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>> 我的血压为何高低起伏
我患高血压已十年有余，同时患有颈椎病5年。从2006年开始每年春季血压升高，头晕腿软。现每天早上服用康保得维1粒，卡托普利3粒，平时血压正常，但服药后1小时血压有升高现象，为什么我的血压会高低起伏？
内蒙古集宁 杨全利
杨全利读者：
根据您介绍的情况来看，您的主要症状可能仍是由高血压所致。每个人的血压总是在波动，每天不同时间以及每年不同的季节，血压测量结果均可有所不同。您提到每年春季血压升高，可能就属这种原因。应该坚持长期治疗，如果服药治疗后血压控制较为理想，但某一个时期内血压持续升高，可以适当将降压药物加量，以更好地控制血压。至于头晕腿软，可能与血压波动有关，但也可能由其它原因所引起，例如腰椎病变、颈椎病等，必要时可以去正规医院进行相关检查。
北京大学人民医院心脏中心主任、教授 胡大一
>> 头发蒙是什么病
我今年36岁，是一名工人。2004年，我就有“发蒙”现象，那时晚6～9点左右出现，不严重，后来消失，但2007年初开始加重，胸口不舒服。2007年一次体检时，说我心电图有“T”波改变。核磁共振、CT没有发现异常。2008年3月，出现深度打哈欠，而且一个接一个，还怕惊吓和刺耳的声音。请问，到底是什么病？该如何治疗？
山东东营 李宪军
李宪军读者：
仔细读过您的来信，发现您的症状主要集中于两个方面：头蒙或困倦（打哈欠）感，胸部不适感。但包括心电图、颅多普勒、头CT和核磁共振多种检查均没有发现明显的异常。我建议您找一个有资质的神经内科大夫，在进行基本的临床检查之后，进行神经心理评估，以排除是否患有神经症（包括焦虑症和抑郁症等）引起的躯体化症状。因为患有神经症的患者常可表现为全身两处或多处不适，而客观体检和化验结果常常正常，详细的心理评估常能发现这类患者的异常所在。如果诊断躯体化症状成立，医生可针对病因进行治疗，常能取得较好的疗效。
北京三博脑科医院神经内科副主任医师 周卫东
>> 头痛头晕怎么办
我老伴64岁，患高血压十多年了。现时常头痛头晕，常头顶至头部右侧不舒服。这些年来，她都坚持服硝苯地平缓释片和卡托普利，早晚各1片，自备电子血压计查血压，都控制得好。脉跳50次/分。但头晕厉害，有时还呕吐， 2008年8月，肌电图发现后循环缺血。1997年X摄片发现C3～C6椎体后缘不同程度唇样增生，第二、三、四椎体间孔稍缩小（但至今颈部无症状）。胸透提示心脏向左增大，主动脉球稍突出，搏动尚可。还作过彩色多普勒检查，提示：大脑中动脉、左侧前动脉痉挛。多次做过心电图、血脂、血糖、血黏度检查，均正常。请问应如何治疗？
重庆长寿 徐再亮
徐再亮读者：
依据您提供的资料，现提供意见供参考。
头痛是临床常见症状之一，其类型繁多，病因复杂。国际头痛学会将头痛分类为250多种，最常见的原因是头部、颈部和遗传因素所致，男性患病率约6％，女约15％。
我初步认为，您老伴的头痛多与高血压、脑血管功能障碍和颈椎病有关。如果近期重复检查，结果如同以前，可做定论。治疗分为3个层面进行：
1.继续严格控制高血压，维持正常水平为好。除用降压药之外，建议读一下《家庭医药》杂志2008年第9期第25页，陈国伟教授倡导，合用阿司匹林药可以有效地预防心脑血管梗死的发生。
2.疼痛医学近几年迅猛发展，对头痛、头晕的治疗具有明显的优势。第一，应用星状神经节阻滞治疗可以显著地解除脑血管痉孪，增加脑供血，改善脑功能；第二，小针刀对颈部肌肉的松解可以解除对部分脑神经和脑血管的压迫，对消除头痛很有好处；第三，手法整脊和颈椎牵引，可纠正椎间关节紊乱和颈椎非生理曲度，是治疗头痛的有效方法之一。该疗法需要到有一定条件的医院才能进行。
⒊也可用脑血管扩张药、抗抑郁药治疗。
这里要特别提出，高血压并发头痛头晕的广大患者，千万不要认为头痛是一种常见病、慢性病，多年无事，可治可不治，因为头痛患者常常有突发性脑出血或心脑血管梗死的可能，所以，必须积极治疗以防万一。
第三军医大学新桥医院红外疼痛科副教授 张宽平
>> 怎样才能彻底摆脱鼻窦炎
我儿子今年10岁，2005年冬因多次感冒患了慢性鼻窦炎。先后用过滴鼻净、滴通鼻炎水、喷鼻舒、丙酸倍氯半松气雾剂、炎可宁、干柏鼻炎片、鼻舒适片、鼻炎康片、霍胆丸、苍耳子鼻炎胶囊等，通常服药1～2周后病情有所好转，但不久又复发，始终无法痊愈。曾经注射过斯奇康、赖氨酸肌醇等，作用也不大。曾经行CT扫描，提示额窦发育不全，医生说与鼻窦炎无关。请问，怎样才能彻底摆脱鼻窦炎？
湖南于白华
于白华读者：
首先和您谈谈慢性鼻窦炎的症状。慢性鼻窦炎既可以引起全身症状，也可以引起局部症状。全身症状有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等；局部症状有脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退，由于脓涕流入咽部、气管，常伴有咽炎、气管炎、咳痰等。作鼻窦X线照片和CT扫描可显示典型的鼻窦炎图像。您未提到上述症状，CT扫描也未作出慢性鼻窦炎的诊断，所以，慢性鼻窦炎的诊断有待进一步明确。
您谈到孩子有过多次感冒，据此还要想到２种可能：1.复发性呼吸道感染（由于免疫功能低下）；2.过敏性鼻炎。
因此，您现在首先应带孩子到医院明确是否患有慢性鼻窦炎。否则，诊断不明，就不能对症下药，任何治疗都难以奏效。
关于用药，滴鼻净使用要谨慎，如使用时间过长，次数过多，易引起药物性鼻炎。建议采取以下对症治疗措施：１.若有脓涕，可用左氧氟沙星（乐朗）或阿莫西林克拉维酸（君尔清）。2.若有鼻塞，可用麻黄素滴鼻液，每日2～3次。3.若鼻涕黏稠不易排出，可用氨溴索（沐舒坦、兰苏）口服，每次l片，每日３次。4．氟替卡松（辅舒良）喷鼻剂，有消炎、消肿和抗过敏作用，每天早晨每侧鼻腔喷1～2喷。5．中药鼻渊舒对鼻窦炎、鼻炎有较好疗效，每次服１小瓶，每日３次。
您儿子的病情既会影响健康，又可影响学习，必须认真对待。建议带孩子去医院专科检查，明确诊断，接受正规治疗，争取早日康复。
江苏省人民医院耳鼻咽喉科教授 殷明德
>> 左侧睾丸鞘膜腔积液、双侧附睾囊肿需要治疗吗
我今年56岁， 10年前因左侧精索囊肿做过手术。2007年2月因阴囊左侧有酸痛感就诊，发现左侧睾丸鞘膜腔积液，双侧附睾囊肿；双侧睾丸、腹股沟未见异常。吃过阿奇霉素等药物，效果不大，只是没了酸痛感。有的医生建议手术切除附睾，有的医生认为不要手术，只要定期检查即可。请问，现在该如何治疗？
江苏 孙一
孙一读者：
精索、睾丸鞘膜积液在新生儿期发病率较高，但大多数在1岁以后可以自愈，故主张1岁以内的鞘膜积液无需治疗。但1岁以后鞘膜积液仍然存在，治疗就很有必要，因为鞘膜积液对睾丸发育有一定的影响。您在10年前左侧精索囊肿不知是否证实？大小如何？是否影响生活？这次B超诊断的左侧睾丸鞘膜积液有多少？双侧附睾囊肿又有多大？
您已近老年时期，虽然在2007年2月有过一次阴囊肿痛，服过抗生素后好转。如果睾丸鞘膜积液很大，阴囊酸痛发作频繁，对生活质量已有妨害，可作鞘膜积液囊肿穿刺、抽吸和注射硬化剂治疗。较大的鞘膜积液可作睾丸鞘膜切除术或睾丸鞘膜翻转术、睾丸鞘膜开窗术。至于双侧附睾囊肿，如果证实是囊肿，很小，没有炎症存在，可以暂作观察，不必小题大作。
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科教授 江鱼
>> 足背不能伸是什么病
我今年73岁，右小腿麻木，沉重肿胀，特别是踝关节不能向上弯曲，经脑CT、腰CT、小腿肌电图检查，诊断为：腓神经麻痹，腰椎3～5突出增生。经治疗，腰病全好了，行走自如，能干力气活，只有踝关节还不能向上弯曲，吃了许多中药，理疗、按摩都做过，仍然未见好转，走路时必须右脚高抬，不然容易绊倒。请问，这是什么病，应该如何治疗？
吉林 郝家贵
郝家贵读者：
“足背不能伸”是腓总神经损伤的典型表现，首先您需要到医院检查腓总神经损伤的原因，如果原因不明，或者针对病因治疗已经无法恢复腓总神经功能，目前治疗方法有二：第一，手术。通过手术让踝关节融合，这样踝关节就不能活动，放在九十度的位置上，走路基本看不出来，但是手术对老年人的打击可能会比较大，而且费用相对高。第二，订制特殊的支具鞋，使踝关节被动保持在90度位置，也是一个不错的方法，大医院的康复理疗科或者支具室都可以定做。
第三军医大学大坪医院神内科副教授 蒋晓江
>> 胃肠功能紊乱怎么办
我患有糖尿病及高血压，近年来血糖控制较好，血压时高时低。但近两年胃肠功能紊乱，消化功能差，几乎每天排便都有原物排出，如吃的玉米粒。曾用过丽珠肠乐、培菲康等药物，效果不好，并出现营养不良。请问应该如何治疗？
广东 肖德钊
肖德钊读者：
根据您提供的情况，现提供一方试试：川黄连6克，木香、当归、黄芩、白豆蔻各9克，杭芍、白术、莲子、台参、茯苓、焦山楂各15克，薏米、扁豆各30克，甘草3克。每日1剂，水煎服，连用12剂。
山东中医药大学附属医院内科教授 尹常健
>> 右眼斜视应该如何治疗
我现年71岁，患有心脏病、高血压、糖尿病，一直用药控制，身体情况还好。1年多前，发现有斜视，开始不在乎，现在严重了。右眼内斜，固定型，远视偏斜程度小于近视时。现在看书写字只能用一只眼，交替用。两单眼视力还好，都是1.0。无外伤史，无遗传史，但爱看书，常用眼过度。看过多个眼科医生，一直无定论。做过脑部CT检查，未发现异样情况。请问我右眼斜视究竟是什么原因引起的？应如何治疗？
湖南桃源 彭国保
彭国保读者：
根据您提供的情况，考虑是右眼外展神经麻痹，也就是第六脑神经麻痹。如果您的右眼可以向右侧移动，是不完全麻痹，如果完全不能向右侧移动，是完全麻痹。与年龄、高血压、糖尿病有一定的关系。最常见的原因，是左侧颅内支配右眼外展神经的神经核发生了微小的血栓，导致右眼神经完全麻痹。因为病损区域非常小，CT很难检查出来，即使是最好的MRI，诊断率也不是很高。
如果病程已有1年，再恢复的可能性就不大。一般来说，外展神经不全麻痹可以在半年后恢复，如果恢复不了的话可以考虑做上下直肌的部分转移手术，转移到外直肌的抵制点。这样可以改变右眼的外斜位，但是无论如何也不能恢复到未发病时的程度，手术效果不是很令人满意。
重庆泰恒眼科医院副主任医师方志虎
>> 海绵状血管瘤和瘢痕体质怎么办
我女儿一出生左臀部有一块5厘米×4厘米的暗褐色斑块，以为是“胎记”。谁知，9岁开始出现疼痛，诊断为海绵状血管瘤。1995年行冷冻治疗，血管瘤消失了一段时间，1997年又长出，再次进行切除，留下一道长疤。由于女儿是疤痕体质，疤痕瘙痒难忍，随着年龄增加，疤痕越来越大，而血管瘤也越来越多。请问如今应该如何治疗？
广西巴马 吴××
吴××读者：
从描述中得知，你女儿现在正承受着海绵状血管瘤和瘢痕增生带来的双重压力。目前国际上有多种方法治疗海绵状血管瘤，包括同位素治疗、铜针留置术疗法、激光治疗、手术治疗等。其中，铜针留置术疗法是近十年国内外提倡的一种疗法，它以铜针释放的正电荷改变血管窦内的负电位，引起凝血及无菌性血管膜炎症反应，导致纤维化使血管闭塞，有效率达85％。激光治疗是另一种较为常见的治疗海绵状血管瘤的方法。对于巨大海绵状血管瘤，常采用手术疗法。
瘢痕体质是迄今为止国际上尚未解决的一大难题。你女儿1997年手术后瘢痕一直增生明显，且现在仍伴有明显瘙痒症状，若瘢痕范围超出手术切口范围，则可诊断为“瘢痕疙瘩”，表现为高出皮面，呈瘤状增生，高低不平，表面光滑，色红润而发亮，常见有扩张的毛细血管，质地较硬。患者多感奇痒难受或有疼痛、灼热感。对于瘢痕增生，治疗上，单纯手术复发率高，因此单纯切除缝合应视为禁忌。一般治疗原则为先行非手术治疗，酌情再行手术治疗。非手术治疗包括加压治疗、X线治疗和激素治疗等。手术应避免张力缝合，如创面较大或缝合后有张力者应予以植皮修复，术后辅以放射治疗和压力疗法，以达到控制瘢痕增生的目的。
鉴于你女儿体质比较容易出现瘢痕增生，所以建议先采用非手术方法治疗，无效者选用手术疗法结合多种非手术辅助治疗，以达到抑制瘢痕增生的目的。最好到专科医院就诊。
第三军医大学西南医院整形美容外科教授 李世荣
>>右肾切除后出现术区疼痛、尿检有红细胞是怎么回事
我爱人2002年因患右肾结核，在华西医院做了右肾切除术。术后服10个月抗结核药。2003～2004年到华西医院做Ｂ超、造影、小便病理检查都正常。2005年以来，镜检查出有红细胞，手术部位时有疼痛。请问，这是什么原因，应怎样治疗？
四川肖建康
肖建康读者：
出现血尿的原因很多，有的进一步发展会产生严重后果，但有些是良性的，甚至长期找不到原因，后一种情况只须在门诊长期随访即可。镜下发现少量红细胞对健康影响不大。
您太太在镜下检到红细胞、并伴有右肾切除处疼痛，首先应考虑结核。因为结核不但侵及病侧肾脏，还会侵及对侧肾、输尿管和膀胱。虽然经Ｂ超、静脉肾盂造影和病理检查未见异常，但不能排除右侧输尿管残端有异常情况。尤其是手术时发现输尿管增粗变硬，已有结核改变。最好做CT检查，了解右输尿管残端情况，还需做膀胱镜检查。必要时做活检，以排除膀胱结核，并弄清是否有膀胱肿瘤，因膀胱肿瘤是血尿最常见的原因之一。
如以上检查均正常，建议长期在泌尿外科门诊随访，观察发展情况，尽量争取找出原因。良性和不明原因的镜下血尿发率很高，所以不用过于紧张。
上海华东医院泌尿外科教授宋建达
【有问必答】
重庆丰都傅守明读者：我母亲69岁，上嘴唇右侧长有约2厘米的唇疮，已有40年之久，还做过切除手术。在饮食方面也十分谨慎，凡辛辣食品、鸡鱼肉类绝不食用。但均无效果。另外，眼睛常常流眼泪，看不清东西。请问：应该如何治疗？
【编者】关于您母亲的两个问题，现答复如下：第一，有关唇疮的问题。因不清楚唇疮的形态，无法给予准确的判断，建议去医院就诊。因为对老年人而言，不当药物治疗是相当有害的。另外，老年人消化能力弱，本身就容易造成贫血、营养不良。因此，单纯的忌口对老年人也是不利的。生活中，多吃蔬菜水果，必要时可以试试服善存片，对您母亲或许有所帮助。第二，您母亲眼泪过多，阳光下视物不清的情况，建议去医院做详细的眼科检查。泪水过多，考虑有泪道堵塞，可行泪道冲洗。但是，在强烈阳光下，雾蒙蒙看不清，需要排除白内障的可能。这两种情况可能药物治疗效果都不会很好。如果是白内障，应该考虑手术。
云南保山刘燕读者：2006年，我的左脚拇趾甲出现一条横槽，右脚拇趾甲出现直槽。请问这是什么病？如何治疗？
【编者】根据识甲辨病的知识，指甲表面不够光滑，出现一条条的直纹，一般会出现在操劳过度、用脑过度后。睡眠不足时，这些竖纹更会很清楚地显现出来。如果竖纹一直存在，则可能是体内器官的慢性病变。如果不加以调养，随着病情的发展指甲会变得高低不平，甚至会裂开。而指甲上的横纹是一种对已经发生的病变的记录。换句话讲，当指甲上有横纹出现时，体内就已经出现一些病变。不过，如果你没有身体上的不适，可以不予处理。但若是出现指甲变厚，无光泽，要考虑灰指甲的可能，建议去皮肤科就诊。
我患高血压已十年有余，同时患有颈椎病5年。从2006年开始每年春季血压升高，头晕腿软。现每天早上服用康保得维1粒，卡托普利3粒，平时血压正常，但服药后1小时血压有升高现象，为什么我的血压会高低起伏？
内蒙古集宁 杨全利
杨全利读者：
根据您介绍的情况来看，您的主要症状可能仍是由高血压所致。每个人的血压总是在波动，每天不同时间以及每年不同的季节，血压测量结果均可有所不同。您提到每年春季血压升高，可能就属这种原因。应该坚持长期治疗，如果服药治疗后血压控制较为理想，但某一个时期内血压持续升高，可以适当将降压药物加量，以更好地控制血压。至于头晕腿软，可能与血压波动有关，但也可能由其它原因所引起，例如腰椎病变、颈椎病等，必要时可以去正规医院进行相关检查。
北京大学人民医院心脏中心主任、教授 胡大一
>> 头发蒙是什么病
我今年36岁，是一名工人。2004年，我就有“发蒙”现象，那时晚6～9点左右出现，不严重，后来消失，但2007年初开始加重，胸口不舒服。2007年一次体检时，说我心电图有“T”波改变。核磁共振、CT没有发现异常。2008年3月，出现深度打哈欠，而且一个接一个，还怕惊吓和刺耳的声音。请问，到底是什么病？该如何治疗？
山东东营 李宪军
李宪军读者：
仔细读过您的来信，发现您的症状主要集中于两个方面：头蒙或困倦（打哈欠）感，胸部不适感。但包括心电图、颅多普勒、头CT和核磁共振多种检查均没有发现明显的异常。我建议您找一个有资质的神经内科大夫，在进行基本的临床检查之后，进行神经心理评估，以排除是否患有神经症（包括焦虑症和抑郁症等）引起的躯体化症状。因为患有神经症的患者常可表现为全身两处或多处不适，而客观体检和化验结果常常正常，详细的心理评估常能发现这类患者的异常所在。如果诊断躯体化症状成立，医生可针对病因进行治疗，常能取得较好的疗效。
北京三博脑科医院神经内科副主任医师 周卫东
>> 头痛头晕怎么办
我老伴64岁，患高血压十多年了。现时常头痛头晕，常头顶至头部右侧不舒服。这些年来，她都坚持服硝苯地平缓释片和卡托普利，早晚各1片，自备电子血压计查血压，都控制得好。脉跳50次/分。但头晕厉害，有时还呕吐， 2008年8月，肌电图发现后循环缺血。1997年X摄片发现C3～C6椎体后缘不同程度唇样增生，第二、三、四椎体间孔稍缩小（但至今颈部无症状）。胸透提示心脏向左增大，主动脉球稍突出，搏动尚可。还作过彩色多普勒检查，提示：大脑中动脉、左侧前动脉痉挛。多次做过心电图、血脂、血糖、血黏度检查，均正常。请问应如何治疗？
重庆长寿 徐再亮
徐再亮读者：
依据您提供的资料，现提供意见供参考。
头痛是临床常见症状之一，其类型繁多，病因复杂。国际头痛学会将头痛分类为250多种，最常见的原因是头部、颈部和遗传因素所致，男性患病率约6％，女约15％。
我初步认为，您老伴的头痛多与高血压、脑血管功能障碍和颈椎病有关。如果近期重复检查，结果如同以前，可做定论。治疗分为3个层面进行：
1.继续严格控制高血压，维持正常水平为好。除用降压药之外，建议读一下《家庭医药》杂志2008年第9期第25页，陈国伟教授倡导，合用阿司匹林药可以有效地预防心脑血管梗死的发生。
2.疼痛医学近几年迅猛发展，对头痛、头晕的治疗具有明显的优势。第一，应用星状神经节阻滞治疗可以显著地解除脑血管痉孪，增加脑供血，改善脑功能；第二，小针刀对颈部肌肉的松解可以解除对部分脑神经和脑血管的压迫，对消除头痛很有好处；第三，手法整脊和颈椎牵引，可纠正椎间关节紊乱和颈椎非生理曲度，是治疗头痛的有效方法之一。该疗法需要到有一定条件的医院才能进行。
⒊也可用脑血管扩张药、抗抑郁药治疗。
这里要特别提出，高血压并发头痛头晕的广大患者，千万不要认为头痛是一种常见病、慢性病，多年无事，可治可不治，因为头痛患者常常有突发性脑出血或心脑血管梗死的可能，所以，必须积极治疗以防万一。
第三军医大学新桥医院红外疼痛科副教授 张宽平
>> 怎样才能彻底摆脱鼻窦炎
我儿子今年10岁，2005年冬因多次感冒患了慢性鼻窦炎。先后用过滴鼻净、滴通鼻炎水、喷鼻舒、丙酸倍氯半松气雾剂、炎可宁、干柏鼻炎片、鼻舒适片、鼻炎康片、霍胆丸、苍耳子鼻炎胶囊等，通常服药1～2周后病情有所好转，但不久又复发，始终无法痊愈。曾经注射过斯奇康、赖氨酸肌醇等，作用也不大。曾经行CT扫描，提示额窦发育不全，医生说与鼻窦炎无关。请问，怎样才能彻底摆脱鼻窦炎？
湖南于白华
于白华读者：
首先和您谈谈慢性鼻窦炎的症状。慢性鼻窦炎既可以引起全身症状，也可以引起局部症状。全身症状有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等；局部症状有脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退，由于脓涕流入咽部、气管，常伴有咽炎、气管炎、咳痰等。作鼻窦X线照片和CT扫描可显示典型的鼻窦炎图像。您未提到上述症状，CT扫描也未作出慢性鼻窦炎的诊断，所以，慢性鼻窦炎的诊断有待进一步明确。
您谈到孩子有过多次感冒，据此还要想到２种可能：1.复发性呼吸道感染（由于免疫功能低下）；2.过敏性鼻炎。
因此，您现在首先应带孩子到医院明确是否患有慢性鼻窦炎。否则，诊断不明，就不能对症下药，任何治疗都难以奏效。
关于用药，滴鼻净使用要谨慎，如使用时间过长，次数过多，易引起药物性鼻炎。建议采取以下对症治疗措施：１.若有脓涕，可用左氧氟沙星（乐朗）或阿莫西林克拉维酸（君尔清）。2.若有鼻塞，可用麻黄素滴鼻液，每日2～3次。3.若鼻涕黏稠不易排出，可用氨溴索（沐舒坦、兰苏）口服，每次l片，每日３次。4．氟替卡松（辅舒良）喷鼻剂，有消炎、消肿和抗过敏作用，每天早晨每侧鼻腔喷1～2喷。5．中药鼻渊舒对鼻窦炎、鼻炎有较好疗效，每次服１小瓶，每日３次。
您儿子的病情既会影响健康，又可影响学习，必须认真对待。建议带孩子去医院专科检查，明确诊断，接受正规治疗，争取早日康复。
江苏省人民医院耳鼻咽喉科教授 殷明德
>> 左侧睾丸鞘膜腔积液、双侧附睾囊肿需要治疗吗
我今年56岁， 10年前因左侧精索囊肿做过手术。2007年2月因阴囊左侧有酸痛感就诊，发现左侧睾丸鞘膜腔积液，双侧附睾囊肿；双侧睾丸、腹股沟未见异常。吃过阿奇霉素等药物，效果不大，只是没了酸痛感。有的医生建议手术切除附睾，有的医生认为不要手术，只要定期检查即可。请问，现在该如何治疗？
江苏 孙一
孙一读者：
精索、睾丸鞘膜积液在新生儿期发病率较高，但大多数在1岁以后可以自愈，故主张1岁以内的鞘膜积液无需治疗。但1岁以后鞘膜积液仍然存在，治疗就很有必要，因为鞘膜积液对睾丸发育有一定的影响。您在10年前左侧精索囊肿不知是否证实？大小如何？是否影响生活？这次B超诊断的左侧睾丸鞘膜积液有多少？双侧附睾囊肿又有多大？
您已近老年时期，虽然在2007年2月有过一次阴囊肿痛，服过抗生素后好转。如果睾丸鞘膜积液很大，阴囊酸痛发作频繁，对生活质量已有妨害，可作鞘膜积液囊肿穿刺、抽吸和注射硬化剂治疗。较大的鞘膜积液可作睾丸鞘膜切除术或睾丸鞘膜翻转术、睾丸鞘膜开窗术。至于双侧附睾囊肿，如果证实是囊肿，很小，没有炎症存在，可以暂作观察，不必小题大作。
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科教授 江鱼
>> 足背不能伸是什么病
我今年73岁，右小腿麻木，沉重肿胀，特别是踝关节不能向上弯曲，经脑CT、腰CT、小腿肌电图检查，诊断为：腓神经麻痹，腰椎3～5突出增生。经治疗，腰病全好了，行走自如，能干力气活，只有踝关节还不能向上弯曲，吃了许多中药，理疗、按摩都做过，仍然未见好转，走路时必须右脚高抬，不然容易绊倒。请问，这是什么病，应该如何治疗？
吉林 郝家贵
郝家贵读者：
“足背不能伸”是腓总神经损伤的典型表现，首先您需要到医院检查腓总神经损伤的原因，如果原因不明，或者针对病因治疗已经无法恢复腓总神经功能，目前治疗方法有二：第一，手术。通过手术让踝关节融合，这样踝关节就不能活动，放在九十度的位置上，走路基本看不出来，但是手术对老年人的打击可能会比较大，而且费用相对高。第二，订制特殊的支具鞋，使踝关节被动保持在90度位置，也是一个不错的方法，大医院的康复理疗科或者支具室都可以定做。
第三军医大学大坪医院神内科副教授 蒋晓江
>> 胃肠功能紊乱怎么办
我患有糖尿病及高血压，近年来血糖控制较好，血压时高时低。但近两年胃肠功能紊乱，消化功能差，几乎每天排便都有原物排出，如吃的玉米粒。曾用过丽珠肠乐、培菲康等药物，效果不好，并出现营养不良。请问应该如何治疗？
广东 肖德钊
肖德钊读者：
根据您提供的情况，现提供一方试试：川黄连6克，木香、当归、黄芩、白豆蔻各9克，杭芍、白术、莲子、台参、茯苓、焦山楂各15克，薏米、扁豆各30克，甘草3克。每日1剂，水煎服，连用12剂。
山东中医药大学附属医院内科教授 尹常健
>> 右眼斜视应该如何治疗
我现年71岁，患有心脏病、高血压、糖尿病，一直用药控制，身体情况还好。1年多前，发现有斜视，开始不在乎，现在严重了。右眼内斜，固定型，远视偏斜程度小于近视时。现在看书写字只能用一只眼，交替用。两单眼视力还好，都是1.0。无外伤史，无遗传史，但爱看书，常用眼过度。看过多个眼科医生，一直无定论。做过脑部CT检查，未发现异样情况。请问我右眼斜视究竟是什么原因引起的？应如何治疗？
湖南桃源 彭国保
彭国保读者：
根据您提供的情况，考虑是右眼外展神经麻痹，也就是第六脑神经麻痹。如果您的右眼可以向右侧移动，是不完全麻痹，如果完全不能向右侧移动，是完全麻痹。与年龄、高血压、糖尿病有一定的关系。最常见的原因，是左侧颅内支配右眼外展神经的神经核发生了微小的血栓，导致右眼神经完全麻痹。因为病损区域非常小，CT很难检查出来，即使是最好的MRI，诊断率也不是很高。
如果病程已有1年，再恢复的可能性就不大。一般来说，外展神经不全麻痹可以在半年后恢复，如果恢复不了的话可以考虑做上下直肌的部分转移手术，转移到外直肌的抵制点。这样可以改变右眼的外斜位，但是无论如何也不能恢复到未发病时的程度，手术效果不是很令人满意。
重庆泰恒眼科医院副主任医师方志虎
>> 海绵状血管瘤和瘢痕体质怎么办
我女儿一出生左臀部有一块5厘米×4厘米的暗褐色斑块，以为是“胎记”。谁知，9岁开始出现疼痛，诊断为海绵状血管瘤。1995年行冷冻治疗，血管瘤消失了一段时间，1997年又长出，再次进行切除，留下一道长疤。由于女儿是疤痕体质，疤痕瘙痒难忍，随着年龄增加，疤痕越来越大，而血管瘤也越来越多。请问如今应该如何治疗？
广西巴马 吴××
吴××读者：
从描述中得知，你女儿现在正承受着海绵状血管瘤和瘢痕增生带来的双重压力。目前国际上有多种方法治疗海绵状血管瘤，包括同位素治疗、铜针留置术疗法、激光治疗、手术治疗等。其中，铜针留置术疗法是近十年国内外提倡的一种疗法，它以铜针释放的正电荷改变血管窦内的负电位，引起凝血及无菌性血管膜炎症反应，导致纤维化使血管闭塞，有效率达85％。激光治疗是另一种较为常见的治疗海绵状血管瘤的方法。对于巨大海绵状血管瘤，常采用手术疗法。
瘢痕体质是迄今为止国际上尚未解决的一大难题。你女儿1997年手术后瘢痕一直增生明显，且现在仍伴有明显瘙痒症状，若瘢痕范围超出手术切口范围，则可诊断为“瘢痕疙瘩”，表现为高出皮面，呈瘤状增生，高低不平，表面光滑，色红润而发亮，常见有扩张的毛细血管，质地较硬。患者多感奇痒难受或有疼痛、灼热感。对于瘢痕增生，治疗上，单纯手术复发率高，因此单纯切除缝合应视为禁忌。一般治疗原则为先行非手术治疗，酌情再行手术治疗。非手术治疗包括加压治疗、X线治疗和激素治疗等。手术应避免张力缝合，如创面较大或缝合后有张力者应予以植皮修复，术后辅以放射治疗和压力疗法，以达到控制瘢痕增生的目的。
鉴于你女儿体质比较容易出现瘢痕增生，所以建议先采用非手术方法治疗，无效者选用手术疗法结合多种非手术辅助治疗，以达到抑制瘢痕增生的目的。最好到专科医院就诊。
第三军医大学西南医院整形美容外科教授 李世荣
>>右肾切除后出现术区疼痛、尿检有红细胞是怎么回事
我爱人2002年因患右肾结核，在华西医院做了右肾切除术。术后服10个月抗结核药。2003～2004年到华西医院做Ｂ超、造影、小便病理检查都正常。2005年以来，镜检查出有红细胞，手术部位时有疼痛。请问，这是什么原因，应怎样治疗？
四川肖建康
肖建康读者：
出现血尿的原因很多，有的进一步发展会产生严重后果，但有些是良性的，甚至长期找不到原因，后一种情况只须在门诊长期随访即可。镜下发现少量红细胞对健康影响不大。
您太太在镜下检到红细胞、并伴有右肾切除处疼痛，首先应考虑结核。因为结核不但侵及病侧肾脏，还会侵及对侧肾、输尿管和膀胱。虽然经Ｂ超、静脉肾盂造影和病理检查未见异常，但不能排除右侧输尿管残端有异常情况。尤其是手术时发现输尿管增粗变硬，已有结核改变。最好做CT检查，了解右输尿管残端情况，还需做膀胱镜检查。必要时做活检，以排除膀胱结核，并弄清是否有膀胱肿瘤，因膀胱肿瘤是血尿最常见的原因之一。
如以上检查均正常，建议长期在泌尿外科门诊随访，观察发展情况，尽量争取找出原因。良性和不明原因的镜下血尿发率很高，所以不用过于紧张。
上海华东医院泌尿外科教授宋建达
【有问必答】
重庆丰都傅守明读者：我母亲69岁，上嘴唇右侧长有约2厘米的唇疮，已有40年之久，还做过切除手术。在饮食方面也十分谨慎，凡辛辣食品、鸡鱼肉类绝不食用。但均无效果。另外，眼睛常常流眼泪，看不清东西。请问：应该如何治疗？
【编者】关于您母亲的两个问题，现答复如下：第一，有关唇疮的问题。因不清楚唇疮的形态，无法给予准确的判断，建议去医院就诊。因为对老年人而言，不当药物治疗是相当有害的。另外，老年人消化能力弱，本身就容易造成贫血、营养不良。因此，单纯的忌口对老年人也是不利的。生活中，多吃蔬菜水果，必要时可以试试服善存片，对您母亲或许有所帮助。第二，您母亲眼泪过多，阳光下视物不清的情况，建议去医院做详细的眼科检查。泪水过多，考虑有泪道堵塞，可行泪道冲洗。但是，在强烈阳光下，雾蒙蒙看不清，需要排除白内障的可能。这两种情况可能药物治疗效果都不会很好。如果是白内障，应该考虑手术。
云南保山刘燕读者：2006年，我的左脚拇趾甲出现一条横槽，右脚拇趾甲出现直槽。请问这是什么病？如何治疗？
【编者】根据识甲辨病的知识，指甲表面不够光滑，出现一条条的直纹，一般会出现在操劳过度、用脑过度后。睡眠不足时，这些竖纹更会很清楚地显现出来。如果竖纹一直存在，则可能是体内器官的慢性病变。如果不加以调养，随着病情的发展指甲会变得高低不平，甚至会裂开。而指甲上的横纹是一种对已经发生的病变的记录。换句话讲，当指甲上有横纹出现时，体内就已经出现一些病变。不过，如果你没有身体上的不适，可以不予处理。但若是出现指甲变厚，无光泽，要考虑灰指甲的可能，建议去皮肤科就诊。