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摘要：
目的探讨儿科肺炎支原体肺炎患儿的临床特点。方法随机选取我院2010年4月—2013年8月期间收治的确诊为肺炎支原体肺炎的患儿80例，对患儿的病史资料进行回顾性分析，对患儿的临床表现、胸片检查结果、实验室检查、治疗及转归进行分析。结果肺炎支原体肺炎患儿首诊症状均为发热、咳嗽，大部分患儿伴随有腹泻、食欲下降、心音低钝、烦躁、乏力、贫血、高热惊厥和皮疹等心血管、血液、神经及消化系统症状。其中所有患儿均伴随有胸片异常，采用阿奇霉素进行治疗，疗效显著。结论肺炎支原体肺炎的临床发病特点呈现小龄化趋势，发病率逐年上升，大部分患儿均合并有各类肺炎支原体肺炎并发症，在对患儿进行治疗时应注意给予患儿全面的辅助检查和及时对症治疗。
关键词：儿科；肺炎支原体肺炎；临床特点
【中图分类号】
R246.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0020-01
社区获得性肺炎是一种常见的儿科疾病，发病率较高，是造成婴幼儿死亡的主要原因之一。调查显示，近年来我国儿童肺炎支原体肺炎的发病率呈现逐年上升趋势，导致儿童社区获得性肺炎发病率逐渐升高[1]。研究表示，肺炎支原体感染会引起呼吸道症状，同时大部分患儿伴随有多器官、多系统损伤，累及心血管、神经等系统。本次研究通过对本院近年来收治的80例确诊为肺炎支原体肺炎患儿的病史资料进行回顾性分析，旨在探讨该类患儿的临床表现特点，为临床研究提供可靠地建议。现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 随机选取我院2010年4月—2013年8月期间收治的确诊为肺炎支原体肺炎的患儿80例，47男性，33例女性，其中包括5例患儿年龄在5个月～12个月，18例1～3岁，37例3岁～7岁，20例7岁～14岁。患儿均于并发14d之内入院就诊，住院时间4～15d，平均为7.6±2.1d。患儿就诊前30d内未使用大环内酯类抗生素，排除气管异物、结核感染和其他器质性疾病。
1.2 临床表现： 患儿的一般资料见表1.由表中数据可知，80例患儿均存在不同程度的发热或咳嗽表现，其中57例患儿表现为刺激性干咳，23例患儿咳嗽伴随黄色或白色黏痰，45例喘憋，4例胸痛，其中31例患儿肺部呈现阳性体征：11例呼吸音下降，19例湿罗音，3例干啰音。38例患儿存在肺外并发症，主要表现为腹泻、食欲下降、心音低钝、烦躁、心悸、皮疹、贫血、高热惊厥等神经、心血管、血液及消化系统疾病。
表1 80例肺炎支原体肺炎患儿的一般资料及临床表现
1.3 实验室检查： 患儿入院后行胸片检查，给予患儿心电图监测并对结果进行分析。
1.4 治疗方法： 给予患儿解痉平喘、雾化吸入等常规综合治疗，同时给予患儿静脉滴注阿奇霉素，每日10mg/kg，持续3～5d，在患儿症状改善后，改为口服阿奇霉素干混悬剂，每日10mg/kg，持续3d后停药4d。
2 结果
2.1 胸片分析结果见表2. 所有患儿均出现肺部异常X线平片变化：肺纹理模糊、增粗，其中30例双肺病变，50例单肺病变。胸片结果显示，本次研究中包括47例云雾状炎性渗出影支气管炎，31例肺间质弥漫性间质性肺炎，26例合并肺门影增浓，13例合并肺不张，25例合并肺气肿，6例患儿合并单侧胸腔少量积液。
表2 80例肺炎支原体肺炎患儿胸片检查结果
2.2 转归： 76例患儿在综合治疗联合阿奇霉素治疗3～10d后，体温恢复正常；之后7～13d后，患儿咳嗽症状明显改善，平均为9.1±3.2d，80例患儿在出院时其呼吸道症状均得到明显缓解。本次研究中，44例患儿的胸片复查结果表明病灶吸收，其余患儿在出院复查期间，38例患儿显示病灶吸收。
2.3 不良反应： 本次研究中，23例患儿在治疗过程中出现腹泻、腹胀及呕吐症状，给予患儿对症治疗后症状明显缓解。
3 讨论
肺炎支原体是目前已知的最小病原微生物，其传染途径主要为呼吸道飞沫传播。调查显示，我国约17.9%的肺炎病患儿为肺炎支原体感染所致[2]。近年来，我国肺炎支原体肺炎的发病呈现小龄化趋势，其发病率逐渐升高。本次研究中，80例肺炎支原体肺炎患儿中75%（60例）为学龄前儿童（≤7岁）。
研究证明，肺炎支原体感染会造成多器官、多系统损伤：①肺炎支原体在患者血液、心包液、关节滑液及皮肤损害处等部位繁殖，引起心音低钝、烦躁、乏力、贫血、高热惊厥和皮疹等心血管、血液、神经及消化系统症状；②机体被肺炎支原体感染后，产生自身抗体，导致自身免疫性损害。本次研究中，大部分患儿伴随有腹泻、食欲下降、心音低钝、烦躁、乏力、贫血、高热惊厥和皮疹等心血管、血液、神经及消化系统症状，同相关资料中的结论基本一致。
本次研究通过对本院近年来收治的80例肺炎支原体肺炎患儿的病史资料进行回顾性分析，结果表明，47.5%（38例）患儿伴随有不同程度的肺外并发症，其中包括23例消化系统（腹泻、腹痛、食欲下降、呕吐），25例心血管系统（胸闷、心悸及心电图改变），21例血液系统（贫血）、16例神经系统（高热惊厥）及4例皮肤症状（荨麻疹、斑丘疹），提示肺炎支原体感染有较大几率导致肺外脏器损害，若患儿有该类临床表现，应将肺炎支原体肺炎纳入考虑范围。另一方面，本次研究表明，肺炎支原体肺炎患儿的首发症状主要为呼吸系统症状，且多在病发4～9d之内表现出肺外并发症症状，其中38.75%（31/80）例患儿在就诊时表现为肺部阳性体征，其阳性率远低于胸片检查结果异常率（100%），提示在对该类患儿进行临床诊断时，应考虑将胸片检查纳入常规检查手段，以进一步提高肺炎支原体肺炎的检出率。
临床治疗小儿肺炎支原体肺炎的主要方法为综合治疗联合药物对症治疗，其中以四环素类、大环内酯类、喹诺酮类等能够有效抑制病菌蛋白质合成作用的药物疗效最为显著[3]。但是由于儿童正处于发育期，喹诺酮类及四环素类药物会对患儿的骨骼发育造成影响，因此目前临床上普遍采用大环内酯类药物对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗[4]。本次研究中，采用阿奇霉素对患儿进行治疗，结果表明，患儿的发热及咳嗽症状得到明显改善，病灶吸收现象明显。本次研究中，47.5%（38/80）的患儿就诊时存在明显的肺外并发症，因此建议在对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗时，一方面需基于患儿大环内酯类抗生素进行抗感染治疗，另一方面需给予患儿肺外并发症对症治疗，以减轻患儿痛苦，改善临床治疗质量。
综上所述，肺炎支原体肺炎的临床发病特点呈现小龄化趋势，发病率逐年上升，大部分患儿均合并有各类肺炎支原体肺炎并发症，建议给予患儿大环内酯类抗生素进行抗感染治疗，并给予其全面的辅助检查和并发症对症治疗。
参考文献
[1] 唐上英. 阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J]. 中国妇幼保健. 2009， 24（30）： 4330-4331.
[2] 卢海燕，覃娟，卢海英. 小儿肺炎支原体肺炎的临床特点分析及治疗[J]. 当代医学. 2013， 19（16）： 43-44.
[3] 朱亮华. 81例小儿肺炎支原体肺炎临床分析[J]. 江苏医药. 2010（9）： 1096-1097.
[4] 罗宇元，罗文燕，刘国乐，等. 儿科肺炎支原体肺炎202例临床分析[J]. 黑龙江医学. 2013（9）.
目的探讨儿科肺炎支原体肺炎患儿的临床特点。方法随机选取我院2010年4月—2013年8月期间收治的确诊为肺炎支原体肺炎的患儿80例，对患儿的病史资料进行回顾性分析，对患儿的临床表现、胸片检查结果、实验室检查、治疗及转归进行分析。结果肺炎支原体肺炎患儿首诊症状均为发热、咳嗽，大部分患儿伴随有腹泻、食欲下降、心音低钝、烦躁、乏力、贫血、高热惊厥和皮疹等心血管、血液、神经及消化系统症状。其中所有患儿均伴随有胸片异常，采用阿奇霉素进行治疗，疗效显著。结论肺炎支原体肺炎的临床发病特点呈现小龄化趋势，发病率逐年上升，大部分患儿均合并有各类肺炎支原体肺炎并发症，在对患儿进行治疗时应注意给予患儿全面的辅助检查和及时对症治疗。
关键词：儿科；肺炎支原体肺炎；临床特点
【中图分类号】
R246.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0020-01
社区获得性肺炎是一种常见的儿科疾病，发病率较高，是造成婴幼儿死亡的主要原因之一。调查显示，近年来我国儿童肺炎支原体肺炎的发病率呈现逐年上升趋势，导致儿童社区获得性肺炎发病率逐渐升高[1]。研究表示，肺炎支原体感染会引起呼吸道症状，同时大部分患儿伴随有多器官、多系统损伤，累及心血管、神经等系统。本次研究通过对本院近年来收治的80例确诊为肺炎支原体肺炎患儿的病史资料进行回顾性分析，旨在探讨该类患儿的临床表现特点，为临床研究提供可靠地建议。现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 随机选取我院2010年4月—2013年8月期间收治的确诊为肺炎支原体肺炎的患儿80例，47男性，33例女性，其中包括5例患儿年龄在5个月～12个月，18例1～3岁，37例3岁～7岁，20例7岁～14岁。患儿均于并发14d之内入院就诊，住院时间4～15d，平均为7.6±2.1d。患儿就诊前30d内未使用大环内酯类抗生素，排除气管异物、结核感染和其他器质性疾病。
1.2 临床表现： 患儿的一般资料见表1.由表中数据可知，80例患儿均存在不同程度的发热或咳嗽表现，其中57例患儿表现为刺激性干咳，23例患儿咳嗽伴随黄色或白色黏痰，45例喘憋，4例胸痛，其中31例患儿肺部呈现阳性体征：11例呼吸音下降，19例湿罗音，3例干啰音。38例患儿存在肺外并发症，主要表现为腹泻、食欲下降、心音低钝、烦躁、心悸、皮疹、贫血、高热惊厥等神经、心血管、血液及消化系统疾病。
表1 80例肺炎支原体肺炎患儿的一般资料及临床表现
1.3 实验室检查： 患儿入院后行胸片检查，给予患儿心电图监测并对结果进行分析。
1.4 治疗方法： 给予患儿解痉平喘、雾化吸入等常规综合治疗，同时给予患儿静脉滴注阿奇霉素，每日10mg/kg，持续3～5d，在患儿症状改善后，改为口服阿奇霉素干混悬剂，每日10mg/kg，持续3d后停药4d。
2 结果
2.1 胸片分析结果见表2. 所有患儿均出现肺部异常X线平片变化：肺纹理模糊、增粗，其中30例双肺病变，50例单肺病变。胸片结果显示，本次研究中包括47例云雾状炎性渗出影支气管炎，31例肺间质弥漫性间质性肺炎，26例合并肺门影增浓，13例合并肺不张，25例合并肺气肿，6例患儿合并单侧胸腔少量积液。
表2 80例肺炎支原体肺炎患儿胸片检查结果
2.2 转归： 76例患儿在综合治疗联合阿奇霉素治疗3～10d后，体温恢复正常；之后7～13d后，患儿咳嗽症状明显改善，平均为9.1±3.2d，80例患儿在出院时其呼吸道症状均得到明显缓解。本次研究中，44例患儿的胸片复查结果表明病灶吸收，其余患儿在出院复查期间，38例患儿显示病灶吸收。
2.3 不良反应： 本次研究中，23例患儿在治疗过程中出现腹泻、腹胀及呕吐症状，给予患儿对症治疗后症状明显缓解。
3 讨论
肺炎支原体是目前已知的最小病原微生物，其传染途径主要为呼吸道飞沫传播。调查显示，我国约17.9%的肺炎病患儿为肺炎支原体感染所致[2]。近年来，我国肺炎支原体肺炎的发病呈现小龄化趋势，其发病率逐渐升高。本次研究中，80例肺炎支原体肺炎患儿中75%（60例）为学龄前儿童（≤7岁）。
研究证明，肺炎支原体感染会造成多器官、多系统损伤：①肺炎支原体在患者血液、心包液、关节滑液及皮肤损害处等部位繁殖，引起心音低钝、烦躁、乏力、贫血、高热惊厥和皮疹等心血管、血液、神经及消化系统症状；②机体被肺炎支原体感染后，产生自身抗体，导致自身免疫性损害。本次研究中，大部分患儿伴随有腹泻、食欲下降、心音低钝、烦躁、乏力、贫血、高热惊厥和皮疹等心血管、血液、神经及消化系统症状，同相关资料中的结论基本一致。
本次研究通过对本院近年来收治的80例肺炎支原体肺炎患儿的病史资料进行回顾性分析，结果表明，47.5%（38例）患儿伴随有不同程度的肺外并发症，其中包括23例消化系统（腹泻、腹痛、食欲下降、呕吐），25例心血管系统（胸闷、心悸及心电图改变），21例血液系统（贫血）、16例神经系统（高热惊厥）及4例皮肤症状（荨麻疹、斑丘疹），提示肺炎支原体感染有较大几率导致肺外脏器损害，若患儿有该类临床表现，应将肺炎支原体肺炎纳入考虑范围。另一方面，本次研究表明，肺炎支原体肺炎患儿的首发症状主要为呼吸系统症状，且多在病发4～9d之内表现出肺外并发症症状，其中38.75%（31/80）例患儿在就诊时表现为肺部阳性体征，其阳性率远低于胸片检查结果异常率（100%），提示在对该类患儿进行临床诊断时，应考虑将胸片检查纳入常规检查手段，以进一步提高肺炎支原体肺炎的检出率。
临床治疗小儿肺炎支原体肺炎的主要方法为综合治疗联合药物对症治疗，其中以四环素类、大环内酯类、喹诺酮类等能够有效抑制病菌蛋白质合成作用的药物疗效最为显著[3]。但是由于儿童正处于发育期，喹诺酮类及四环素类药物会对患儿的骨骼发育造成影响，因此目前临床上普遍采用大环内酯类药物对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗[4]。本次研究中，采用阿奇霉素对患儿进行治疗，结果表明，患儿的发热及咳嗽症状得到明显改善，病灶吸收现象明显。本次研究中，47.5%（38/80）的患儿就诊时存在明显的肺外并发症，因此建议在对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗时，一方面需基于患儿大环内酯类抗生素进行抗感染治疗，另一方面需给予患儿肺外并发症对症治疗，以减轻患儿痛苦，改善临床治疗质量。
综上所述，肺炎支原体肺炎的临床发病特点呈现小龄化趋势，发病率逐年上升，大部分患儿均合并有各类肺炎支原体肺炎并发症，建议给予患儿大环内酯类抗生素进行抗感染治疗，并给予其全面的辅助检查和并发症对症治疗。
参考文献
[1] 唐上英. 阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J]. 中国妇幼保健. 2009， 24（30）： 4330-4331.
[2] 卢海燕，覃娟，卢海英. 小儿肺炎支原体肺炎的临床特点分析及治疗[J]. 当代医学. 2013， 19（16）： 43-44.
[3] 朱亮华. 81例小儿肺炎支原体肺炎临床分析[J]. 江苏医药. 2010（9）： 1096-1097.
[4] 罗宇元，罗文燕，刘国乐，等. 儿科肺炎支原体肺炎202例临床分析[J]. 黑龙江医学. 2013（9）.