，采用间隙和持续蓝光照射治疗均能够获得较好的治疗效果，蓝光照射治疗的可靠性和有效性均在临床上得以证实，与持续蓝光照射比较，间隙蓝光照射的不良反应发生率较低，因此，间隙蓝光照射治疗更值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1]李学峰.间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比观察[J].当代医学，2013，22（8）：110-111.
[2]朱艳娥.间断和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，29（10）：127-128.
[3]李忠祥.蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析[J].吉林医学，2011，10（3）：540-541.
[4]刘冬容.间歇与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2012，12（5）：375-376.
作者简介：韦昌凯，男，1980年6月生，壯族，广西南宁市人。2004年毕业于桂林医学院，临床医学专业。曾供职于南宁市第六人民医院十年，现供职于广西交通技师学院医务室。职称：儿科主治医师 学位：学士学位 研究方向：新生儿黄疸 （以上数据资料来源于南宁市第六人民医院）
【关键词】 新生儿黄疸 蓝光照射 临床效果
新生儿黄疸是指新生儿时期胆红素代谢异常而引发的血中胆红素水平升高，进而出现皮肤、黏膜以及巩膜黄疸为特征的病症，严重影响到患儿的健康。对于该病症的治疗，临床以药物治疗为主，但是效果并不理想，光照疗法是一种新的治疗手段，蓝光照射治疗新生儿黄疸，尤其是病理性黄疸，其疗效得到了广泛的认可[1]。本研究选取我院2014年2月至2015年2月收治的54例新生儿黄疸患儿作为研究对象，分别采用间隙蓝光和持续蓝光照射治疗，现对两种治疗方案的临床疗效进行比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月～2015年2月收治的新生儿黄疸患儿54例作为研究对象，均表现为不同程度的皮肤黄染，经血红素检查，血红素均超过260μmol/L，确诊为病理性黄疸，将其随机分为对照组和干预组，各27例。其中对照组男患儿16例，女患儿11例；年龄为1～32d，平均年龄为（8.2±2.4）d；足月儿17例，早产儿8例，过期产儿2例。观察组男患儿18例，女患儿9例；年龄为1～30d，平均年龄为（8.3±2.2）d；足月儿19例，早产儿7例，过期产儿1例。两组患儿性别、年龄、体征等方面资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿均给予常规治疗，口服鲁米那和益生菌溶液，补液及纠正酸中毒，对于贫血患儿进行输血治疗，对于出现感染的患儿采取抗菌类药物治疗。对照组在常规治疗基础上进行持续蓝光照射，照射时间为12～18h，间停时间为8～12h；观察组在常规治疗基础上进行间隙蓝光照射，照射时间为3～6h，间停时间为2～4h[2]。在治疗前黄疸高峰期及治疗结束后48h，分别对患儿进行血清总胆红素水平检测，治疗过程中应密切观察患儿黄染情况，详细记录不良反应情况以及临床症状改善情况。
1.3 评价标准
本组临床疗效评定标准分为显效、有效和无效3个评价等级，患儿黄染及其他临床症状完全消退，且血清总胆红素水平恢复正常，为显效；患儿黄染明显消退，临床症状明显改善，且血清总胆红素水平有所下降，为有效；患儿黄染及其他临床症状改善不明显，且血清总胆红素水平未发生变化，为无效。显效和有效合称为总有效，比较两组临床疗效及患儿不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采取SPSS17.0统计学软件对所获数据进行统计分析，以率（%）描述计数资料，采用卡方检验，α=0.05为检验标准，P<0.05表示比较差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组显效18例，有效9例，无效0例，治疗总有效率为100%（27/27），对照组显效15例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为92.6%（25/27），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿不良反应发生情况
观察组患儿发热3例，腹泻2例，皮疹2例，其他1例，不良反应发生率为29.6%（8/27），对照组患儿发热5例，腹泻3例，皮疹4例，其他2例，不良反应发生率为51.9%（14/27），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
新生儿黄疸有生理性和病理性之分，前者在新生儿出生后2～3d出现，4～6d达到高峰，足月儿通常在1周内便会消退，而早产儿持续时间要相对较长，但并无其他明显症状，不需进行特殊治疗；后者在新生儿出生后24h内便出现，持续时间较长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，临床症状会逐渐加重，进而损害到患儿的神经系统，对患儿大脑造成不可逆转损伤，需要给予积极有效的治疗[3]。蓝光照射治疗现已成为临床治疗新生儿黄疸常用手段之一，其治疗原理为：450mm的蓝光可被胆红素分子吸收，在蓝光照射下，为结合胆红素会发生结构变化，由IXa Z型转变为IXa E型，这种水溶性物质可通过尿液或胆汁排泄，进而起到降低血清中胆红素水平的效果[4]。
本次研究中，选取的54例新生儿黄疸患儿，均确诊为病理性黄疸，并给予常规治疗，其中实施持续蓝光照射的对照组27例患儿，显效15例，有效10例，治疗总有效率为92.6%（25/27），出现发热、腹泻、皮疹等不良反应14例，不良反应发生率为51.9%（14/27）；实施间隙蓝光照射的观察组27例患儿，显效18例，有效9例，治疗总有效率为100%（27/27），出现发热、腹泻、皮疹等不良反应8例，不良反应发生率为29.6%（8/27）。组间比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于新生儿黄疸，采用间隙和持续蓝光照射治疗均能够获得较好的治疗效果，蓝光照射治疗的可靠性和有效性均在临床上得以证实，与持续蓝光照射比较，间隙蓝光照射的不良反应发生率较低，因此，间隙蓝光照射治疗更值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1]李学峰.间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比观察[J].当代医学，2013，22（8）：110-111.
[2]朱艳娥.间断和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，29（10）：127-128.
[3]李忠祥.蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析[J].吉林医学，2011，10（3）：540-541.
[4]刘冬容.间歇与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2012，12（5）：375-376.
作者简介：韦昌凯，男，1980年6月生，壯族，广西南宁市人。2004年毕业于桂林医学院，临床医学专业。曾供职于南宁市第六人民医院十年，现供职于广西交通技师学院医务室。职称：儿科主治医师 学位：学士学位 研究方向：新生儿黄疸 （以上数据资料来源于南宁市第六人民医院）