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目的
探究自发性脑出血（ICH）患者入院时糖化血红蛋白A1（HbA1c）水平与脑出血后90 d预后之间的关系。
方法前瞻性连续纳入2017年1－12月同济医院神经内科住院ICH患者，收集患者入院时相关临床资料，在患者出血后90 d使用改良的RANKIN量表评估其功能结局。构建单变量及多变量条件logistic回归模型，根据HbA1c测量值的四分位数将患者分为4组，以每组患者HbA1c的M为替代值纳入模型，计算趋势检验P值。应用限制性立方样条法拟合logistic回归模型，评估入院时HbA1c水平与ICH预后的关系。
结果共纳入ICH患者345例，其中预后良好214例，预后不良131例（严重残疾99例，死亡32例）。多因素logistic回归分析结果显示，随着入院时HbA1c升高，ICH后90 d发生预后不良的风险升高，趋势检验P<0.001（与HbA1c低水平组相比，中、高及极高水平组90 d预后不良的风险分别为OR=2.33，95%CI：1.07~5.07；OR=2.52，95%CI：1.12~5.64；OR=6.80，95%CI：3.01~15.34）。限制性样条结果显示，入院时HbA1c水平与ICH患者出血后90 d预后不良之间具有相关性（χ2=14.81，P<0.001），且为线性关系（非线性检验：P=0.118）。入院时HbA1c<6.5%的患者与HbA1c=6.5%的患者相比，随着HbA1c含量的降低，预后不良的风险呈线性降低趋势；HbA1c>6.5%的患者与HbA1c=6.5%的患者相比，预后不良的风险更大，但差异无统计学意义。
结论入院时HbA1c水平升高与出血后90 d时预后不良风险有联系，HbA1c升高是脑出血预后不良的独立预测因子。