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业已证实,机体长期炎症与老年人总死亡危险升高有关.本文拟就特殊病情下,尤其是罹患心血管疾病(CVD)时,血中白介素(IL)-6升高与老年女性死亡危险间关系进行了初评.rn对象与方法 620例老年女性,年龄≥65岁,50%患有CVD[冠心病(CHD)、充血性心衰(CHF)、外周血管病(PAD)及卒中],均为生活难以自理者.研究中均采静脉血测定IL-6、C-反应蛋白(CRP)及白蛋白水平.嗣后人均随访3年,观察分析血中IL-6与CVD及死亡危险间关系.rn结果血中IL-6升高与吸烟史、体重指数(BMI)、CHD、PAD、CHF、糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)皆明显相关.且在最高IL-6均值亚组,踝臂血压指数、肺功能FEV1、运动耐量均低,体能活动受限最明显.但IL-6与卒中、高血压及肿瘤等皆不相关.随访3年显示,95/620例不幸死亡.最高IL-6均值亚组死亡危险较最低均值亚组者高4倍(RR3.8,95%CI2.2～6.6);校正年龄、吸烟史、BMI后,死亡危险并未降低(RR3.5,95%CI2.1～6.2);进一步校正各种慢性疾病,以及病情严重度后,死亡危险有所下降(RR2.6,95%CI1.5～4.7);校正其它炎性反应物如CRP、白蛋白后,最高IL-6均值亚组死亡危险仍持续明显升高,且尤与CVD明显相关(P＝0.09),提示高IL-6血症同伴CVD者较不伴CVD者死亡风险大为升高,亦即在CVD者,IL-6与死亡危险明显正相关.即使在不伴CVD者,最高IL-6均值亚组死亡的RR值亦较最低均值亚组者高2.5倍,充分表明,IL-6与CVD或非CVD死亡皆正相关.然而在不同时期内,上述相关性有所变异.如与最低IL-6均值亚组相比,在最高均值亚组,尤以随访头18个月内死亡危险升高最著,RR达5.7,继后死亡风险有所降低,RR仅2.2;同样,在伴CVD史的最高IL-6均值亚组,随访头18个月内死亡风险最高,继后时段死亡风险有示降低,如最高与次高IL-6均值亚组死亡危险仅分别较最低均值亚组高2.8与1.8倍.rn讨论以上结果表明,血中IL-6与老年女性尤其是CVD者近期死亡危险明显正相关.故血中IL-6高低极有助于鉴别那些伴有高危风险的CVD老年女性近3年内的死亡危险大小.因此,长期炎症但凡伴有血中IL-6升高,至少可能为老年CVD女性远期预后不良的可靠评定指标之一.rn(袁志敏摘)