探讨血清胃泌素前体释放肽（ProGRP）对小细胞肺癌（SCLC）疗效监测的临床意义，评估ProGRP水平与SCLC预后的关系。
方法临床诊断研究。用ELISA检测2005年12月至2008年10月期间山西省肿瘤医院呼吸与放疗科治疗、有完整资料的SCLC患者413例，非小细胞肺癌（NSCLC）418例、良性疾病患者120例及200名健康人的血清ProGRP、NSE水平。2005年12月至2011年10月随访368例SCLC患者ProGRP水平。以413例SCLC患者标本绘制ProGRP、NSE受试者工作特征曲线（ROC）；Kaplan-Meier法分析SCLC患者生存时间，Cox比例风险模型分析影响SCLC患者预后的因素。
结果ProGRP诊断SCLC的ROC曲线AUC为0.798（95% CI：0.746~0.850），以45.3μg/L为临界值，其敏感度、特异度分别为79.2%，98.1%；NSE诊断SCLC的ROC曲线AUC为0.786（95% CI：0.726~0.746），以12.4μg/L为临界值，其敏感度、特异度分别为71.9%，96.7%；ProGRP与NSE联合诊断SCLC的敏感度、特异度分别为88.1%，95.8%。SCLC患者治疗前血清ProGRP为1758.7（368.4~2967.3）μg/L，高于NSCLC患者组[21.3（18.6~35.2）μg/L]、肺良性疾病组[36.8（26.3~43.4）μg/L]和健康对照组[6.89（5.3~8.6）μg/L]，差异有统计学意义（H=103.66，P=0.000）。Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期SCLC患者血清ProGRP分别为543.3（256.8~843.2）、1440.6（1042.4~2543.3）、1897.6（1586.5~3958.7）μg/L，差异有统计学意义（H=25.974，P=0.000）。完全缓解（CR）的165例患者治疗后ProGRP水平[226.3（69.3~456.7）μg/L]比治疗前[1025.2（436.8~1060.9）μg/L]明显下降（U=11.65，P<0.01）；部分缓解（PR）的146例患者治疗后ProGRP水平[563.7（246.2~869.4）μg/L]与治疗前[1351.5（859.5~1883.4）μg/L]相比有所下降（U=9.17，P<0.01）；治疗后病情无变化（NR）的63例患者[1575.6（1025.8~2596.5）μg/L]与病情进展（PD）的39例患者[2418.7（1869.2~4362.3）μg/L]与治疗前ProGRP水平[分别为1280.2（863.4~1968.7）、1867.6（1689.3~3025.4）μg/L]相比，则明显升高（U值分别为3.314、2.54，P均<0.01）。随访至少3年的SCLC患者368例，随访率为89.1%（368/413）。119例治疗前ProGRP<1000μg/L的SCLC患者死亡56例，中位生存时间为16（4~23）个月，249例治疗前ProGRP>1000μg/L SCLC患者死亡159例，中位生存时间为12（2~18）个月，2组差异有统计学意义（χ2=11.04，P=0.001）。经Cox多因素分析，ProGRP为影响SCLC患者总生存（OS）的独立预后因素（ward=18.35，OR=4.12，P=0.000）。
结论血清ProGRP水平可评价SCLC患者治疗疗效和预后，治疗后密切随访ProGRP，对高危复发SCLC患者的识别和转移病灶的发现有指导意义。（中华检验医学杂志,2013,36:708-712）