【摘 要】
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目的 快速评估体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗成人急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的安全有效性、经济性和社会适宜性,为医疗卫生相关决策提供当前可得的最佳证据.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,同时检索CRD database、ECLS等相关专业网站,搜集ECMO
【机 构】
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复旦大学公共卫生学院 上海200032;国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室 上海200032
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目的 快速评估体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗成人急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的安全有效性、经济性和社会适宜性,为医疗卫生相关决策提供当前可得的最佳证据.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,同时检索CRD database、ECLS等相关专业网站,搜集ECMO对比机械通气治疗成人重症ARDS患者的高质量临床证据、经济学评价文献,检索时限均从建库至2020年12月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,进行描述性分析.结果 共纳入21篇文献,其中卫生技术评估报告2篇、随机对照试验(RCT)5个、系统评价或Meta分析文献11篇、成本效果分析文献3篇,证据质量参差不齐.仅纳入文献质量高的2个RCT数据所进行的Meta分析研究,其结果显示ECMO相对于机械通气其60天死亡率差异具有统计学意义[RR=0.73,95％CI (0.57,0.92),P=0.007].近期Meta分析结果多数支持ECMO治疗相较机械通气患者短期死亡率更低的结论.来自3个国家的成本效果文献均显示其在该国卫生体系下具有成本效果,但文献质量不一.结论 当前证据显示,相较于机械通气,ECMO治疗ARDS具有更好的安全有效性与成本效果,但上述结论尚需更多高质量长期随访研究加以验证,且亟需本土化的卫生经济学证据和精细的卫生技术评估流程.
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