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【中图分类号】R473 【文献标识码】B
许多宝宝在出生后的几天里都会出现黄疸,若为生理性黄疸,则对宝宝身体无较大影响,若为病理性黄疸,则会对宝宝的健康造成影响。对于病理性黄疸,需要及时采取合理措施,帮助宝宝改善黄疸的问题,避免病情进一步发展影响到宝宝的脏器。在出院前,宝宝的父母应当了解宝宝的身体有哪些部位出现黄疸,回家后,家长需要学会判断和观察宝宝黄疸的变化,并学会正确的护理方法。
1 何为新生儿黄疸
新生儿黄疸是指出生后28天内新生儿的黄疸,由于胆红素代谢出现异常,导致其体内血液中胆红素水平上升,进而造成其皮肤、黏膜和巩膜出现黄染症状,这是临床上常见的新生儿问题。新生儿分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性则是单纯的因为胆红素代谢异常引发的短暂性黄疸,一般在出现在出生后2~3天,通常7~10天可自行消退,早产儿的持续时间相对更长一些。病理性黄疸的主要特征为:发生在出生后24小时,胆红素每日增长值为5mg及以上,或者每小时增长值在0.5mg及以上,持续时间较生理性更长,足月出生宝宝可持续2周以上,早产儿可持续4周以上,可继续加重,可消退后重复出现,也可在出生后1周甚至数周后出现,因此,家长需要仔细辨认宝宝黄疸为生理性或病理性,以便及时采取相应措施。
2 警惕黄疸对新生儿的危害性
生理性黄疸对宝宝的身体并无较大影响,家长做好相应护理措施可加快宝宝身体黄疸的消退。若黄疸为病理性,则会对宝宝身体带来较大危害。病理性黄疸会对宝宝神经系统造成损伤,当间接胆红素水平较高时,非结合胆红素能够透过血脑屏障,浸润患儿中枢神经系统,尤其是对脑基底核的影响,进而损伤到患儿中枢神经系统。可能对患儿的智力和听力造成损伤,影响到患儿的正常生长发育。此外,还得会对宝宝的心、肝、肾等脏器官产生损伤。
3 如何做好新生儿黄疸家庭护理
3.1观察宝宝黄疸程度
宝宝家长们首先应当学会观察、判断宝宝黄疸程度,在自然光线下观察。如果仅有面部出现黄疸,则属于轻度黄疸;如果躯干出现了黄疸,则为中度黄疸;如果宝宝的四肢与手心、足心也出现了黄疸,则为重度黄疸。在观察时应当注意,通常黄疸从宝宝头部开始黄,而退黄时却是从脚开始退的。因此,眼睛常常是最早开始黄的,也是最晚退黄的,家长们可以先从宝宝的眼睛开始观察。如果仍然不知如何判断,根据专家建议可以通过按压宝宝身体皮肤来观察,按压处呈白色则是正常,如果出现黄色则需要引起重视了,同时注意按压力度轻柔。
3.2观察宝宝大便颜色
宝宝大便的颜色可反映出其体内的变化。如果宝宝的大便顏色越来越淡,逐渐变白,可能是肝脏胆道出现了问题,加之身体皮肤变黄,应当立即就医。当宝宝身体处于健康状态时,胆红素经过肝脏的处理,通过胆管经过肠道后排出体外,因此,粪便是带有颜色的,但是当宝宝大胆道闭锁后,胆红素在其肝脏处堆积难以排出,会对宝宝的肝脏造成损伤,严重时可能需要进行手术治疗。
3.3注意宝宝生活反应
在平日生活中,注意观察宝宝是否存在精神萎靡、嗜睡、吮吸困难、警惕不安等现象,一旦宝宝出现上述症状,加之身体皮肤愈来愈黄时,一定要及时就医治疗。
3.4保持家庭居室良好光线
宝宝从医院回到家以后,应当将家里的窗帘拉开,尽可能地让自然光线透进家中。在白天时,让宝宝接近从窗户透进来的自然光,因为自然光中具有多种波长的光,通过光照帮助宝宝改善黄疸,同时也有利于宝宝对维D的吸收,需要注意的是,应当避免让紫外线直接照射宝宝皮肤,防止晒伤。
3.5加强母乳喂养
胎便中含有大量胆红素,若胎便排出未尽,在宝宝特殊的肝肠循环中对胎便中的胆红素吸收,导致黄疸加重。为促进胎便排除,宝宝妈妈应适当加强母乳喂养,以此来促进胆红素的排出。如果宝宝不能够得到充足的能力与蛋白质,会对肝酶结合胆红素能力造成影响,促进胆红素上升。因此加强喂养后,可促进宝宝排便,减少胆红素堆积以及阻断胆红素重吸收,有利于减轻黄疸。另外,确保宝宝的充足饮水量,有利于促进新陈代谢,为了不影响到宝宝正常喂养,可在两次喂养间给宝宝喂水。黄疸宝宝饮水时,可补充益生菌酪蛋白梭菌活菌粉,有利于促进胆红素通过尿液排出。
3.6抚触护理
通过每天对宝宝皮肤和身体的触摸,促进宝宝新陈代谢,增加宝宝每天的排便次数,促进胆红素的排出。在2次喂乳之间进行抚触为宜,并于宝宝沐浴前进行。控制好室内的温度与湿度,避免宝宝受凉感冒。家长在抚触前一定将指甲剪短,并将边缘修剪圆润无锋利处,避免抚触时划伤宝宝皮肤,用皂液将双手清洗干净,涂上适量的抚触用油,并双手揉搓使之浸润,注意手部温度适宜,不宜凉。为宝宝播放舒缓的音乐,用双手依次在宝宝的腹部沿着顺时针方向画半圆。抚触的同时观察宝宝的状态,每天进行3次,每次持续15分钟左右。
3.7皮肤护理
随时保持宝宝的皮肤清洁干燥,每天沐浴1次即可,使用婴幼儿专用对肌肤无刺激的沐浴液,为宝宝穿戴棉质柔软、宽松的衣物,并保持宝宝床位的干净、无异物。注重对宝宝的臀部护理,为促进胆红素的排除,宝宝排便会增加,臀部肌肤受污染感染的可能性随之增大。因此,在每次排便后使用温水清洗宝宝臀部,用柔软的面巾纸将臀部水分蘸干,涂上少量的医用凡士林,避免出现红臀,不适用一次性尿不湿,使用柔软的棉质尿布。
4 结束语
黄疸是许多新生儿都会出现的问题,引起黄疸的原因也比较多,家长在护理过程中应当学会观察、判断,若为生理性黄疸,家长不需过分担心,做好护理工作即可,保持良好的居室光线改善黄疸,通过加强喂养、喂水促进宝宝排便、排尿,尽可能多地排出胆红素来促进黄疸消退,抚触护理通过对宝宝腹部的画圈等方式促进宝宝排便排出胆红素。由于宝宝排便增加,需注重对红臀的预防护理。此外,在护理过程中,家长们还需要不断观察宝宝黄疸程度、大便颜色和日常生活反应,来判断宝宝黄疸是否有明显好转,一旦出现异常或加重应当立即就医治疗。
许多宝宝在出生后的几天里都会出现黄疸,若为生理性黄疸,则对宝宝身体无较大影响,若为病理性黄疸,则会对宝宝的健康造成影响。对于病理性黄疸,需要及时采取合理措施,帮助宝宝改善黄疸的问题,避免病情进一步发展影响到宝宝的脏器。在出院前,宝宝的父母应当了解宝宝的身体有哪些部位出现黄疸,回家后,家长需要学会判断和观察宝宝黄疸的变化,并学会正确的护理方法。
1 何为新生儿黄疸
新生儿黄疸是指出生后28天内新生儿的黄疸,由于胆红素代谢出现异常,导致其体内血液中胆红素水平上升,进而造成其皮肤、黏膜和巩膜出现黄染症状,这是临床上常见的新生儿问题。新生儿分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性则是单纯的因为胆红素代谢异常引发的短暂性黄疸,一般在出现在出生后2~3天,通常7~10天可自行消退,早产儿的持续时间相对更长一些。病理性黄疸的主要特征为:发生在出生后24小时,胆红素每日增长值为5mg及以上,或者每小时增长值在0.5mg及以上,持续时间较生理性更长,足月出生宝宝可持续2周以上,早产儿可持续4周以上,可继续加重,可消退后重复出现,也可在出生后1周甚至数周后出现,因此,家长需要仔细辨认宝宝黄疸为生理性或病理性,以便及时采取相应措施。
2 警惕黄疸对新生儿的危害性
生理性黄疸对宝宝的身体并无较大影响,家长做好相应护理措施可加快宝宝身体黄疸的消退。若黄疸为病理性,则会对宝宝身体带来较大危害。病理性黄疸会对宝宝神经系统造成损伤,当间接胆红素水平较高时,非结合胆红素能够透过血脑屏障,浸润患儿中枢神经系统,尤其是对脑基底核的影响,进而损伤到患儿中枢神经系统。可能对患儿的智力和听力造成损伤,影响到患儿的正常生长发育。此外,还得会对宝宝的心、肝、肾等脏器官产生损伤。
3 如何做好新生儿黄疸家庭护理
3.1观察宝宝黄疸程度
宝宝家长们首先应当学会观察、判断宝宝黄疸程度,在自然光线下观察。如果仅有面部出现黄疸,则属于轻度黄疸;如果躯干出现了黄疸,则为中度黄疸;如果宝宝的四肢与手心、足心也出现了黄疸,则为重度黄疸。在观察时应当注意,通常黄疸从宝宝头部开始黄,而退黄时却是从脚开始退的。因此,眼睛常常是最早开始黄的,也是最晚退黄的,家长们可以先从宝宝的眼睛开始观察。如果仍然不知如何判断,根据专家建议可以通过按压宝宝身体皮肤来观察,按压处呈白色则是正常,如果出现黄色则需要引起重视了,同时注意按压力度轻柔。
3.2观察宝宝大便颜色
宝宝大便的颜色可反映出其体内的变化。如果宝宝的大便顏色越来越淡,逐渐变白,可能是肝脏胆道出现了问题,加之身体皮肤变黄,应当立即就医。当宝宝身体处于健康状态时,胆红素经过肝脏的处理,通过胆管经过肠道后排出体外,因此,粪便是带有颜色的,但是当宝宝大胆道闭锁后,胆红素在其肝脏处堆积难以排出,会对宝宝的肝脏造成损伤,严重时可能需要进行手术治疗。
3.3注意宝宝生活反应
在平日生活中,注意观察宝宝是否存在精神萎靡、嗜睡、吮吸困难、警惕不安等现象,一旦宝宝出现上述症状,加之身体皮肤愈来愈黄时,一定要及时就医治疗。
3.4保持家庭居室良好光线
宝宝从医院回到家以后,应当将家里的窗帘拉开,尽可能地让自然光线透进家中。在白天时,让宝宝接近从窗户透进来的自然光,因为自然光中具有多种波长的光,通过光照帮助宝宝改善黄疸,同时也有利于宝宝对维D的吸收,需要注意的是,应当避免让紫外线直接照射宝宝皮肤,防止晒伤。
3.5加强母乳喂养
胎便中含有大量胆红素,若胎便排出未尽,在宝宝特殊的肝肠循环中对胎便中的胆红素吸收,导致黄疸加重。为促进胎便排除,宝宝妈妈应适当加强母乳喂养,以此来促进胆红素的排出。如果宝宝不能够得到充足的能力与蛋白质,会对肝酶结合胆红素能力造成影响,促进胆红素上升。因此加强喂养后,可促进宝宝排便,减少胆红素堆积以及阻断胆红素重吸收,有利于减轻黄疸。另外,确保宝宝的充足饮水量,有利于促进新陈代谢,为了不影响到宝宝正常喂养,可在两次喂养间给宝宝喂水。黄疸宝宝饮水时,可补充益生菌酪蛋白梭菌活菌粉,有利于促进胆红素通过尿液排出。
3.6抚触护理
通过每天对宝宝皮肤和身体的触摸,促进宝宝新陈代谢,增加宝宝每天的排便次数,促进胆红素的排出。在2次喂乳之间进行抚触为宜,并于宝宝沐浴前进行。控制好室内的温度与湿度,避免宝宝受凉感冒。家长在抚触前一定将指甲剪短,并将边缘修剪圆润无锋利处,避免抚触时划伤宝宝皮肤,用皂液将双手清洗干净,涂上适量的抚触用油,并双手揉搓使之浸润,注意手部温度适宜,不宜凉。为宝宝播放舒缓的音乐,用双手依次在宝宝的腹部沿着顺时针方向画半圆。抚触的同时观察宝宝的状态,每天进行3次,每次持续15分钟左右。
3.7皮肤护理
随时保持宝宝的皮肤清洁干燥,每天沐浴1次即可,使用婴幼儿专用对肌肤无刺激的沐浴液,为宝宝穿戴棉质柔软、宽松的衣物,并保持宝宝床位的干净、无异物。注重对宝宝的臀部护理,为促进胆红素的排除,宝宝排便会增加,臀部肌肤受污染感染的可能性随之增大。因此,在每次排便后使用温水清洗宝宝臀部,用柔软的面巾纸将臀部水分蘸干,涂上少量的医用凡士林,避免出现红臀,不适用一次性尿不湿,使用柔软的棉质尿布。
4 结束语
黄疸是许多新生儿都会出现的问题,引起黄疸的原因也比较多,家长在护理过程中应当学会观察、判断,若为生理性黄疸,家长不需过分担心,做好护理工作即可,保持良好的居室光线改善黄疸,通过加强喂养、喂水促进宝宝排便、排尿,尽可能多地排出胆红素来促进黄疸消退,抚触护理通过对宝宝腹部的画圈等方式促进宝宝排便排出胆红素。由于宝宝排便增加,需注重对红臀的预防护理。此外,在护理过程中,家长们还需要不断观察宝宝黄疸程度、大便颜色和日常生活反应,来判断宝宝黄疸是否有明显好转,一旦出现异常或加重应当立即就医治疗。