目的 分析血中微量元素铜和锌水平对脓毒症患者预后的预测价值.方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集2016年1月至2019年12月浙江省立同德医院收治的脓毒症患者的临床资料,按28 d预后将患者分为死亡组和存活组,分析并比较不同预后两组脓毒症患者的一般人口学资料、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、全血铜、全血锌、铜/锌比值的差异;将差异有统计学意义的指标进行受试者工作特征曲线(ROC)分析和判别分析,评价各危险因素的检验效能;根据ROC分析结果构建判别函数,分析预测值和真实值结果的一致性.结果 共纳入脓毒症患者86例,其中死亡组 30例,存活组56例.与存活组比较,死亡组患者年龄更大(岁:70.8±12.9比65.4±11.1),APACHEⅡ评分(分)、SOFA评分(分)、全血铜(μmol/L)、铜/锌比值水平更高(分别为26.8±5.9比19.5±6.7、14.0±3.6比7.4±4.2、17.2±2.2比15.0±1.5、0.24±0.05比0.18±0.03),全血锌水平更低(μmol/L:71.2±12.0比87.7±11.3),差异均有统计学意义(均P<0.001).ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、全血铜、全血锌、铜/锌比值对脓毒症患者预后均有预测价值(均P<0.001),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.879、0.802、0.869、0.873,95％可信区间(95％CI)分别为0.691～0.886、0.806～0.951、0.686～0.918、0.780～0.957、0.780～0.966,决策截断值分别为23.500、11.500、16.500、79.400、0.195,敏感度分别为70.0％、76.7％、73.3％、83.9％、90.0％,特异度分别为73.2％、78.6％、85.7％、83.3％、76.8％,阳性预测值分别为58.3％、65.7％、72.4％、73.5％、67.5％,阴性预测值分别为82.0％、86.3％、84.2％、90.4％、93.5％.对5个有意义的预后因素进行联合预测分析,AUC提高到0.941,决策截断值为2.500,敏感度为83.3％,特异度为91.1％,P<0.001.建立的判别方程对预后预测的结果与实际转归的符合率为88.4％(76/86),一致性评价Kappa值为0.744(P<0.001).结论 APACHEⅡ评分、SOFA评分、全血铜、全血锌、铜/锌比值对脓毒症患者预后有良好的预测价值,联合检测预测价值更大.