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l、资料与方法
1.l 一般资料
我院产科2009年6月一2013年5月收治的胎膜早破的病例120例，患者年龄20—45岁；破膜孕周29—4l周，平均37±47周，其中发生早产者15例，占12.5%，其中3例为经产妇，余均为初产妇；破膜时间至分娩时间或手术时间>48小时者为61例，占50.8%。
1.2 入院方式
120例胎膜早破的患者，以急症方式有98例，占81.66%。门诊方式入院22例，占18.33%。
1.3 产时情况
120例病例自娩85例，占70.8%；产钳5例，占4.1%；剖宫产30例，剖宫产率为25%。出血量的范围在60—800ml，平均在187.38±86.02ml，其中产后出血1例，产后出血率为0.83%，有3例产后出现产褥热，产褥病率为2.5%。
1.4 新生儿情况
120例胎膜早破的患者分娩新生儿118例，其中双胎2例，新生儿死亡0例；新生儿出生时发生苍白窒息者有5例，苍自窒息率为4.1%；发生青紫窒息者有4例，青紫窒息率为3.33%。（120例新生儿出生体重在875—4985克；新生儿身长范围在3l—55厘米）。
2、讨论
有文献报道，胎膜早破的发生率在5%一10%，将近60%的胎膜早破发生在足月妊娠。由于本文病例以初产妇为主，无任何的生育经验，而胎膜早破发生在未正式临产前的胎膜自然破裂，产妇可突然在无诱因的情况下自觉阴道有水流出，加之胎膜早破易引起和加重母体的感染，尤其会给围产儿带来诸多的不良并发症【1】。所有这些会给产妇及家庭带来负面影响，将会影响对产妇的治疗和预后。首先，护士必须具备专科知识和娴熟的技能，才能及时而有效实施系统化整体护理，在实施过程中，尤其在制定护理计划和提出护理诊断中注重患者的心理问题，在实施和评价中加强对家属的健康教育和各项配合注意事项，会得到事半功倍的效果，更有利于疾病的预后，减少并发症的发生。
2.1 现存的、可能的或潜在的护理诊断
胎膜早破病人在心理社会问题的护理诊断有：焦虑、紧张、绝望、无能为力、自尊混乱、知识缺乏、预期性的悲哀等；【2】在疾病方面的护理诊断有：感染或感染的可能，早产、胎死宫内的可能，胎儿受伤的危险等。
2.2 实施护理措施中的治疗配合
胎膜早破时产妇病率增加，且与破膜至分娩时间成正比，超过48小时者感染发生率可达5—20%。本文资料显示，破膜时间至分娩时问或手术时间>48小时者61例，占50.8%；有3例产后出现产褥热，产褥率为2.5%。有文献报道，早产并胎膜早破治疗过程中出现的产褥热11.8%。主要采取给予预防性的广谱抗生素，如青霉素或先峰类口服或静脉滴注进行抗感染治疗。配合抗生素和抑制宫缩时的保胎药物的运用，护士首先对患者进行必要的解释工作，消除患者因担心抗尘素对胎儿的影响而导致的心理负担，使患者变被动为主动积极配合各项治疗；其次，护士要准确及时有效的用药；最后要及时了解和观察患者的动态变化，随时进行正确的护理诊断，实施有效的護理措施，及时的效果评价。
2.3 加强胎儿的检测及有效的促进胎肺的成熟
检测胎儿主要运用自测胎动、监听胎心、定期的胎心监护、B超和五项生化物理指标等方法，在促进胎肺成熟方面，我院主要使用地塞米松5--10mg每8小时肌肉或静脉注射一次，共9次：也采用羊膜胎内一次注射10mg。护士主要及时正确地加强对胎儿的部分检测和辅助工作外，还要及时完成治疗以及加强围术期的准备配合工作，以减少对母儿的危险性。
3、小结
胎膜早破是产科常见的并发症，鉴于其主要的危害为早产及母婴感染，从而增加围产儿病死率及母体的并发症，为降低胎膜早破引起的孕产妇及围产儿病率，对胎膜早破的治疗处理很重要，但所谓“三分治疗，七分护理”，护理的重要性可想而知。而整体护理的精髓，就是体现以“人”为中心护理，围绕一个完整的人，包括身体的、心理的和社会的完整统一和良好适应。因此对胎膜早破及时有效地护理措施，对降低产妇及围产儿病率尤为重要。
参考文献：
【1】、王小玲 李佳 ，整体护理干预在初产妇分娩过程中的应用及临床观察[J]，齐鲁护理杂志，2011，20（17）：35-36
【2】、呼红 护理干预对初产妇产后心理状态和睡眠质量的影响[J] 中国实用护理杂志 2010，26（16）：68-69
1.l 一般资料
我院产科2009年6月一2013年5月收治的胎膜早破的病例120例，患者年龄20—45岁；破膜孕周29—4l周，平均37±47周，其中发生早产者15例，占12.5%，其中3例为经产妇，余均为初产妇；破膜时间至分娩时间或手术时间>48小时者为61例，占50.8%。
1.2 入院方式
120例胎膜早破的患者，以急症方式有98例，占81.66%。门诊方式入院22例，占18.33%。
1.3 产时情况
120例病例自娩85例，占70.8%；产钳5例，占4.1%；剖宫产30例，剖宫产率为25%。出血量的范围在60—800ml，平均在187.38±86.02ml，其中产后出血1例，产后出血率为0.83%，有3例产后出现产褥热，产褥病率为2.5%。
1.4 新生儿情况
120例胎膜早破的患者分娩新生儿118例，其中双胎2例，新生儿死亡0例；新生儿出生时发生苍白窒息者有5例，苍自窒息率为4.1%；发生青紫窒息者有4例，青紫窒息率为3.33%。（120例新生儿出生体重在875—4985克；新生儿身长范围在3l—55厘米）。
2、讨论
有文献报道，胎膜早破的发生率在5%一10%，将近60%的胎膜早破发生在足月妊娠。由于本文病例以初产妇为主，无任何的生育经验，而胎膜早破发生在未正式临产前的胎膜自然破裂，产妇可突然在无诱因的情况下自觉阴道有水流出，加之胎膜早破易引起和加重母体的感染，尤其会给围产儿带来诸多的不良并发症【1】。所有这些会给产妇及家庭带来负面影响，将会影响对产妇的治疗和预后。首先，护士必须具备专科知识和娴熟的技能，才能及时而有效实施系统化整体护理，在实施过程中，尤其在制定护理计划和提出护理诊断中注重患者的心理问题，在实施和评价中加强对家属的健康教育和各项配合注意事项，会得到事半功倍的效果，更有利于疾病的预后，减少并发症的发生。
2.1 现存的、可能的或潜在的护理诊断
胎膜早破病人在心理社会问题的护理诊断有：焦虑、紧张、绝望、无能为力、自尊混乱、知识缺乏、预期性的悲哀等；【2】在疾病方面的护理诊断有：感染或感染的可能，早产、胎死宫内的可能，胎儿受伤的危险等。
2.2 实施护理措施中的治疗配合
胎膜早破时产妇病率增加，且与破膜至分娩时间成正比，超过48小时者感染发生率可达5—20%。本文资料显示，破膜时间至分娩时问或手术时间>48小时者61例，占50.8%；有3例产后出现产褥热，产褥率为2.5%。有文献报道，早产并胎膜早破治疗过程中出现的产褥热11.8%。主要采取给予预防性的广谱抗生素，如青霉素或先峰类口服或静脉滴注进行抗感染治疗。配合抗生素和抑制宫缩时的保胎药物的运用，护士首先对患者进行必要的解释工作，消除患者因担心抗尘素对胎儿的影响而导致的心理负担，使患者变被动为主动积极配合各项治疗；其次，护士要准确及时有效的用药；最后要及时了解和观察患者的动态变化，随时进行正确的护理诊断，实施有效的護理措施，及时的效果评价。
2.3 加强胎儿的检测及有效的促进胎肺的成熟
检测胎儿主要运用自测胎动、监听胎心、定期的胎心监护、B超和五项生化物理指标等方法，在促进胎肺成熟方面，我院主要使用地塞米松5--10mg每8小时肌肉或静脉注射一次，共9次：也采用羊膜胎内一次注射10mg。护士主要及时正确地加强对胎儿的部分检测和辅助工作外，还要及时完成治疗以及加强围术期的准备配合工作，以减少对母儿的危险性。
3、小结
胎膜早破是产科常见的并发症，鉴于其主要的危害为早产及母婴感染，从而增加围产儿病死率及母体的并发症，为降低胎膜早破引起的孕产妇及围产儿病率，对胎膜早破的治疗处理很重要，但所谓“三分治疗，七分护理”，护理的重要性可想而知。而整体护理的精髓，就是体现以“人”为中心护理，围绕一个完整的人，包括身体的、心理的和社会的完整统一和良好适应。因此对胎膜早破及时有效地护理措施，对降低产妇及围产儿病率尤为重要。
参考文献：
【1】、王小玲 李佳 ，整体护理干预在初产妇分娩过程中的应用及临床观察[J]，齐鲁护理杂志，2011，20（17）：35-36
【2】、呼红 护理干预对初产妇产后心理状态和睡眠质量的影响[J] 中国实用护理杂志 2010，26（16）：68-69