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摘要：目的：探讨在外科严重创伤急救中采用一体化急救模式的临床效果;方法：从我院外科2012年3月至2014年3月收治的严重创伤患者中选取98例为研究对象，随机分为观察组49例，对照组49例，对照组行常规急救措施，观察组应用一体化创伤急救模式，观察两组患者急救情况及患者存活情况;结果：观察组检查时间、急诊室停留时间及转入手术室时间同对照组比较，明显较短，观察组患者死亡率、致残率及并发症发生率同对照组比较，明显较低，差异均在统计学意义（P<0.05）;结论：在外科严重创伤急救中，实施一体化创伤急救模式，能有缩短抢救时间，降低死亡率，改善预后，值得临床推广运用。
关键词：外科;一体化急救;严重创伤
重型创伤是外科常见疾病，危险性极高，具有较高死亡率与致残率，严重威胁患者健康及生命安全[1]。临床中引发外科严重创伤原因主要为交通事故，其他原因，如高处坠落、暴力打击等，均可导致严重创伤。临床观察发现[2]，在对严重创伤患者进行急救时，缩短抢救时间，加强各程序间衔接，能有效提高抢救成功率，因此，科学高效的急救模式至关重要。本研究对两组患者急救方法进行对比，探讨了一体化创伤急救模式的临床效果，报告如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
从我院外科2012年3月至2014年3月收治的严重创伤患者中选取98例为研究对象，所有患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将98例患者分为观察组与对照组，观察组49例，男性31例，女性18例，年龄18-69岁，平均（36.7±3.2）岁，受伤原因：35例为交通事故;7例为高处坠落;4例为重物压砸;3例为暴力打击;对照组49例，男性30例，女性19例，年龄17-65岁，平均（37.8±3.1）岁，受伤原因：34例为交通事故;6例为高处坠落;5例为重物压砸;4例为暴力打击;纳入标准：受伤后至入院时间<12h者，AIS-ISS评分20-48分者，与本研究配合者;排除标准：重要脏器严重功能障碍患者;凝血功能障碍患者;恶性肿瘤患者。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在临床可比性。
1.2方法
对照组行常规急救措施，对患者行建立静脉通道，监测体征、补液、止血及药物治疗等措施，观察组行一体化急救模式，根据严重创伤患者一般特征，制定急救护理相关程序规范，包括患者院外抢救规范，伤情评估方法，体征监测内容等，同时制定较为科学预案。挑选具有丰富急救经验医护人员组成急救小组，同时做好相关科室的联系工作。同时对于急救器材及药物进行备足，并保持绿色通道顺畅。在接到急救电话后，在5min内出诊[3]。 在赶赴急救现场过程中，医护人员通过电话对现场人员进行指导，采取简单抢救处理，同时让陪伴人员对患者进行安慰，稳定患者情绪。 到达现场后，根据患者伤情，立即开展抢救措施，予面罩吸氧，对于出血患者有效止血，颅脑损伤患者进行降低颅内压处理[4]。骨折患者进行固定。疏导患者紧张恐惧心理，舒缓不良情绪，根据危险程度进行先后处理。同时检查患者体征，对病情进行评估。在转运过程中，需建立静脉通道，同时与医院取得联系，将患者基本情况进行说明，并对相关科室医师进行联系，使其做好接诊工作[5]。入院后，立即将患者送入急救室，建立静脉通路，连接呼吸机及体征监测设备，对患者进行伤口处理。根据患者临床表现及体征，采取针对性救治措施[6]。同时，护理人员需采集相关样本，进行送检，并协助患者检查。
1.3观察指标
观察并记录两组患者急救反应时间（包括检查、急诊室停留及入院后转入手术室时间），急救结果（包括死亡、致残及并发症发生情况），作对比分析。
1.4统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料以（X±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P<0.05。
2. 结果
2.1两组患者急救反应时间
观察组检查时间、急诊室停留时间及转入手术室时间同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者急救反应时间对比（X±s）
2.2两组患者急救结果
观察组患者死亡率，致残率及并发症发生率同对照组比较，均明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者急救结果对比[n（%）]
3. 讨论
近年来，由于交通事业不断发展及生活方式改变，使得外科严重创伤发生率呈上升趋势，而严重创伤死亡率及致残率较高，对患者生命安全及生活质量具有重大影响，因此采取有效急救措施，挽救患者生命，改善远期预后，较为关键[7]。一体创伤急救模式是指：将院前急救，急诊科抢救及手术室抢救紧密联系，形成完整环节的新型急救概念，其可在急救过程中进行有效协作与配合，缩短各环节间的衔接时间，减少不必要停留，能为患者生命抢救争取更多时间。相关观察发现[8]，一体急救模式在临床中应用，极大提高了抢救成功率，同时可改善患者生存状况。本研究中，观察组检查时间、急诊室停留时间及转入手术室时间同对照组比较，明显较低，且死亡率，致残率及并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），结果同相关文献报道一致[9]。综上所述，在对外科严重创伤患者进行急救时，采取一体化急救模式，能有效减少各环节所需时间，提高抢救成功率，有效挽救患者生命，改善预后，应广泛运用。
参考文献：
[1] 戴领，胡强.一体化创伤急救模式在外科严重创伤急救中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（13）：39-40.
[2] 陈梅青，周艳，徐炳超等.严重创伤患者应用一体化急救模式的护理体会[J].实用临床医药杂志，2014，（18）：87-88.
[3] 张亮.三位一体化救治对严重创伤患者预后的影响[J].中华创伤杂志，2012，28（7）：666-667.
[4] 胡向阳，戴丽蓉，龚倩等.严重创伤院内一体化救治245例临床分析[J].现代医药卫生，2012，28（23）：3574-3575.
[5] 王鹏，祝茂盛.严重创伤患者在基层医院的一体化救治模式[J].医学综述，2013，19（19）：3540-3542.
[6] 张耿杰.一体化创伤急救模式在外科严重创伤急救中的应用[J].中国伤残医学，2015，31（2）：89-90.
[7] 汤新颜.一体化急救护理新模式在严重创伤患者救治中的应用探讨[J].中外医疗，2013，32（7）：22-23.
[8] 陈志会，韩鹏飞，刘爽等.综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理刍议[J].中国药物经济学，2014，22（5）：287-288.
[9] 蔡爱敏，朱燕.一体化急救管理新模式在严重创伤患者救治中的应用[C].//第八届全国中西医结合灾害急救危重病医学学术会议论文集.2012，18（23）：339-341.
关键词：外科;一体化急救;严重创伤
重型创伤是外科常见疾病，危险性极高，具有较高死亡率与致残率，严重威胁患者健康及生命安全[1]。临床中引发外科严重创伤原因主要为交通事故，其他原因，如高处坠落、暴力打击等，均可导致严重创伤。临床观察发现[2]，在对严重创伤患者进行急救时，缩短抢救时间，加强各程序间衔接，能有效提高抢救成功率，因此，科学高效的急救模式至关重要。本研究对两组患者急救方法进行对比，探讨了一体化创伤急救模式的临床效果，报告如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
从我院外科2012年3月至2014年3月收治的严重创伤患者中选取98例为研究对象，所有患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将98例患者分为观察组与对照组，观察组49例，男性31例，女性18例，年龄18-69岁，平均（36.7±3.2）岁，受伤原因：35例为交通事故;7例为高处坠落;4例为重物压砸;3例为暴力打击;对照组49例，男性30例，女性19例，年龄17-65岁，平均（37.8±3.1）岁，受伤原因：34例为交通事故;6例为高处坠落;5例为重物压砸;4例为暴力打击;纳入标准：受伤后至入院时间<12h者，AIS-ISS评分20-48分者，与本研究配合者;排除标准：重要脏器严重功能障碍患者;凝血功能障碍患者;恶性肿瘤患者。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在临床可比性。
1.2方法
对照组行常规急救措施，对患者行建立静脉通道，监测体征、补液、止血及药物治疗等措施，观察组行一体化急救模式，根据严重创伤患者一般特征，制定急救护理相关程序规范，包括患者院外抢救规范，伤情评估方法，体征监测内容等，同时制定较为科学预案。挑选具有丰富急救经验医护人员组成急救小组，同时做好相关科室的联系工作。同时对于急救器材及药物进行备足，并保持绿色通道顺畅。在接到急救电话后，在5min内出诊[3]。 在赶赴急救现场过程中，医护人员通过电话对现场人员进行指导，采取简单抢救处理，同时让陪伴人员对患者进行安慰，稳定患者情绪。 到达现场后，根据患者伤情，立即开展抢救措施，予面罩吸氧，对于出血患者有效止血，颅脑损伤患者进行降低颅内压处理[4]。骨折患者进行固定。疏导患者紧张恐惧心理，舒缓不良情绪，根据危险程度进行先后处理。同时检查患者体征，对病情进行评估。在转运过程中，需建立静脉通道，同时与医院取得联系，将患者基本情况进行说明，并对相关科室医师进行联系，使其做好接诊工作[5]。入院后，立即将患者送入急救室，建立静脉通路，连接呼吸机及体征监测设备，对患者进行伤口处理。根据患者临床表现及体征，采取针对性救治措施[6]。同时，护理人员需采集相关样本，进行送检，并协助患者检查。
1.3观察指标
观察并记录两组患者急救反应时间（包括检查、急诊室停留及入院后转入手术室时间），急救结果（包括死亡、致残及并发症发生情况），作对比分析。
1.4统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料以（X±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P<0.05。
2. 结果
2.1两组患者急救反应时间
观察组检查时间、急诊室停留时间及转入手术室时间同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者急救反应时间对比（X±s）
2.2两组患者急救结果
观察组患者死亡率，致残率及并发症发生率同对照组比较，均明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者急救结果对比[n（%）]
3. 讨论
近年来，由于交通事业不断发展及生活方式改变，使得外科严重创伤发生率呈上升趋势，而严重创伤死亡率及致残率较高，对患者生命安全及生活质量具有重大影响，因此采取有效急救措施，挽救患者生命，改善远期预后，较为关键[7]。一体创伤急救模式是指：将院前急救，急诊科抢救及手术室抢救紧密联系，形成完整环节的新型急救概念，其可在急救过程中进行有效协作与配合，缩短各环节间的衔接时间，减少不必要停留，能为患者生命抢救争取更多时间。相关观察发现[8]，一体急救模式在临床中应用，极大提高了抢救成功率，同时可改善患者生存状况。本研究中，观察组检查时间、急诊室停留时间及转入手术室时间同对照组比较，明显较低，且死亡率，致残率及并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），结果同相关文献报道一致[9]。综上所述，在对外科严重创伤患者进行急救时，采取一体化急救模式，能有效减少各环节所需时间，提高抢救成功率，有效挽救患者生命，改善预后，应广泛运用。
参考文献：
[1] 戴领，胡强.一体化创伤急救模式在外科严重创伤急救中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（13）：39-40.
[2] 陈梅青，周艳，徐炳超等.严重创伤患者应用一体化急救模式的护理体会[J].实用临床医药杂志，2014，（18）：87-88.
[3] 张亮.三位一体化救治对严重创伤患者预后的影响[J].中华创伤杂志，2012，28（7）：666-667.
[4] 胡向阳，戴丽蓉，龚倩等.严重创伤院内一体化救治245例临床分析[J].现代医药卫生，2012，28（23）：3574-3575.
[5] 王鹏，祝茂盛.严重创伤患者在基层医院的一体化救治模式[J].医学综述，2013，19（19）：3540-3542.
[6] 张耿杰.一体化创伤急救模式在外科严重创伤急救中的应用[J].中国伤残医学，2015，31（2）：89-90.
[7] 汤新颜.一体化急救护理新模式在严重创伤患者救治中的应用探讨[J].中外医疗，2013，32（7）：22-23.
[8] 陈志会，韩鹏飞，刘爽等.综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理刍议[J].中国药物经济学，2014，22（5）：287-288.
[9] 蔡爱敏，朱燕.一体化急救管理新模式在严重创伤患者救治中的应用[C].//第八届全国中西医结合灾害急救危重病医学学术会议论文集.2012，18（23）：339-341.