卫生干预的经济学评价对报告提出特殊挑战。有必要统一和更新已有的指南并促进其以一种用户友好的方式使用。卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS)声明是对以前的卫生经济学评价指南的继承和更新,并将其转化为与时俱进的实用报告指南。CHEERS声明的主要读者是报告经济学评价结果的研究人员和评估经济学评价结果的编辑和审稿人。
对医学编辑的调查确定了需要新的报告指南。基于系统综述创建了可能的条目清单。之后进行了两轮改进的德尔菲专家咨询,这些专家来自学术界、临床医生、企业、政府和编辑。从44个候选条目中确定了24个条目及建议。这些建议包含在一个用户友好的24条目清单里。声明、清单和这个报告可在ISPOR网站的卫生经济学评价指南工作组网站上找到(www.ispor.org/TaskForces/EconomicPubGuidelines.asp)。
我们希望CHEERS带来更好的报告,最终带来更好的卫生决策。为了便于传播和获取,CHEERS声明刊登在10种卫生经济学和医学期刊上。我们鼓励其他期刊和团体支持CHEERS。作者团队计划在5年后更新清单。
卫生经济学评价是用来辅助资源分配决策的。经济学评价被定义为"依照它们的成本和效果对可供选择的行动方案进行比较分析"1。所有经济学评价都评估成本,但测量和评估健康干预效果的方法可能有所不同(框图1)。
框图1 经济学评价方法1特定的分析形式反映了评估健康干预效果的不同方法。健康结果可能从单项(实验或非实验)研究、综合研究、数学建模或模型和研究相结合估计得到。
成本结果分析(CCA):评价成本和结果,这种分析没有试图区分单一结果或将所有结果合成为单一指标。
最小成本分析(CMA):要求比较的干预结果是相同的,并且只比较相对成本。
成本效果分析(CEA):以自然单位(如获得的生命年、避免的伤残日或检测出的病例)作为结果的测量。在进行通常被称为CEA变体的成本效用分析时,以基于偏好的健康测量(如质量调整生命年或伤残调整生命年)作为效用的测量。
成本效益分析:结果以货币单位来评估。
读者可能意识到一项经济学评价即使没有严格遵守上面的定义,也可能被称为"成本效果分析"或"成本效益分析"。单一评价中也可能存在多种评价方法。不同评价方法为决策提供独特的优势或劣势。卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS)可被用于任何形式的经济学评价。
经济学评价已广泛应用于卫生政策,包括干预项目(如疫苗接种、筛检和健康促进)、诊断、治疗(如药物和外科手术)、护理和康复的评估。经济学评价越来越多地用于决策,并且是国际卫生技术评估项目的一个重要组成部分2。