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摘要：目的：探讨心电图在冠心病诊断中的价值。方法：共记录82例疑似冠心病患者，根据患者自述及临床症状表现分为两组，观察组进行动态心电图（DCG）检查，对照组则进行常规心电图检查。对比两组症状检出率以及ST段下移持续时间。结果：观察组无症状心肌缺血（silent myocardial ischemia，SMI）和有症状缺血发作均显著高于对照组。结论：临床中对冠心病患者进行动态心电图检查具有绝对的价值。
关键词：心电图；冠心病；动态；临床诊断
引言
近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称：冠心病）发病率呈现逐年上升的趋势。动态心电图作为冠心病早期诊断的常用方法，较其他方法安全简便易普及可动态连续观察，满足负荷试验的要求，临床诊断敏感性较高。
1.资料与方法
1.1 资料
2009年5月～2013年5月在我院住院的82例冠心病患者，男性53人，女性29人，平均年龄在44～69岁，其中男性入选患者均为阵发性ST段下移。根据患者自述及临床症状表现对其划分为分观察组41例，男26例，女15例，年龄在44～67岁；对照组41例，男24例，女17例，年龄在45～69岁。两组在性别、年龄、ST段下移次数及持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
检查前三天停用可能影响ST段药物，采用12导DCG进行24h记录，阳性诊断采用“三1”的诊断标准，即ST段呈水平型或下斜型下移≥1mm，持续时间≥1min，两次ST段改变发作间隔至少1min以上。记录每组患者的ST段下移次数及下移持续时间。
1.3 疗效评价
按照相关标准对应用效果进行评价。将有无症状发作时ST段下移次数与平均ST段下移次数比较，其值越高表明其准确率越高，越具有应用价值。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计量数据进行 2检验，组间差异比较以 检验。检验后两项指标的数据有明显差异，即P<0.05，说明有统计学意义。
2、结果
2.1 两组ST段下移次数对比
观察组心肌缺血性ST段下移464次，其中SMI发作385次（82.97%），有症状缺血发作79次（17.03%）；对照组的心肌缺血性ST段下移332次，其中SMI发作312次（93.98%），有症状缺血发作20次（6.020%）。数据有明显差异，即P<0.05，说明有统计学意义。具体见表1。
2.2 两组ST段下移持续时间对比
观察组SMI持续时间和有症状性心肌缺血持续时间均显著高于对照组，数据有明显差异，即P<0.05，说明有统计学意义。具体见表2。
2.3 两组症状发生的昼夜规律比较
根据SMI所测得的ST段下移次数进行两组比较，数据有明显差异，即P<0.05，说明有统计学意义。具体见表3。
3、讨论
在临床上使用动态心电图诊断冠心病是一种简单方便，价格低廉，且无创的方法。动态心电图可以将被检者24h内的心电活动连续记录下来，可记录达10多万次的心电信号，短暂心肌缺血及非持续性心脏疾病的诊断检出率较高，可以将常规ECG难以发现的心肌缺血及心律失常诊断出来。
研究发现，观察组出现心肌缺血性和SMI，ST段下移次数以及持续时间，均显著高于对照组，表明动态心电图较常规心电图有更高的检出率和准确率。由于SMI发病隐匿，常规心电图检出率低，而动态心电图能长时间连续监测患者在日常生活和工作状态下的心脏活动，因此可明显增加对SMI的检出率，使得患者能及时接受进一步的相关检查及治疗，改善患者预后，为疾病的预测及诊断提供有价值的线索。特别是对于双支及以上病变的冠心病可进一步选择冠状动脉介入治疗提供合理的筛选依据，减少患者负担，把握诊治时机。
4、结论
动态心电图作为一种无创伤性检查手段，在临床上用来诊断冠心病简单方便，价格低廉，敏感性高，大大提高了SMI的检出率，安全性较高。所以动态心电图可作为冠心病早期筛查的首选方法。动态心电图在冠心病诊断中具有绝对的价值，值得临床的应用与推广。
参考文献：
[1]杨小花.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志.2013（04）：613-614.
[2]林雪峰.动态心电图在冠心病无症状心肌缺血中的临床诊断意义分析[J].中国实验诊断学.2013（7）：1275-1276.
[3]贾永美.心电图在冠心病诊断中的价值[J].医学综述.2013（19）：3593-3595.
[4]劉倩.动态心电图ST-T改变对冠心病诊断的意义[J].中国误诊学杂志.2011（18）：4353.
关键词：心电图；冠心病；动态；临床诊断
引言
近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称：冠心病）发病率呈现逐年上升的趋势。动态心电图作为冠心病早期诊断的常用方法，较其他方法安全简便易普及可动态连续观察，满足负荷试验的要求，临床诊断敏感性较高。
1.资料与方法
1.1 资料
2009年5月～2013年5月在我院住院的82例冠心病患者，男性53人，女性29人，平均年龄在44～69岁，其中男性入选患者均为阵发性ST段下移。根据患者自述及临床症状表现对其划分为分观察组41例，男26例，女15例，年龄在44～67岁；对照组41例，男24例，女17例，年龄在45～69岁。两组在性别、年龄、ST段下移次数及持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
检查前三天停用可能影响ST段药物，采用12导DCG进行24h记录，阳性诊断采用“三1”的诊断标准，即ST段呈水平型或下斜型下移≥1mm，持续时间≥1min，两次ST段改变发作间隔至少1min以上。记录每组患者的ST段下移次数及下移持续时间。
1.3 疗效评价
按照相关标准对应用效果进行评价。将有无症状发作时ST段下移次数与平均ST段下移次数比较，其值越高表明其准确率越高，越具有应用价值。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计量数据进行 2检验，组间差异比较以 检验。检验后两项指标的数据有明显差异，即P<0.05，说明有统计学意义。
2、结果
2.1 两组ST段下移次数对比
观察组心肌缺血性ST段下移464次，其中SMI发作385次（82.97%），有症状缺血发作79次（17.03%）；对照组的心肌缺血性ST段下移332次，其中SMI发作312次（93.98%），有症状缺血发作20次（6.020%）。数据有明显差异，即P<0.05，说明有统计学意义。具体见表1。
2.2 两组ST段下移持续时间对比
观察组SMI持续时间和有症状性心肌缺血持续时间均显著高于对照组，数据有明显差异，即P<0.05，说明有统计学意义。具体见表2。
2.3 两组症状发生的昼夜规律比较
根据SMI所测得的ST段下移次数进行两组比较，数据有明显差异，即P<0.05，说明有统计学意义。具体见表3。
3、讨论
在临床上使用动态心电图诊断冠心病是一种简单方便，价格低廉，且无创的方法。动态心电图可以将被检者24h内的心电活动连续记录下来，可记录达10多万次的心电信号，短暂心肌缺血及非持续性心脏疾病的诊断检出率较高，可以将常规ECG难以发现的心肌缺血及心律失常诊断出来。
研究发现，观察组出现心肌缺血性和SMI，ST段下移次数以及持续时间，均显著高于对照组，表明动态心电图较常规心电图有更高的检出率和准确率。由于SMI发病隐匿，常规心电图检出率低，而动态心电图能长时间连续监测患者在日常生活和工作状态下的心脏活动，因此可明显增加对SMI的检出率，使得患者能及时接受进一步的相关检查及治疗，改善患者预后，为疾病的预测及诊断提供有价值的线索。特别是对于双支及以上病变的冠心病可进一步选择冠状动脉介入治疗提供合理的筛选依据，减少患者负担，把握诊治时机。
4、结论
动态心电图作为一种无创伤性检查手段，在临床上用来诊断冠心病简单方便，价格低廉，敏感性高，大大提高了SMI的检出率，安全性较高。所以动态心电图可作为冠心病早期筛查的首选方法。动态心电图在冠心病诊断中具有绝对的价值，值得临床的应用与推广。
参考文献：
[1]杨小花.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志.2013（04）：613-614.
[2]林雪峰.动态心电图在冠心病无症状心肌缺血中的临床诊断意义分析[J].中国实验诊断学.2013（7）：1275-1276.
[3]贾永美.心电图在冠心病诊断中的价值[J].医学综述.2013（19）：3593-3595.
[4]劉倩.动态心电图ST-T改变对冠心病诊断的意义[J].中国误诊学杂志.2011（18）：4353.