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【摘 要】 目的：观察老年患者桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的远期疗效。方法：搜集2012月1月-2013年1月我院接收的桡骨远端骨折60例老年患者，按照就诊日期单双号分为对照组、研究组。对对照组30例实施保守治疗，对研究组30例实施手术治疗。观察比较对照组、研究组的远期疗效。结果：与对照组相比，研究组腕关节功能恢复优良率较高，上肢功能评分较高，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年桡骨远端骨折患者进行手术治疗，远期疗效较好，患者腕关节及上肢功能恢复较好，值得推广。
【关键词】 桡骨远端骨折 保守治疗 手术治疗 远期疗效
【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0121-01
桡骨远端骨折好发于老年人，骨折发生于距桡骨远端关节面3cm以内骨松质部位，多由间接暴力引起，包括手掌撑地、平地跌倒等[1]。保守治疗、手术治疗是处理该病时的常用方式。现搜集2012年1月—2013年1月我院接收的桡骨远端骨折60例老年患者，对其保守治疗与手术治疗的远期疗效进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集2012月1月—2013年1月我院接收的桡骨远端骨折60例老年患者，按照就诊日期单双号分为对照组、研究组。对照组平均年龄是（67.52±1.12）岁，年龄范围是62-78岁，共30例，男患者和女患者分别是18例、12例。研究组平均年龄是（67.50±1.08）岁，年龄范围是61-79岁，共30例，男患者和女患者分别是19例、11例。对照组、研究组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对对照组实施保守治疗，对研究组实施手术治疗。（1）背侧切口。沿患者桡骨远端的背侧轴线纵向作一切口，由第二伸指肌腱、第三伸指肌腱之间的间隙进入，放置钢板。若Lister结节对钢板放置造成影响，可将部分结节切除。（2）掌侧切口。对远侧腕横纹—近端进行延长，约5cm-8cm，纵向作一切口，由桡动脉、桡侧腕屈肌之间的间隙进入，将旋前方肌切开，使桡骨远端充分暴露，将部分掌侧关节囊切开，在直视观察下进行复位。（3）克氏针暂固定。C臂机透视下骨折端复位满意，钢板内固定，骨折端稳定，可早期功能锻炼；骨折端不稳定，可在加用石膏固定3-4周。
随访18个月，采用电话随访，对两组进行腕关节及上肢功能评分，并比较。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 腕关节功能恢复
随访发现，与对照组相比，研究组腕关节功能恢复优良率较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。对照组、研究组腕关节功能恢复情况比较见表一。
表一 对照组、研究组腕关节功能恢复优良率对比
2.2上肢功能评分
随访发现，与对照组相比，研究组上肢功能评分较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。对照组、研究组上肢功能评分比较见表二。
表二 对照组、研究组上肢功能评分对比
3 讨论
老年人由于机体功能逐渐老化，胃肠吸收较差，骨骼含钙量较低，骨质疏松严重，在外界力量下易引发骨折。该病患者主要表现为腕部疼痛、肿胀压痛，掌屈活动明显受限，腕关节偏斜尺侧时桡侧剧痛，腕关节出现扭挫伤。该病对患者身体健康、正常生活等造成较大影响，并发症较多，可并发正中神经卡压、下尺桡关节脱位、骨折畸形愈合、严重创伤性腕关节炎和前臂筋膜室综合症等，必须引起重视，做好对该病的及时治疗，避免不良后果。传统治疗该病时以保守治疗为主，通过手法进行复位并给予患者石膏外固定，达到骨折愈合的目的。但保守治疗具有一定弊端，对于较不稳定的粉碎性骨折患者，无法保证稳定固定及良好对位，易引起桡尺关节或桡腕关节骨性炎症，造成腕关节顽固性疼痛及前臂旋转功能障碍，远期疗效较不理想。近几年，许多学者应对有手术指证的骨折患者，积极进行手术治疗，促进骨折愈合，促进腕关节及上肢功能恢复，远期疗效显著[2]。在本文研究中，对对照组进行保守治疗，对研究组进行手术治疗，比较两组远期疗效。随访18个月发现，研究组腕关节功能恢复优良率是93.33%，对照组腕关节恢复优良率是70%，研究组明显高于对照组，表明手术治疗对患者腕关节功能恢复具有积极意义。研究组上肢功能评分是（13.9±2.1）分，对照组上肢功能评分是（5.6±1.2）分，研究组明显较高，表明手术治疗对患者上肢功能恢复具有较大作用。
综上认为，手术治疗老年患者桡骨远端骨折的远期疗效较好，应予以重视。
参考文献
[1] 段杨.桡骨远端粉碎骨折手术治疗的体会[J].现代中西医结合杂志.2013，18（12）：55-56.
[2] 歐迪军，惠明.桡骨远端骨折治疗新进展[J].中国医药指南.2013，16（14）：52-53.
【关键词】 桡骨远端骨折 保守治疗 手术治疗 远期疗效
【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0121-01
桡骨远端骨折好发于老年人，骨折发生于距桡骨远端关节面3cm以内骨松质部位，多由间接暴力引起，包括手掌撑地、平地跌倒等[1]。保守治疗、手术治疗是处理该病时的常用方式。现搜集2012年1月—2013年1月我院接收的桡骨远端骨折60例老年患者，对其保守治疗与手术治疗的远期疗效进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集2012月1月—2013年1月我院接收的桡骨远端骨折60例老年患者，按照就诊日期单双号分为对照组、研究组。对照组平均年龄是（67.52±1.12）岁，年龄范围是62-78岁，共30例，男患者和女患者分别是18例、12例。研究组平均年龄是（67.50±1.08）岁，年龄范围是61-79岁，共30例，男患者和女患者分别是19例、11例。对照组、研究组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对对照组实施保守治疗，对研究组实施手术治疗。（1）背侧切口。沿患者桡骨远端的背侧轴线纵向作一切口，由第二伸指肌腱、第三伸指肌腱之间的间隙进入，放置钢板。若Lister结节对钢板放置造成影响，可将部分结节切除。（2）掌侧切口。对远侧腕横纹—近端进行延长，约5cm-8cm，纵向作一切口，由桡动脉、桡侧腕屈肌之间的间隙进入，将旋前方肌切开，使桡骨远端充分暴露，将部分掌侧关节囊切开，在直视观察下进行复位。（3）克氏针暂固定。C臂机透视下骨折端复位满意，钢板内固定，骨折端稳定，可早期功能锻炼；骨折端不稳定，可在加用石膏固定3-4周。
随访18个月，采用电话随访，对两组进行腕关节及上肢功能评分，并比较。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 腕关节功能恢复
随访发现，与对照组相比，研究组腕关节功能恢复优良率较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。对照组、研究组腕关节功能恢复情况比较见表一。
表一 对照组、研究组腕关节功能恢复优良率对比
2.2上肢功能评分
随访发现，与对照组相比，研究组上肢功能评分较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。对照组、研究组上肢功能评分比较见表二。
表二 对照组、研究组上肢功能评分对比
3 讨论
老年人由于机体功能逐渐老化，胃肠吸收较差，骨骼含钙量较低，骨质疏松严重，在外界力量下易引发骨折。该病患者主要表现为腕部疼痛、肿胀压痛，掌屈活动明显受限，腕关节偏斜尺侧时桡侧剧痛，腕关节出现扭挫伤。该病对患者身体健康、正常生活等造成较大影响，并发症较多，可并发正中神经卡压、下尺桡关节脱位、骨折畸形愈合、严重创伤性腕关节炎和前臂筋膜室综合症等，必须引起重视，做好对该病的及时治疗，避免不良后果。传统治疗该病时以保守治疗为主，通过手法进行复位并给予患者石膏外固定，达到骨折愈合的目的。但保守治疗具有一定弊端，对于较不稳定的粉碎性骨折患者，无法保证稳定固定及良好对位，易引起桡尺关节或桡腕关节骨性炎症，造成腕关节顽固性疼痛及前臂旋转功能障碍，远期疗效较不理想。近几年，许多学者应对有手术指证的骨折患者，积极进行手术治疗，促进骨折愈合，促进腕关节及上肢功能恢复，远期疗效显著[2]。在本文研究中，对对照组进行保守治疗，对研究组进行手术治疗，比较两组远期疗效。随访18个月发现，研究组腕关节功能恢复优良率是93.33%，对照组腕关节恢复优良率是70%，研究组明显高于对照组，表明手术治疗对患者腕关节功能恢复具有积极意义。研究组上肢功能评分是（13.9±2.1）分，对照组上肢功能评分是（5.6±1.2）分，研究组明显较高，表明手术治疗对患者上肢功能恢复具有较大作用。
综上认为，手术治疗老年患者桡骨远端骨折的远期疗效较好，应予以重视。
参考文献
[1] 段杨.桡骨远端粉碎骨折手术治疗的体会[J].现代中西医结合杂志.2013，18（12）：55-56.
[2] 歐迪军，惠明.桡骨远端骨折治疗新进展[J].中国医药指南.2013，16（14）：52-53.