主持人：亲爱的朋友们，大家好！欢迎光临“健康沙龙”。眼观六路，耳听八方，是每个健康人的愿望。然而，有些人因为耳部的一些疾患，听力受到影响，中耳炎就是其中之一。中耳位于耳道深处，诊断、治疗起来不方便，因此不少患者为此烦恼不已。今天，我们请来了北京医科大学人民医院耳鼻喉科于德林教授、福建省立医院耳鼻咽喉科陈明教授和上海第二医科大学附属仁济医院耳鼻喉科金西铭教授，给大家解答中耳炎方面的问题。
　　刘敏德（教师）：中耳到底在什么地方，起何作用？
　　于德林教授：中耳位于人们常说的耳道里面，介于外耳和内耳之间。它可使声波引起的鼓膜和听骨的振动被放大，并传递到内耳，使人听到声音。当外界的声音过大时，中耳又能通过肌肉收缩，减小鼓膜和听骨振动，保护内耳不受损伤。人能听小如蚊子叫声，大到炮的轰鸣，中耳起了重要作用。
　　王 玲（营业员）：我患有中耳炎多年，一直没能治好，是否与我经常感冒有关？
　　陈 明教授：中耳炎的发病原因主要与咽鼓管阻塞有关。咽鼓管是中耳与鼻咽部之间的通道。正常情况下，咽鼓管畅通无阻，以维持中耳与外界气压平衡。感冒时鼻粘膜肿胀，可压迫咽鼓管的鼻咽口，造成堵塞，炎症就会累及中耳。所以，你应预防感冒，保持咽鼓管通畅，中耳炎才能治愈。
　　李立飞（职员）：听说中耳炎会引起鼓膜穿孔，这是真的吗？
　　金西铭教授：鼓膜穿孔多发生在急性中耳炎的化脓期。如此时未能治愈，穿孔将一直存在，并演变成慢性中耳炎。慢性中耳炎中有一种类型称作胆脂瘤型中耳炎，也可侵蚀鼓膜而引起穿孔。非化脓性中耳炎又称为分泌性中耳炎，只要及时治疗，不发生感染、化脓，一般不引起鼓膜穿孔。
　　李立飞:请问于教授，鼓膜穿孔会不会致聋？
　　于德林教授：鼓膜穿孔在一定程度上会影响听力，穿孔小对听力的影响小些，反之则大些。单纯鼓膜穿孔对听力的影响不会非常严重。但鼓膜穿孔后，外耳道的脏物容易进入中耳，引起中耳炎反复发作，甚至破坏听骨和中耳其他结构，会导致耳聋。因此，鼓膜穿孔的患者应及时到医院诊治，修补鼓膜。
　　刘敏德：刚才金教授提到了胆脂瘤，这是一种什么样的肿瘤？
　　金西铭教授：胆脂瘤不是真正的肿瘤，但危害很大。它是发生在中耳内的囊性组织结构，囊的内壁为上皮组织，因上皮组织不断角化脱落，并堆积而成胆脂瘤。胆脂瘤对其周围的组织有侵蚀破坏作用，可引起多种危险的并发症，如面瘫、脑膜炎等。由于胆脂瘤发病过程隐蔽，如流脓少、听力影响不明显，易被患者忽视，故一旦确诊，应尽早手术根治。
　　余 强（司机）：我患有慢性化脓性中耳炎，上次去医院，医生让我做CT检查，这是为什么？
　　陈 明教授：慢性化脓性中耳炎患者经过保守治疗无效，应做CT检查。若发现鼓窦明显扩大，听小骨受损，乳突骨质破坏，甚至有腔洞形成，应及时、彻底清除病灶，才能有效预防严重的颅内外并发症。医生让你做CT检查，就是为了及时发现可能存在的隐患。
　　林 毅（工程师）：我最近发现耳朵里有水流出来，会不会得了中耳炎？
　　于德林教授：引起耳朵流水的因素较多，中耳炎是常见原因之一。但是耳朵流水不都是中耳炎，如外耳道湿疹、耳疖、外耳道炎、中耳的肿瘤等。建议你马上去医院检查。尤其是长时间耳朵流水和流脓，耳脓有臭味或出现血性分泌物时，更要及时到医院诊治，以免贻误病情。
　　马 健（学生）：听说中耳炎会引起脑脓肿，这是真的吗？
　　陈 明教授:是的。慢性化脓性中耳炎久治不愈，当发生急性感染时，细菌、病毒可迅速穿过疏松的骨壁，侵入颅内引起并发症，其中包括脑脓肿。由于脑脓肿很危险，而且治疗困难，所以应积极治疗中耳炎，预防颅内并发症。
　　周文虎（退休工人）：我最近经常出现耳鸣，这与我患中耳炎有关吗？
　　金西铭教授：除了中耳炎会引起耳鸣外，梅尼埃病、耳硬化症、特发性突聋、老年性聋、听神经瘤等也会有此症状，全身性疾病如高血压、糖尿病等也会引起耳鸣。如果你最近常出现耳鸣，除中耳炎外，还得注意可能患有其他疾病，所以应请专科医生检查。
　　陈凤娣（干部）：医生说我孩子得了分泌性中耳炎，要做鼓膜切开手术，请问为什么一定要开刀？ 于德林教授：孩子的中耳炎大多为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎。患分泌性中耳炎或急性化脓性中耳炎时，若中耳积液较多不能流出，应做鼓膜切开，及时排出脓液，可以减少并发症发生。你应该接受医生的建议，让孩子做鼓膜切开手术。
　　余 强：我有鼓膜穿孔，医生为我开了药水滴耳，但有时滴耳后会出现头晕，这是怎么回事呢？
　　金西铭教授：这是药水与体温之间的温差过大所致。温差较大的药水直接进入鼓室，刺激鼓室的内壁，引起内耳反应而出现头晕。你可以在滴药前，先将药水瓶放在贴身的衣袋内，或在手掌中捂一段时间，待药水升温后再滴耳，即可减轻头晕。
　　周文虎：听说激光可以治疗慢性化脓性中耳炎，能不能请专家介绍一下。
　　于德林教授：激光是目前治疗中耳炎的常用手段之一，但也有一定适应范围。某些慢性化脓性中耳炎应用药物滴耳和激光一起治疗，可以促进炎症吸收。但对于胆脂瘤型中耳炎则不宜使用，而应进行手术治疗。
　　孙耀华（演员）：我最近查出患有中耳炎，由于工作需要经常出差，我可以坐飞机吗？
　　金西铭教授：这取决于你患的是哪种中耳炎。如果在化脓性中耳炎的急性期、鼓膜尚未穿孔，或患的是渗出性中耳炎，则都不宜坐飞机。因为飞机升降过程中，在短时间内引起气压改变，造成鼓室内、外之间压力悬殊，会加重中耳炎的症状。你应经专科医生检查后，才能确定能否乘坐飞机。
　　吴 琳（画家）：我患有分泌性中耳炎，医生要我做中耳穿刺抽液，这会有危险吗？
　　于德林教授：中耳内产生积液是分泌性中耳炎的主要表现，除了服用药物，中耳穿刺抽液也是治疗措施之一。长期反复患分泌性中耳炎，中耳积液变稠、变粘，还可引起听骨粘连，形成粘连性中耳炎，导致声音传导障碍，引起耳聋。在专业医生的操作下，中耳穿刺抽液一般没有危险。你应积极配合医生接受治疗。
　　马 健：有没有预防中耳炎的办法？
　　陈 明教授：预防中耳炎的方法很多，如加强体育锻炼、预防感冒，积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等。婴儿咽鼓管短、宽而平直，哺乳时必须头高脚低斜抱婴儿，奶嘴开孔不宜太大，以防乳汁经咽鼓管进入中耳。平时洗澡或游泳时，注意勿使污水入耳。当耳道发痒时，切勿粗暴挖耳，以免造成鼓膜损伤，易发生继发性感染。若遇到头颅外伤，有耳道出血时，疑是颅底骨折所致，切勿擅自使用滴耳液，否则会引起颅内感染。
　　主持人：感谢各位专家的指点。中耳炎是毁损听力的杀手之一，只有积极预防、及时治疗，才能拒“听力刺客”于门外。本期沙龙到此结束了，下次的话题是“青光眼”，欢迎大家届时光临。