【摘 要】
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目的 评估强化血液净化方案对重症烧伤所致脓毒症相关急性肾损伤患者的疗效.方法 考虑到重症烧伤患者的炎症风暴及该滤器对炎症介质的吸附限制,本院使用每12 h更换滤器的方案
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院综合ICU,杭州310051
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目的 评估强化血液净化方案对重症烧伤所致脓毒症相关急性肾损伤患者的疗效.方法 考虑到重症烧伤患者的炎症风暴及该滤器对炎症介质的吸附限制,本院使用每12 h更换滤器的方案治疗了2020年6月在“6.13槽罐车爆炸事故”中重症烧伤的10名爆震伤患者.在基础时间(TO)、24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)分析临床资料.结果 患者治疗前均诊断急性肾损伤KDIGO 3级,需要大剂量血管活性药物支持、机械通气、使用广谱抗生素.在使用oXiris滤器治疗后,患者内毒素水平下降、对血管活性药物需求减少、SOFA评分及乳酸下降.除其中1例因深静脉血栓形成需低分子肝素及阿加曲班抗凝外,其余患者均未抗凝,治疗期间无1例凝血下机.结论 对重症烧伤合并脓毒性急性肾损伤患者,应用oXiris滤器行强化血液净化方案持续性肾替代治疗可改善循环情况、肾脏功能,减少抗凝药物使用.上述结论需要更多的RCT研究来证实.
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