【摘 要】
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目的：分析肺淋巴瘤患者的临床表现、影像学特征及病理类型。方法：收集东南大学附属中大医院2013年11月至2020年12月经肺部活检病理确诊为肺淋巴瘤的病例，按照淋巴瘤的原发部位分为原发性肺淋巴瘤（PPL）和继发性肺淋巴瘤（SPL）两组，分析两组患者临床表现、分期、影像学特征、诊断方法及病理类型。结果：共纳入22例，PPL 10例，SPL 12例。两组患者临床表现均以咳嗽、呼吸困难和胸痛为主，SPL
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（81770172）； 江苏省“333工程”项目（BRA2019103）； 江苏省医学重点学科（ZDXKB2016020）；
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目的：分析肺淋巴瘤患者的临床表现、影像学特征及病理类型。方法：收集东南大学附属中大医院2013年11月至2020年12月经肺部活检病理确诊为肺淋巴瘤的病例，按照淋巴瘤的原发部位分为原发性肺淋巴瘤（PPL）和继发性肺淋巴瘤（SPL）两组，分析两组患者临床表现、分期、影像学特征、诊断方法及病理类型。结果：共纳入22例，PPL 10例，SPL 12例。两组患者临床表现均以咳嗽、呼吸困难和胸痛为主，SPL组III/IV期患者比例及国际预后指数显著高于PPL组（P＜0.05）。两组患者胸部高分辨电子计算机断层扫描（HRCT）表现均以肿块、结节、实变为主，PPL组表现为单发肿块及支气管充气征的比例显著高于SPL组，表现为多发结节、纵隔/肺门淋巴结肿大以及胸腔积液的比例显著低于SPL组（P＜0.05）。PPL组18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）的相关参数——最大标准化摄取值（SUVmax）、标准化摄取值峰值（SUVpeak）、代谢肿瘤体积（MTV）及总病变糖酵解（TLG）低于SPL组，但比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PPL组8例经支气管肺活检（TBLB）确诊，2例经皮肺穿刺确诊。SPL组4例行TBLB确诊，7例行经皮肺穿刺确诊，1例通过外科手术确诊，所有患者中非手术方式确诊的比例为95.5%。PPL病理类型以黏膜相关淋巴组织淋巴瘤为主，而SPL以弥漫大B细胞淋巴瘤为主（P＜0.05）。结论：肺淋巴瘤的症状无特异性，胸部HRCT有特征性表现，且胸部HRCT可以协助鉴别SPL和PPL,18F-FDG PET/CT也是鉴别SPL与PPL的潜在方法。TBLB及经皮肺穿刺活检是确诊肺淋巴瘤的可靠手段。PPL病理类型以黏膜相关淋巴组织淋巴瘤为主，而SPL以弥漫大B细胞淋巴瘤为主。
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