探讨MRI T2加权像(T2WI)量化指标与扩散张量成像(DTI)量化参数对脊髓型颈椎病(CSM)患者术后脊髓功能恢复的预测价值。
方法收集2014年4月至2016年4月期间在天津医院术前行MRI及DTI检查并完成术后随访的140例CSM患者资料，所有患者术后均行系统康复治疗。采用日本骨科学会评分系统(JOA)评估患者脊髓神经功能恢复情况。根据术后1年随访时JOA评分改善率将上述患者分为恢复良好组(其JOA评分改善率≥50%)和恢复不良组(其JOA评分改善率<50%)。比较2组患者MRI T2WI量化指标[包括脊髓受压百分比(MSCC)、脊髓信号强度比值(SCR)和脊髓横截面积(TA)]和DTI量化参数[包括脊髓表观弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA)]，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)，评价MRI T2WI与DTI各量化指标对CSM术后脊髓功能恢复不良的预测价值。将单因素分析中有统计学差异的临床与影像学指标行多因素Logistic回归分析，确定CSM恢复不良的独立危险因素。
结果MSCC、SCR、TA、ADC及FA预测CSM术后脊髓功能恢复不良的曲线下面积(AUC)分别为0.593、0.682、0.706、0.719和0.749，其预测界值分别为44.85%、1.561、0.46 cm2、1.339×10－3 mm2/s和0.386。DTI各量化参数的AUC均大于T2WI量化指标。MSCC与SCR的预测价值较低(其AUC均小于0.7)；TA、ADC和FA具有中等预测价值(其AUC 0.7～0.9)。多因素Logistic回归分析显示，低JOA评分、TA≤0.46 cm2和FA≤0.386均为CSM术后恢复不良的独立危险因素(P<0.05)，并据此建立预测模型；该模型预测CSM术后预后不良的AUC(0.871)明显高于JOA评分的AUC(0.760)，其间差异具有统计学意义(P<0.05)。该模型以0.360为预测界值，敏感度为80.39%，特异度为77.53%。
结论将JOA评分、MRI T2WI与DTI量化指标相结合，可更准确地预测CSM术后脊髓功能恢复情况，同时也为术后康复方案制订提供参考。