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【关键词】 女性；糖尿病；性功能障碍；护理干预
文章编号：1003-1383（2012）06-0904-02 中图分类号：R 711.770.47 文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.064
糖尿病性功能障碍是一种常见的疾病，主要表现为性欲降低、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛以及阴道润滑下降等，严重影响患者生活质量，但往往易被忽视。女性性功能障碍（FSD）是糖尿病的一个“隐性”并发症，是糖尿病治疗的一个重要组成部分[1]。本文一年来对25例女性糖尿病FSD患者的护理干预做一总结，报道如下。
资料和方法
1.一般资料 25例女性患者均为我院2011年1月～8月收治的糖尿病患者，年龄30～53岁，平均年龄38.3岁，病程1个月～12年，平均7.2年。空腹血糖6.6～30.7 mmol/L，餐后血糖6.9～56.7 mmol/L，糖化血红蛋白平均为8.5%；1型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者21例；月经紊乱者2例，阴道及泌尿道感染8例。
2.方法 因考虑涉及到患者的隐私，此方法均由一个护士进行，采用访谈、追踪的形式对25例患者性生活进行了解、评估，发现25例女性患者都有不同程度的心情苦恼、多愁善感、压抑、自卑、疲惫、失眠等，患者常无性欲，甚至厌恶和拒绝房事，即使
结 果
经过半年至一年的追踪干预，25例患者对生活及治疗糖尿病都有信心，空腹血糖42～101 mmol/L，餐后血糖4.5～16.2 mmol/L，糖化血红蛋白平均为6.7%，均无阴道及泌尿道感染，21例患者性生活有不同程度改善，4例患者性生活无明显改善，总有效率为84%。见表1。
护理干预
1.控制血糖，降低并发症的发生 糖尿病神经病变、血管损伤、内分泌功能改变及心理因素等对女性糖尿病患者性功能产生重要影响，可引起性欲障碍、性唤起障碍、阴道润滑降低、性高潮障碍、性交困难等问题[1]，14%～45%的糖尿病FSD患者与缺少阴道润滑有关[2]。向患者讲解糖尿病的知识，做好糖尿病的“五架马车”治疗，提高患者的依从性，降低各种并发症的发生，从而防止性功能减退的发生。同时，控制血压、血脂，改善体质，减轻体重并保持一个乐观稳定的心态，这对于提高糖尿病患者的性生活质量非常重要。在饮食上，适当食用壮肾之品，如麻雀、泥鳅、冬虫夏草、红参等，忌食燥热、阴寒食物，可常吃动物的睾丸（但一次不可大量食用）[3]。指导患者过性生活应注意防止低血糖的发生。在胃中没有储存足够能量的前提下，紧张的性活动可引起低血糖，因此最好能在进行性活动前监测血糖，如果血糖偏低的话，需吃一点食物补充能量，并减少睡前胰岛素的剂量，也可在性活动后吃一些水果和点心，有效避免低血糖的发生。但性生活不宜过度，以防发生严重后果。
2.防治感染 性交痛常见病为子宫内膜异位症、盆腔充血、处女膜瘢痕、粘连或感染、外阴阴道炎、阴道感染、附件病变、膀胱炎等[4]。炎症还可造成阴道干燥而使配偶感觉不适，并因此妨碍了双方的性体验。控制感染可有效防止性交疼痛，有感染者应给予抗感染治疗。指导患者穿宽松棉质内衣裤，勤换洗，每日清洗两次外阴，外阴瘙痒严重者，可采用胰岛素局部湿敷对症治疗。阴道干涩的女性如果是由于糖尿病引起的，可考虑用润滑剂。如果是因缺乏雌激素引起的，可咨询妇科专家，看是否可用激素替代疗法。
3.心理护理 阻碍女性性福的最大敌人是心理因素，女性的性功能也受家庭、工作关系、经济压力等因素引起的疲劳和沮丧的影响。要完全提高女性的性福指数，首先要取得患者的完全信任，多次与患者进行交流，鼓励患者大胆说出日常夫妻生活的感受。并告诉患者，这些大都是由于糖尿病引起的。指导患者克服自卑心理，正确对待糖尿病及性功能障碍的问题。同时，指导家属参与心理护理，重视社会支持的作用，使患者保持良好的心理状态，保持乐观稳定的情绪，树立战胜疾病的信心[5]。鼓励患者多参加一些集体活动，如我们科每月的糖尿病俱乐部会员活动，每次都打电话邀请她们参加，除了工作以外，几乎每次也都能来参加，在活动中，我们还会指导患者常做性肌练习、常揉三阴交穴位等以提高患者的性欲。鼓励患者学习一些性知识，诸如生殖器官的部位，性反应周期出现的各种变化等。在性生活中应采取积极主动的态度，向男方讲自己所喜欢的性交方式和刺激部位， 并与男方共同研究，总结经验。夫妻双方越是互相尊重对方性生活的反应方式、愿望、习惯与爱好，就越能使对方达到性高潮。反之，男性伴侣得不到满足，容易导致夫妻性生活不和谐，婚姻出现裂痕。
总之，女性糖尿病患者发生性功能障碍的原因是多方面的，发生自卑、对生活失去信心、抑郁的几率也高，因此，帮助这类患者重拾起对生活的信心，使其能与正常人一样生活、工作，促进家庭幸福生活，是我们护理人员肩负的重任。
参考文献
[1]裴利军，姜 睿.糖尿病女性性功能障碍研究进展[J].中华男科学杂志，2010，17（3）：264267.
[2]Enzlin P，Mathieu C，Vanderschueren D.Diabetes mellitus and female sexuality：A review of 25 year’s research.Diabet Med，1988，15（10）：809815.
[3]马汴梁，刘心想，袁培敏，等.糖尿病并发症饮食疗法[M].北京：人民军医出版社，2008：183.
[4]Laumann EO，Cagnon JH，Rosen RC.Sexual dyefunction in the Uniten States：prevalence and predictors[J].JAMA，1999，281（8）：537544.
[5]黄小珍.糖尿病的护理研究进展[J].右江医学，2011，39（1）：8385.
（收稿日期：2012-05-24 修回日期：2012-09-10）
（编辑：潘明志）
文章编号：1003-1383（2012）06-0904-02 中图分类号：R 711.770.47 文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.064
糖尿病性功能障碍是一种常见的疾病，主要表现为性欲降低、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛以及阴道润滑下降等，严重影响患者生活质量，但往往易被忽视。女性性功能障碍（FSD）是糖尿病的一个“隐性”并发症，是糖尿病治疗的一个重要组成部分[1]。本文一年来对25例女性糖尿病FSD患者的护理干预做一总结，报道如下。
资料和方法
1.一般资料 25例女性患者均为我院2011年1月～8月收治的糖尿病患者，年龄30～53岁，平均年龄38.3岁，病程1个月～12年，平均7.2年。空腹血糖6.6～30.7 mmol/L，餐后血糖6.9～56.7 mmol/L，糖化血红蛋白平均为8.5%；1型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者21例；月经紊乱者2例，阴道及泌尿道感染8例。
2.方法 因考虑涉及到患者的隐私，此方法均由一个护士进行，采用访谈、追踪的形式对25例患者性生活进行了解、评估，发现25例女性患者都有不同程度的心情苦恼、多愁善感、压抑、自卑、疲惫、失眠等，患者常无性欲，甚至厌恶和拒绝房事，即使
结 果
经过半年至一年的追踪干预，25例患者对生活及治疗糖尿病都有信心，空腹血糖42～101 mmol/L，餐后血糖4.5～16.2 mmol/L，糖化血红蛋白平均为6.7%，均无阴道及泌尿道感染，21例患者性生活有不同程度改善，4例患者性生活无明显改善，总有效率为84%。见表1。
护理干预
1.控制血糖，降低并发症的发生 糖尿病神经病变、血管损伤、内分泌功能改变及心理因素等对女性糖尿病患者性功能产生重要影响，可引起性欲障碍、性唤起障碍、阴道润滑降低、性高潮障碍、性交困难等问题[1]，14%～45%的糖尿病FSD患者与缺少阴道润滑有关[2]。向患者讲解糖尿病的知识，做好糖尿病的“五架马车”治疗，提高患者的依从性，降低各种并发症的发生，从而防止性功能减退的发生。同时，控制血压、血脂，改善体质，减轻体重并保持一个乐观稳定的心态，这对于提高糖尿病患者的性生活质量非常重要。在饮食上，适当食用壮肾之品，如麻雀、泥鳅、冬虫夏草、红参等，忌食燥热、阴寒食物，可常吃动物的睾丸（但一次不可大量食用）[3]。指导患者过性生活应注意防止低血糖的发生。在胃中没有储存足够能量的前提下，紧张的性活动可引起低血糖，因此最好能在进行性活动前监测血糖，如果血糖偏低的话，需吃一点食物补充能量，并减少睡前胰岛素的剂量，也可在性活动后吃一些水果和点心，有效避免低血糖的发生。但性生活不宜过度，以防发生严重后果。
2.防治感染 性交痛常见病为子宫内膜异位症、盆腔充血、处女膜瘢痕、粘连或感染、外阴阴道炎、阴道感染、附件病变、膀胱炎等[4]。炎症还可造成阴道干燥而使配偶感觉不适，并因此妨碍了双方的性体验。控制感染可有效防止性交疼痛，有感染者应给予抗感染治疗。指导患者穿宽松棉质内衣裤，勤换洗，每日清洗两次外阴，外阴瘙痒严重者，可采用胰岛素局部湿敷对症治疗。阴道干涩的女性如果是由于糖尿病引起的，可考虑用润滑剂。如果是因缺乏雌激素引起的，可咨询妇科专家，看是否可用激素替代疗法。
3.心理护理 阻碍女性性福的最大敌人是心理因素，女性的性功能也受家庭、工作关系、经济压力等因素引起的疲劳和沮丧的影响。要完全提高女性的性福指数，首先要取得患者的完全信任，多次与患者进行交流，鼓励患者大胆说出日常夫妻生活的感受。并告诉患者，这些大都是由于糖尿病引起的。指导患者克服自卑心理，正确对待糖尿病及性功能障碍的问题。同时，指导家属参与心理护理，重视社会支持的作用，使患者保持良好的心理状态，保持乐观稳定的情绪，树立战胜疾病的信心[5]。鼓励患者多参加一些集体活动，如我们科每月的糖尿病俱乐部会员活动，每次都打电话邀请她们参加，除了工作以外，几乎每次也都能来参加，在活动中，我们还会指导患者常做性肌练习、常揉三阴交穴位等以提高患者的性欲。鼓励患者学习一些性知识，诸如生殖器官的部位，性反应周期出现的各种变化等。在性生活中应采取积极主动的态度，向男方讲自己所喜欢的性交方式和刺激部位， 并与男方共同研究，总结经验。夫妻双方越是互相尊重对方性生活的反应方式、愿望、习惯与爱好，就越能使对方达到性高潮。反之，男性伴侣得不到满足，容易导致夫妻性生活不和谐，婚姻出现裂痕。
总之，女性糖尿病患者发生性功能障碍的原因是多方面的，发生自卑、对生活失去信心、抑郁的几率也高，因此，帮助这类患者重拾起对生活的信心，使其能与正常人一样生活、工作，促进家庭幸福生活，是我们护理人员肩负的重任。
参考文献
[1]裴利军，姜 睿.糖尿病女性性功能障碍研究进展[J].中华男科学杂志，2010，17（3）：264267.
[2]Enzlin P，Mathieu C，Vanderschueren D.Diabetes mellitus and female sexuality：A review of 25 year’s research.Diabet Med，1988，15（10）：809815.
[3]马汴梁，刘心想，袁培敏，等.糖尿病并发症饮食疗法[M].北京：人民军医出版社，2008：183.
[4]Laumann EO，Cagnon JH，Rosen RC.Sexual dyefunction in the Uniten States：prevalence and predictors[J].JAMA，1999，281（8）：537544.
[5]黄小珍.糖尿病的护理研究进展[J].右江医学，2011，39（1）：8385.
（收稿日期：2012-05-24 修回日期：2012-09-10）
（编辑：潘明志）