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【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0115-01
颈椎病是中年以后的常见病,本文通过100例颈椎片做一评价。
1 临床资料
100例颈椎片中，男63例、女37例，最大年龄76岁、最小年龄32岁，65岁以下者32例、65岁以上者68例，每例皆有不同的临床症状，其中86例颈椎片显示异常，14例颈椎x线片未见异常。患者有颈肩臂痛、指麻、眩晕、恶心头痛。100例摄颈侧位片片示:椎体前缘骨质增生40例,椎体后缘骨质增生20例、项韧带钙化10例，椎间隙变窄4例、椎体后缘双边2例、生理曲度异常20例，环枢关节半脱位1例、椎管前后径变窄3例。
患者眩晕，恶心,头痛，视力减退者10例，摄颈椎正位片片示：钩椎关节骨质增生变长，变尖，外翻25例，患者指、肢麻胀、力弱、手指精细,运动障碍者48例,摄颈椎双斜位片示：椎间孔变形变小6例、钩椎关节部增生4例、患者咽下障碍，喉头感觉障碍、声带麻痹，进食吞咽动作困难者2例、摄张口位片片示：环枢关节失调1例，患者眩晕，颈部旋转或后伸、动作受限者4例，摄过伸过曲位片示：颈椎失稳引起的移位2例。
2 讨论
颈椎摄片，常见体位分析。侧位片可观察椎体排列、关节突、关节位置的细微改变及棘突的位移等,尤其可较准确地测量椎管前后经，此外可观察颈椎的生理曲度改变。如颈曲变直或向后成角，正位可显示钩椎关节及其间隙，可观察双侧椎板宽度是否对称、棘突位置是否有移动。在颈椎开口位，可清晰地观察枢椎齿状突的形态，齿状突和侧方关节的间距双侧方关节间隙是否有倾斜和其他异常改变。斜位片主要观察椎间孔的形态、钩椎关节部骨质增生的程度,颈椎有旋转移位时，可见到患椎的上关节突向前上方移位，使椎间孔横经减少。功能位检查即投照颈椎过伸过曲、体位的侧位片，可显示颈椎由于失隐引起的移位。
X线与临床：椎体后缘及钩椎关节部骨质增生或患椎移位，可有颈、肩、臂痛、指麻，部分病人可并发眩晕、颈部旋转或后伸活动受限;上关节突出向内上方移位,或上关节突突入上一椎体后缘颈椎椎体后缘或关节突关节及横突孔周围。由于退变、慢性损伤引起骨质增生、可有头颈部体位改变而引起眩晕、恶心头痛、视力减退，此外可人伴发神经根刺激症状;颈椎椎管狭窄，椎体后缘或钩椎关节部骨质增生椎间孔变形，椎间盘和关节退变，可有上肢或上、下肢麻胀、力弱，手指精细运动、障碍、步行困难等，环枢关节半脱位，可外伤史后有咽下障碍、喉头感觉障碍、声带麻痹，进食时吞咽动作困难发呛、眩晕，上颈部后纵韧带骨化所引l起的症状较轻,病人多感后颈、肩部疼痛不适或出现头痛及上肢疼痛等症状。下颈部后纵韧带骨化、常引致椎管前后径变窄而出现上肢疼痛或上肢麻木力弱、少数病人的初发症状为下肢麻木和肌力减弱，以后累及上肢；颈椎曲线的变直或后凸，可能是间盘变性较重或是多个部间盘受累，前纵韧带和项韧带钙化多在较重的间盘性处发生。颈椎体前方的巨大骨质增生可致吞咽下障碍。本组统计椎体前缘骨质增生较为多见，但意义不大。钩椎关节缘为骨赘的好发部位，较早退变的因素是关节位于椎间边缘部、颈椎作旋转等运动时，局部的话动度较大，两侧的钩状突起呈倾斜面，局部椎间隙较窄，颈椎活动所产生的压力和剪力常集中在这一部位。
颈椎病是中年以后的常见病,本文通过100例颈椎片做一评价。
1 临床资料
100例颈椎片中，男63例、女37例，最大年龄76岁、最小年龄32岁，65岁以下者32例、65岁以上者68例，每例皆有不同的临床症状，其中86例颈椎片显示异常，14例颈椎x线片未见异常。患者有颈肩臂痛、指麻、眩晕、恶心头痛。100例摄颈侧位片片示:椎体前缘骨质增生40例,椎体后缘骨质增生20例、项韧带钙化10例，椎间隙变窄4例、椎体后缘双边2例、生理曲度异常20例，环枢关节半脱位1例、椎管前后径变窄3例。
患者眩晕，恶心,头痛，视力减退者10例，摄颈椎正位片片示：钩椎关节骨质增生变长，变尖，外翻25例，患者指、肢麻胀、力弱、手指精细,运动障碍者48例,摄颈椎双斜位片示：椎间孔变形变小6例、钩椎关节部增生4例、患者咽下障碍，喉头感觉障碍、声带麻痹，进食吞咽动作困难者2例、摄张口位片片示：环枢关节失调1例，患者眩晕，颈部旋转或后伸、动作受限者4例，摄过伸过曲位片示：颈椎失稳引起的移位2例。
2 讨论
颈椎摄片，常见体位分析。侧位片可观察椎体排列、关节突、关节位置的细微改变及棘突的位移等,尤其可较准确地测量椎管前后经，此外可观察颈椎的生理曲度改变。如颈曲变直或向后成角，正位可显示钩椎关节及其间隙，可观察双侧椎板宽度是否对称、棘突位置是否有移动。在颈椎开口位，可清晰地观察枢椎齿状突的形态，齿状突和侧方关节的间距双侧方关节间隙是否有倾斜和其他异常改变。斜位片主要观察椎间孔的形态、钩椎关节部骨质增生的程度,颈椎有旋转移位时，可见到患椎的上关节突向前上方移位，使椎间孔横经减少。功能位检查即投照颈椎过伸过曲、体位的侧位片，可显示颈椎由于失隐引起的移位。
X线与临床：椎体后缘及钩椎关节部骨质增生或患椎移位，可有颈、肩、臂痛、指麻，部分病人可并发眩晕、颈部旋转或后伸活动受限;上关节突出向内上方移位,或上关节突突入上一椎体后缘颈椎椎体后缘或关节突关节及横突孔周围。由于退变、慢性损伤引起骨质增生、可有头颈部体位改变而引起眩晕、恶心头痛、视力减退，此外可人伴发神经根刺激症状;颈椎椎管狭窄，椎体后缘或钩椎关节部骨质增生椎间孔变形，椎间盘和关节退变，可有上肢或上、下肢麻胀、力弱，手指精细运动、障碍、步行困难等，环枢关节半脱位，可外伤史后有咽下障碍、喉头感觉障碍、声带麻痹，进食时吞咽动作困难发呛、眩晕，上颈部后纵韧带骨化所引l起的症状较轻,病人多感后颈、肩部疼痛不适或出现头痛及上肢疼痛等症状。下颈部后纵韧带骨化、常引致椎管前后径变窄而出现上肢疼痛或上肢麻木力弱、少数病人的初发症状为下肢麻木和肌力减弱，以后累及上肢；颈椎曲线的变直或后凸，可能是间盘变性较重或是多个部间盘受累，前纵韧带和项韧带钙化多在较重的间盘性处发生。颈椎体前方的巨大骨质增生可致吞咽下障碍。本组统计椎体前缘骨质增生较为多见，但意义不大。钩椎关节缘为骨赘的好发部位，较早退变的因素是关节位于椎间边缘部、颈椎作旋转等运动时，局部的话动度较大，两侧的钩状突起呈倾斜面，局部椎间隙较窄，颈椎活动所产生的压力和剪力常集中在这一部位。