维持性血透患者高血压原因分析及综合干预策略

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高血压是维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者常见合并症,其发生率80%-90%,是导致心脑血管疾病发生的重要独立危险因素[1,2]。本文通过研究高血压相关影响因  素,分析总结近几年国内外多种有效干预措施,对控制MHD患者血压水平,减少透析并发症,提高患者生活质量和延长生存时间有重要意义。现将MHD患者高血压影响因素及最新干预进展综述  如下。  1 MHD患者高血压现状  目前,MHD仍是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者维持生命的主要肾脏替代治疗方法。血透治疗中高血压的控制与稳定是目前临床颇为棘手的问题。许多患者经联合服药后血压仍控制不理想。血压长期得不到控制会加速肾实质病变进展,增加透析并发症,如左心室肥厚、心力衰竭、脑血栓、脑卒中等[3]。据报道[4-5]血透患者死亡病例中50%死于心血管并发症,其死亡率是普通人群的10-20倍。近几年文献报道[6-8],1999年Mittal等人调查透析高血压发生率为76.8%,2009年王磊等人多中心、大规模调查其发生率为85.2%,2012年梁燕萍等人报道高血压发生率为87.7%。流行病学调查,美国终末期肾病年发生率在逐渐上升。马尔可夫模型预测美国2015年进入ESRD的患者将达712290人;贾强等人推算我国CKD患者总人数已超过1亿。思考MHD患者高血压的发展态势及现有的卫生资源,势必给患者家庭、社会经济造成巨大压力。血透患者高血压控制问题已成为当前医学界面临十分严峻的课题。近几年,国内外学者对MHD患者高血压相关因素及干预措施进行了更深入广泛的临床研究,为临床护理和治疗提供参考。
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