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【中图分类号】R473 【文献标识码】B
许多宝宝在出生后的几天里都会出现黄疸，若为生理性黄疸，则对宝宝身体无较大影响，若为病理性黄疸，则会对宝宝的健康造成影响。对于病理性黄疸，需要及时采取合理措施，帮助宝宝改善黄疸的问题，避免病情进一步发展影响到宝宝的脏器。在出院前，宝宝的父母应当了解宝宝的身体有哪些部位出现黄疸，回家后，家长需要学会判断和观察宝宝黄疸的变化，并学会正确的护理方法。
1 何为新生儿黄疸
新生儿黄疸是指出生后28天内新生儿的黄疸，由于胆红素代谢出现异常，导致其体内血液中胆红素水平上升，进而造成其皮肤、黏膜和巩膜出现黄染症状，这是临床上常见的新生儿问题。新生儿分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性则是单纯的因为胆红素代谢异常引发的短暂性黄疸，一般在出现在出生后2～3天，通常7～10天可自行消退，早产儿的持续时间相对更长一些。病理性黄疸的主要特征为：发生在出生后24小时，胆红素每日增长值为5mg及以上，或者每小时增长值在0.5mg及以上，持续时间较生理性更长，足月出生宝宝可持续2周以上，早产儿可持续4周以上，可继续加重，可消退后重复出现，也可在出生后1周甚至数周后出现，因此，家长需要仔细辨认宝宝黄疸为生理性或病理性，以便及时采取相应措施。
2 警惕黄疸对新生儿的危害性
生理性黄疸对宝宝的身体并无较大影响，家长做好相应护理措施可加快宝宝身体黄疸的消退。若黄疸为病理性，则会对宝宝身体带来较大危害。病理性黄疸会对宝宝神经系统造成损伤，当间接胆红素水平较高时，非结合胆红素能够透过血脑屏障，浸润患儿中枢神经系统，尤其是对脑基底核的影响，进而损伤到患儿中枢神经系统。可能对患儿的智力和听力造成损伤，影响到患儿的正常生长发育。此外，还得会对宝宝的心、肝、肾等脏器官产生损伤。
3 如何做好新生儿黄疸家庭护理
3.1观察宝宝黄疸程度
宝宝家长们首先应当学会观察、判断宝宝黄疸程度，在自然光线下观察。如果仅有面部出现黄疸，则属于轻度黄疸;如果躯干出现了黄疸，则为中度黄疸;如果宝宝的四肢与手心、足心也出现了黄疸，则为重度黄疸。在观察时应当注意，通常黄疸从宝宝头部开始黄，而退黄时却是从脚开始退的。因此，眼睛常常是最早开始黄的，也是最晚退黄的，家长们可以先从宝宝的眼睛开始观察。如果仍然不知如何判断，根据专家建议可以通过按压宝宝身体皮肤来观察，按压处呈白色则是正常，如果出现黄色则需要引起重视了，同时注意按压力度轻柔。
3.2观察宝宝大便颜色
宝宝大便的颜色可反映出其体内的变化。如果宝宝的大便顏色越来越淡，逐渐变白，可能是肝脏胆道出现了问题，加之身体皮肤变黄，应当立即就医。当宝宝身体处于健康状态时，胆红素经过肝脏的处理，通过胆管经过肠道后排出体外，因此，粪便是带有颜色的，但是当宝宝大胆道闭锁后，胆红素在其肝脏处堆积难以排出，会对宝宝的肝脏造成损伤，严重时可能需要进行手术治疗。
3.3注意宝宝生活反应
在平日生活中，注意观察宝宝是否存在精神萎靡、嗜睡、吮吸困难、警惕不安等现象，一旦宝宝出现上述症状，加之身体皮肤愈来愈黄时，一定要及时就医治疗。
3.4保持家庭居室良好光线
宝宝从医院回到家以后，应当将家里的窗帘拉开，尽可能地让自然光线透进家中。在白天时，让宝宝接近从窗户透进来的自然光，因为自然光中具有多种波长的光，通过光照帮助宝宝改善黄疸，同时也有利于宝宝对维D的吸收，需要注意的是，应当避免让紫外线直接照射宝宝皮肤，防止晒伤。
3.5加强母乳喂养
胎便中含有大量胆红素，若胎便排出未尽，在宝宝特殊的肝肠循环中对胎便中的胆红素吸收，导致黄疸加重。为促进胎便排除，宝宝妈妈应适当加强母乳喂养，以此来促进胆红素的排出。如果宝宝不能够得到充足的能力与蛋白质，会对肝酶结合胆红素能力造成影响，促进胆红素上升。因此加强喂养后，可促进宝宝排便，减少胆红素堆积以及阻断胆红素重吸收，有利于减轻黄疸。另外，确保宝宝的充足饮水量，有利于促进新陈代谢，为了不影响到宝宝正常喂养，可在两次喂养间给宝宝喂水。黄疸宝宝饮水时，可补充益生菌酪蛋白梭菌活菌粉，有利于促进胆红素通过尿液排出。
3.6抚触护理
通过每天对宝宝皮肤和身体的触摸，促进宝宝新陈代谢，增加宝宝每天的排便次数，促进胆红素的排出。在2次喂乳之间进行抚触为宜，并于宝宝沐浴前进行。控制好室内的温度与湿度，避免宝宝受凉感冒。家长在抚触前一定将指甲剪短，并将边缘修剪圆润无锋利处，避免抚触时划伤宝宝皮肤，用皂液将双手清洗干净，涂上适量的抚触用油，并双手揉搓使之浸润，注意手部温度适宜，不宜凉。为宝宝播放舒缓的音乐，用双手依次在宝宝的腹部沿着顺时针方向画半圆。抚触的同时观察宝宝的状态，每天进行3次，每次持续15分钟左右。
3.7皮肤护理
随时保持宝宝的皮肤清洁干燥，每天沐浴1次即可，使用婴幼儿专用对肌肤无刺激的沐浴液，为宝宝穿戴棉质柔软、宽松的衣物，并保持宝宝床位的干净、无异物。注重对宝宝的臀部护理，为促进胆红素的排除，宝宝排便会增加，臀部肌肤受污染感染的可能性随之增大。因此，在每次排便后使用温水清洗宝宝臀部，用柔软的面巾纸将臀部水分蘸干，涂上少量的医用凡士林，避免出现红臀，不适用一次性尿不湿，使用柔软的棉质尿布。
4 结束语
黄疸是许多新生儿都会出现的问题，引起黄疸的原因也比较多，家长在护理过程中应当学会观察、判断，若为生理性黄疸，家长不需过分担心，做好护理工作即可，保持良好的居室光线改善黄疸，通过加强喂养、喂水促进宝宝排便、排尿，尽可能多地排出胆红素来促进黄疸消退，抚触护理通过对宝宝腹部的画圈等方式促进宝宝排便排出胆红素。由于宝宝排便增加，需注重对红臀的预防护理。此外，在护理过程中，家长们还需要不断观察宝宝黄疸程度、大便颜色和日常生活反应，来判断宝宝黄疸是否有明显好转，一旦出现异常或加重应当立即就医治疗。
许多宝宝在出生后的几天里都会出现黄疸，若为生理性黄疸，则对宝宝身体无较大影响，若为病理性黄疸，则会对宝宝的健康造成影响。对于病理性黄疸，需要及时采取合理措施，帮助宝宝改善黄疸的问题，避免病情进一步发展影响到宝宝的脏器。在出院前，宝宝的父母应当了解宝宝的身体有哪些部位出现黄疸，回家后，家长需要学会判断和观察宝宝黄疸的变化，并学会正确的护理方法。
1 何为新生儿黄疸
新生儿黄疸是指出生后28天内新生儿的黄疸，由于胆红素代谢出现异常，导致其体内血液中胆红素水平上升，进而造成其皮肤、黏膜和巩膜出现黄染症状，这是临床上常见的新生儿问题。新生儿分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性则是单纯的因为胆红素代谢异常引发的短暂性黄疸，一般在出现在出生后2～3天，通常7～10天可自行消退，早产儿的持续时间相对更长一些。病理性黄疸的主要特征为：发生在出生后24小时，胆红素每日增长值为5mg及以上，或者每小时增长值在0.5mg及以上，持续时间较生理性更长，足月出生宝宝可持续2周以上，早产儿可持续4周以上，可继续加重，可消退后重复出现，也可在出生后1周甚至数周后出现，因此，家长需要仔细辨认宝宝黄疸为生理性或病理性，以便及时采取相应措施。
2 警惕黄疸对新生儿的危害性
生理性黄疸对宝宝的身体并无较大影响，家长做好相应护理措施可加快宝宝身体黄疸的消退。若黄疸为病理性，则会对宝宝身体带来较大危害。病理性黄疸会对宝宝神经系统造成损伤，当间接胆红素水平较高时，非结合胆红素能够透过血脑屏障，浸润患儿中枢神经系统，尤其是对脑基底核的影响，进而损伤到患儿中枢神经系统。可能对患儿的智力和听力造成损伤，影响到患儿的正常生长发育。此外，还得会对宝宝的心、肝、肾等脏器官产生损伤。
3 如何做好新生儿黄疸家庭护理
3.1观察宝宝黄疸程度
宝宝家长们首先应当学会观察、判断宝宝黄疸程度，在自然光线下观察。如果仅有面部出现黄疸，则属于轻度黄疸;如果躯干出现了黄疸，则为中度黄疸;如果宝宝的四肢与手心、足心也出现了黄疸，则为重度黄疸。在观察时应当注意，通常黄疸从宝宝头部开始黄，而退黄时却是从脚开始退的。因此，眼睛常常是最早开始黄的，也是最晚退黄的，家长们可以先从宝宝的眼睛开始观察。如果仍然不知如何判断，根据专家建议可以通过按压宝宝身体皮肤来观察，按压处呈白色则是正常，如果出现黄色则需要引起重视了，同时注意按压力度轻柔。
3.2观察宝宝大便颜色
宝宝大便的颜色可反映出其体内的变化。如果宝宝的大便顏色越来越淡，逐渐变白，可能是肝脏胆道出现了问题，加之身体皮肤变黄，应当立即就医。当宝宝身体处于健康状态时，胆红素经过肝脏的处理，通过胆管经过肠道后排出体外，因此，粪便是带有颜色的，但是当宝宝大胆道闭锁后，胆红素在其肝脏处堆积难以排出，会对宝宝的肝脏造成损伤，严重时可能需要进行手术治疗。
3.3注意宝宝生活反应
在平日生活中，注意观察宝宝是否存在精神萎靡、嗜睡、吮吸困难、警惕不安等现象，一旦宝宝出现上述症状，加之身体皮肤愈来愈黄时，一定要及时就医治疗。
3.4保持家庭居室良好光线
宝宝从医院回到家以后，应当将家里的窗帘拉开，尽可能地让自然光线透进家中。在白天时，让宝宝接近从窗户透进来的自然光，因为自然光中具有多种波长的光，通过光照帮助宝宝改善黄疸，同时也有利于宝宝对维D的吸收，需要注意的是，应当避免让紫外线直接照射宝宝皮肤，防止晒伤。
3.5加强母乳喂养
胎便中含有大量胆红素，若胎便排出未尽，在宝宝特殊的肝肠循环中对胎便中的胆红素吸收，导致黄疸加重。为促进胎便排除，宝宝妈妈应适当加强母乳喂养，以此来促进胆红素的排出。如果宝宝不能够得到充足的能力与蛋白质，会对肝酶结合胆红素能力造成影响，促进胆红素上升。因此加强喂养后，可促进宝宝排便，减少胆红素堆积以及阻断胆红素重吸收，有利于减轻黄疸。另外，确保宝宝的充足饮水量，有利于促进新陈代谢，为了不影响到宝宝正常喂养，可在两次喂养间给宝宝喂水。黄疸宝宝饮水时，可补充益生菌酪蛋白梭菌活菌粉，有利于促进胆红素通过尿液排出。
3.6抚触护理
通过每天对宝宝皮肤和身体的触摸，促进宝宝新陈代谢，增加宝宝每天的排便次数，促进胆红素的排出。在2次喂乳之间进行抚触为宜，并于宝宝沐浴前进行。控制好室内的温度与湿度，避免宝宝受凉感冒。家长在抚触前一定将指甲剪短，并将边缘修剪圆润无锋利处，避免抚触时划伤宝宝皮肤，用皂液将双手清洗干净，涂上适量的抚触用油，并双手揉搓使之浸润，注意手部温度适宜，不宜凉。为宝宝播放舒缓的音乐，用双手依次在宝宝的腹部沿着顺时针方向画半圆。抚触的同时观察宝宝的状态，每天进行3次，每次持续15分钟左右。
3.7皮肤护理
随时保持宝宝的皮肤清洁干燥，每天沐浴1次即可，使用婴幼儿专用对肌肤无刺激的沐浴液，为宝宝穿戴棉质柔软、宽松的衣物，并保持宝宝床位的干净、无异物。注重对宝宝的臀部护理，为促进胆红素的排除，宝宝排便会增加，臀部肌肤受污染感染的可能性随之增大。因此，在每次排便后使用温水清洗宝宝臀部，用柔软的面巾纸将臀部水分蘸干，涂上少量的医用凡士林，避免出现红臀，不适用一次性尿不湿，使用柔软的棉质尿布。
4 结束语
黄疸是许多新生儿都会出现的问题，引起黄疸的原因也比较多，家长在护理过程中应当学会观察、判断，若为生理性黄疸，家长不需过分担心，做好护理工作即可，保持良好的居室光线改善黄疸，通过加强喂养、喂水促进宝宝排便、排尿，尽可能多地排出胆红素来促进黄疸消退，抚触护理通过对宝宝腹部的画圈等方式促进宝宝排便排出胆红素。由于宝宝排便增加，需注重对红臀的预防护理。此外，在护理过程中，家长们还需要不断观察宝宝黄疸程度、大便颜色和日常生活反应，来判断宝宝黄疸是否有明显好转，一旦出现异常或加重应当立即就医治疗。