论文部分内容阅读
摘要：目的：观察围手术期的干预护理对临床高龄脊柱外科手术患者治疗效果的影响。方法：抽取我院在2012年3月～2013年11月收治的98例高龄脊柱外科手术患者作为研究观察对象，随机将其分成甲乙两组各49例，分别给予常规护理与围手术期的干预护理，并对两组护理效果进行观察。结果：乙组手术成功率与并发症的发生情况均优于甲组，且P<0.05，差异有统计学意义。结论：在临床上，针对需行脊柱外科手术的老年患者在围手术期间的有效干预护理，将能大大提高患者的手术治疗效果，减少术后并发症的发生，值得临床推广。
关键词：老年；脊柱外科；围手术期护理
在临床治疗中，因老年患者本身生理机能与免疫力的下降，往往在手术耐受力方面比较差异，特别是对于那些并有慢性疾病的高龄患者，手术的风险更高，且术后并发症也比较多，为此，在围手术期间，给予这些老年患者必要的护理干预，显得很有必要。故文章通抽取我院在2012年3月～2013年11月收治的98例高龄脊柱外科患者作为研究观察对象，以具体探讨围手术期间护理干预措施的应用效果，并作如下分析报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽取我院在2012年3月～2013年11月收治的98例高龄脊柱外科患者作为研究观察对象，男53例，女45例，年龄均在60～88岁间，平均年龄是（70±3）岁，均在本院行脊柱外科手术治疗，其中，40例行腰椎手术，38例行颈椎手术，20例行胸椎手术。随机将患者分成甲乙两组，且两组在年龄、手术类型等方面无比较差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受相应手术治疗，其中，甲组手术期间被给予常规护理，即术前询问、协助检查，术后症状的密切观察等，而乙组患者则被给予围手术期间的干预护理，如术前的心理引导、状况评估与辅助检查，术后的并发症护理。体位护理与功能锻炼等。
1.3观察项目
对两组患者手术成功率与诸如压疮、下肢静脉血栓与神经损伤等并发症的发生情况。
1.4统计学分析
选取SPSS17.0软件处理本次数据，计数资料用X2检验，若比较发现P<0.05，则表示组间比较有较大差异，有统计学意义。
2.结果
经过有效护理，两组均取得了一定的治疗与护理效果，其中，甲组手术成功率为79.59%，显著低于乙组的91.84%，且甲组并发症发生率也显著高于乙组，两组比较，P均<0.05，有统计学意义，如表1。
3.讨论
3.1术前护理
（1）术前心理引导。老年患者因自身原因影响，往往对疾病抱有一种悲观心态，普遍认为手术具有很大风险，易给家庭造成负担，故术前多伴有焦虑不安心态，为此，术前，护士需加强同患者沟通，微笑应答患者问题，安慰引导患者放松心情，并告知其一些关于疾病的知识与治疗的有效性，以提高患者的术前认知，积极配合手术[1]。
（2）术前评估。因老年患者身体机能的下降，其手术风险远远要高于青壮年患者，故术前，护士必须给予患者必要的身体评估，如评估心血管功能，即监测患者血压，若发现血压过高，需及时告知医生，给予降压药，将其术前的血压维持在160/95mmHg以内，且心率也在正常范围之内；评估呼吸功能，即术前引导患者进行呼吸功能的锻炼与吹气训练，以增加肺活量，避免肺部并发症；评估营养状况，即术前加强对患者饮食的指导，引导其多食用一些易消化、热量充分且无刺激、富含蛋白、维生素的食物，对于无法进食的患者，也需给予其适当的静脉营养补充，以提高身体机能。同时，术前，护士协助患者进行相应常规检查，并做好术前准备。
3.2术后护理
（1）病情监测。术后，密切监测患者各项生命体征，监测患者血压、脉搏与呼吸是否正常，观察患者是否存在脊髓压迫或神经压迫等症状，观察即创面、渗液与引流液情况，确保引流的通常，以避免因血肿压迫到脊髓而造成瘫痪[2]。
（2）并发症预防。术后保持患者皮肤清洁，主动协助其翻身，作一些间断性的按摩以减少压疮发生；因患者受麻醉与体位长期固定影响，其头颈部或四肢极易出现神经损伤，故护理需在进行体位固定使，需结合患者情况合理调整固定位置与高度，以免神经损伤的发生；嘱咐患者多饮水，多吃水果蔬菜，确保尿道清洁，给予相应抗感染药物处理减少泌尿系统感染；适当给予患者双下肢按摩，引导其进行相应的关节运动，以防下肢静脉血栓的出现。
（3）功能锻炼。胸腰椎术后患者，术后1d就可引导患者进行被动的双下肢抬高运动，术后2d指导患者进行主动的双下肢屈伸运动，术后3d指导患者进行腰背肌的锻炼，1周后，则可指导患者在佩戴腰围的情況下进行下床运动[3]；而颈椎手术患者，则以关节与肢体的主动运动为主，多做一些关节屈伸与肢体抬高运动，并根据恢复情况适当增加运动量，同时进行手捏握运动，以恢复全身肢体功能。
在本次研究中，乙组患者在围手术期间均被给予了上述护理干预措施，取得了较好效果，患者手术成功率与术后并发症的发生情况均要优于乙组，可见，围手术期有效护理干预措施的采取，将能大大提升临床老年性脊柱外科手术患者的治疗效果，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]翟爱花，田江华，李宇新等.脊柱外科老年患者围手术期的护理[J].临床医药实践，2007，16（8）：786-787.
[2]张莉.老年股骨颈骨折患者围手术期健康教育[C].//山东省创作外科学术研讨会论文集.2009：200-201.
[3]黄宝如.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果观察[J].护理实践与研究，2014，（6）：43-44.
关键词：老年；脊柱外科；围手术期护理
在临床治疗中，因老年患者本身生理机能与免疫力的下降，往往在手术耐受力方面比较差异，特别是对于那些并有慢性疾病的高龄患者，手术的风险更高，且术后并发症也比较多，为此，在围手术期间，给予这些老年患者必要的护理干预，显得很有必要。故文章通抽取我院在2012年3月～2013年11月收治的98例高龄脊柱外科患者作为研究观察对象，以具体探讨围手术期间护理干预措施的应用效果，并作如下分析报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽取我院在2012年3月～2013年11月收治的98例高龄脊柱外科患者作为研究观察对象，男53例，女45例，年龄均在60～88岁间，平均年龄是（70±3）岁，均在本院行脊柱外科手术治疗，其中，40例行腰椎手术，38例行颈椎手术，20例行胸椎手术。随机将患者分成甲乙两组，且两组在年龄、手术类型等方面无比较差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受相应手术治疗，其中，甲组手术期间被给予常规护理，即术前询问、协助检查，术后症状的密切观察等，而乙组患者则被给予围手术期间的干预护理，如术前的心理引导、状况评估与辅助检查，术后的并发症护理。体位护理与功能锻炼等。
1.3观察项目
对两组患者手术成功率与诸如压疮、下肢静脉血栓与神经损伤等并发症的发生情况。
1.4统计学分析
选取SPSS17.0软件处理本次数据，计数资料用X2检验，若比较发现P<0.05，则表示组间比较有较大差异，有统计学意义。
2.结果
经过有效护理，两组均取得了一定的治疗与护理效果，其中，甲组手术成功率为79.59%，显著低于乙组的91.84%，且甲组并发症发生率也显著高于乙组，两组比较，P均<0.05，有统计学意义，如表1。
3.讨论
3.1术前护理
（1）术前心理引导。老年患者因自身原因影响，往往对疾病抱有一种悲观心态，普遍认为手术具有很大风险，易给家庭造成负担，故术前多伴有焦虑不安心态，为此，术前，护士需加强同患者沟通，微笑应答患者问题，安慰引导患者放松心情，并告知其一些关于疾病的知识与治疗的有效性，以提高患者的术前认知，积极配合手术[1]。
（2）术前评估。因老年患者身体机能的下降，其手术风险远远要高于青壮年患者，故术前，护士必须给予患者必要的身体评估，如评估心血管功能，即监测患者血压，若发现血压过高，需及时告知医生，给予降压药，将其术前的血压维持在160/95mmHg以内，且心率也在正常范围之内；评估呼吸功能，即术前引导患者进行呼吸功能的锻炼与吹气训练，以增加肺活量，避免肺部并发症；评估营养状况，即术前加强对患者饮食的指导，引导其多食用一些易消化、热量充分且无刺激、富含蛋白、维生素的食物，对于无法进食的患者，也需给予其适当的静脉营养补充，以提高身体机能。同时，术前，护士协助患者进行相应常规检查，并做好术前准备。
3.2术后护理
（1）病情监测。术后，密切监测患者各项生命体征，监测患者血压、脉搏与呼吸是否正常，观察患者是否存在脊髓压迫或神经压迫等症状，观察即创面、渗液与引流液情况，确保引流的通常，以避免因血肿压迫到脊髓而造成瘫痪[2]。
（2）并发症预防。术后保持患者皮肤清洁，主动协助其翻身，作一些间断性的按摩以减少压疮发生；因患者受麻醉与体位长期固定影响，其头颈部或四肢极易出现神经损伤，故护理需在进行体位固定使，需结合患者情况合理调整固定位置与高度，以免神经损伤的发生；嘱咐患者多饮水，多吃水果蔬菜，确保尿道清洁，给予相应抗感染药物处理减少泌尿系统感染；适当给予患者双下肢按摩，引导其进行相应的关节运动，以防下肢静脉血栓的出现。
（3）功能锻炼。胸腰椎术后患者，术后1d就可引导患者进行被动的双下肢抬高运动，术后2d指导患者进行主动的双下肢屈伸运动，术后3d指导患者进行腰背肌的锻炼，1周后，则可指导患者在佩戴腰围的情況下进行下床运动[3]；而颈椎手术患者，则以关节与肢体的主动运动为主，多做一些关节屈伸与肢体抬高运动，并根据恢复情况适当增加运动量，同时进行手捏握运动，以恢复全身肢体功能。
在本次研究中，乙组患者在围手术期间均被给予了上述护理干预措施，取得了较好效果，患者手术成功率与术后并发症的发生情况均要优于乙组，可见，围手术期有效护理干预措施的采取，将能大大提升临床老年性脊柱外科手术患者的治疗效果，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]翟爱花，田江华，李宇新等.脊柱外科老年患者围手术期的护理[J].临床医药实践，2007，16（8）：786-787.
[2]张莉.老年股骨颈骨折患者围手术期健康教育[C].//山东省创作外科学术研讨会论文集.2009：200-201.
[3]黄宝如.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果观察[J].护理实践与研究，2014，（6）：43-44.