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摘 要 目的：提高聘用护士的主人翁意识，充分发挥她们的积极性、主动性和创造性。方法：①给聘用护士提供继续教育的机会；②调整心态、树立正确的价值观、人生观；③体现护士在社会中的价值；④转变管理者的观念、提高合同制护士的待遇；⑤建立职业激励机制。结果：有利于提高护士的素质，能全面提升护理队伍的整体水平，促进医院的全面发展。?
关键词聘用护士；主人翁意识；部队医院?
近年来，社会各界对护理服务质量的要求越来越高，医院的功能、规模不断扩大，且部队护理裁员逐年加大，护理人员编制严重不足的现象日益突出，致使聘用护士在部队医院中所占的比例越来越大，成为了当前护理队伍的主力军。合同制护士是我国卫生事业单位人事制度改革中新老体制交替的产物[2]。目前合同制护士与正式军护之间存在同工不同酬、社会地位不平等、待遇不公正等问题，成为护理人才流失和护理队伍不稳定的重要原因。聘用护士是当前军队医院护理队伍中的特殊群体[1]，如何了解聘用人员思想动态,使之在聘用工作岗位中发挥有效的作用,是新时期军队医院护理部要思考和研究的重要课题。我们在工作中研究发现，缺乏主人翁意识是当前影响聘用护士工作的最主要因素之一。
1缺乏主人翁意识的具体原因
主人翁意识是与医院血肉相连、心灵相通、命运相系的感觉，做好每一件事情，面对每一个患者。当前我们工作中聘用人员缺乏主人翁意识主要与以下几方面有关。
1.1学历低
护士学历起点普遍较低，中专生在护士中占绝大多数，在加之社会对护士职业有偏见；另外，工作繁忙紧张，学习深造的机会很少，晋升、提级较难，自身发展受到限制，致使护士的心理压力较大，使许多护士总想跳槽。
1.2工作不稳定、流动性大
1.2.1角色模糊
主要体现在两个方面，一方面是有工作还是无工作的矛盾。按照传统的观念有工作意味着有一个固定的单位和一份稳定的收入，而合同制护士单位不固定、收入不稳定，使她们感到困惑。另一方面是医院职工与非医院职工的矛盾，部队医院就存在军人护士与合同制护士的差别。同样在医院工作，但合同制护士不属于医院的编制。从工作性质上讲，他们是医院的职工，在劳动关系上却不是医院的职工。
1.2.2 缺乏安全感与归属感
合同制护士个体的低收入状况与城市生活整体的高消费水平形成反差，社会保障体系不完善加重了她们的后顾之忧，从而导致了无论是对现状还是对未来都感到毫无保障，没有安全感。合同制护士对自身角色的定位模糊，对医院的情感是复杂的。既要依赖于医院以求得生存，却无法融入赖以生存的医院，医院对她们而言只是个临时的落脚点，缺乏归属感。
1.3工作量大、收入低
繁重的体力劳动和频繁的轮班，导致护士体力严重透支，当合同制护士以正式的军人护士为参照群体进行比较时，同样干活，正式护士工资高、劳动条件好、工作有保障、福利优越，而合同制护士的工资低、保障系统不完善、社会地位偏低。在这种心理不平衡及不良情绪的影响下也导致了形成一种得过且过的心理，当一天和尚撞一天钟。
1.4个人前景渺茫、自尊受损
随着合同制护士工作年限的增长，她们的经验逐渐丰富，思想逐渐成熟，对自我实现的需求也越来越强烈，而医院却没有为她们提供施展才华的机会。因此，容易产生“前景暗淡”、“前途渺茫”的消极心理[3]。由于合同制护士不如正式护士有责任心，缺乏主人翁意识，导致很多人歧视合同制护士，伤害了她们的自尊。进一步加重了自己是个局外人的想法。
2提高主人翁意识的具体措施
2.1给聘用护士提供继续教育的机会
2.1.1自学和在实践中培训
这是最基本的培训方法，可以通过护理教学、护理查房、专题讲座等形式加强学习。
2.1.2短期轮训或进修培养
有计划的分期分批地选送有一定专业技术能力的护理人员外出进修、参加学习班等进行培训。
2.1.3脱产或半脱产学习
是一种人才培养的途径，只是针对聘用护士而言，这种方式不太现实。
2.1.4开展各种形式的学术活动
要积极创造条件，让各级护理人员参加学习，推行新技术、学习新知识、活跃学术气氛。
2.2调整心态、树立正确的价值观、人生观
作为合同制护士，面对现阶段因改革不完善、人力资源市场不成熟而导致的不公正现象，应持客观和理性的态度，正确认识和处理自我价值和社会价值、得与失、苦于乐、理想与现实的关系。
2.3体现护士在社会中的价值
就是要帮助护士转变护理属于医疗的观念，让护理工作在社会中发挥作用，体现护士在社会中的价值，同时护士的成就感也得到满足，使护士对职业不断产生新的期望。
2.4转变管理者的观念、提高合同制护士的待遇
英格尔斯[4]指出，如果一个国家的人民缺乏一种赋予制度以真实生命力的、广泛的现代心理基础，如果执行和运用着这些现代制度的人自身还没有从心理、思想、态度和行为方式上经历一个向现代化的转变，失败和畸形发展的悲剧则是不可避免的。因此，作为管理者应从传统的管理模式中转变过来，树立现代以人为本、公平、公正的管理理念、制度人性化管理制度、并在此基础上提供公平的培训、晋升、评优的机会。
2.5建立职业激励机制
采用目标激励法、奖励激励法、情感激励法、竞争激励法、建立良好的激励体制，激发聘用护士以最好的工作态度和最佳的技术水平投入工作[5]。根据赫茨伯特的双因素理论，人的需要可分为两类：一类是维持因素，如工作条件、报酬、职业安定等。另一类就是激励因素，如成就、公平、晋升、个人发展等[6]。
当然，培养招聘护士的主人翁意识并不是一朝一夕的事，需要有一个漫长的过程，医院有意识地引导，让她们正确认识主人翁地位，懂得主人翁地位是责、权、利的统一，同时要激发和调动她们的积极性、主动性、创造性，让她们自觉承担医院生存、发展的责任，发挥主力军作用。只有充分给招聘护士思考的机会，给招聘护士展现才华的机会，让他们做好主角，演好工作中的每一场戏，积极主动参与医院管理，这样招聘护士才有可能充分施展自己能力，充分发挥主人翁意识，为部队医院的美好发展贡献她们的力量。
参考文献
[1] 肖光秀，聘用护士的合理使用与培养，护理管理杂志? 2005，5（2）：40—42.
[2] 张闽元，医疗机构实行聘用制后护理队伍管理中出现的问题与对策，中国护理管理? 2006，6（6）：12—13?.
[3] 罗涛、赵丽萍、谭雪军? 对合同制护士身心体验的质性研究，护理管理杂志2007，8（7）：1—3.
[4] 英格尔斯? 人的现代化，成都：四川人民出版社，1985：4.
[5] 高林春、王颖? 激励在合同制护士管理中的应用，中华医院管理杂志? 1999，15（1）：672—673?.
[6] 钟小勤、李晓霞? 合同制护士思想状况调查与分析，护理管理杂志? 2003，3（5）12—13.
关键词聘用护士；主人翁意识；部队医院?
近年来，社会各界对护理服务质量的要求越来越高，医院的功能、规模不断扩大，且部队护理裁员逐年加大，护理人员编制严重不足的现象日益突出，致使聘用护士在部队医院中所占的比例越来越大，成为了当前护理队伍的主力军。合同制护士是我国卫生事业单位人事制度改革中新老体制交替的产物[2]。目前合同制护士与正式军护之间存在同工不同酬、社会地位不平等、待遇不公正等问题，成为护理人才流失和护理队伍不稳定的重要原因。聘用护士是当前军队医院护理队伍中的特殊群体[1]，如何了解聘用人员思想动态,使之在聘用工作岗位中发挥有效的作用,是新时期军队医院护理部要思考和研究的重要课题。我们在工作中研究发现，缺乏主人翁意识是当前影响聘用护士工作的最主要因素之一。
1缺乏主人翁意识的具体原因
主人翁意识是与医院血肉相连、心灵相通、命运相系的感觉，做好每一件事情，面对每一个患者。当前我们工作中聘用人员缺乏主人翁意识主要与以下几方面有关。
1.1学历低
护士学历起点普遍较低，中专生在护士中占绝大多数，在加之社会对护士职业有偏见；另外，工作繁忙紧张，学习深造的机会很少，晋升、提级较难，自身发展受到限制，致使护士的心理压力较大，使许多护士总想跳槽。
1.2工作不稳定、流动性大
1.2.1角色模糊
主要体现在两个方面，一方面是有工作还是无工作的矛盾。按照传统的观念有工作意味着有一个固定的单位和一份稳定的收入，而合同制护士单位不固定、收入不稳定，使她们感到困惑。另一方面是医院职工与非医院职工的矛盾，部队医院就存在军人护士与合同制护士的差别。同样在医院工作，但合同制护士不属于医院的编制。从工作性质上讲，他们是医院的职工，在劳动关系上却不是医院的职工。
1.2.2 缺乏安全感与归属感
合同制护士个体的低收入状况与城市生活整体的高消费水平形成反差，社会保障体系不完善加重了她们的后顾之忧，从而导致了无论是对现状还是对未来都感到毫无保障，没有安全感。合同制护士对自身角色的定位模糊，对医院的情感是复杂的。既要依赖于医院以求得生存，却无法融入赖以生存的医院，医院对她们而言只是个临时的落脚点，缺乏归属感。
1.3工作量大、收入低
繁重的体力劳动和频繁的轮班，导致护士体力严重透支，当合同制护士以正式的军人护士为参照群体进行比较时，同样干活，正式护士工资高、劳动条件好、工作有保障、福利优越，而合同制护士的工资低、保障系统不完善、社会地位偏低。在这种心理不平衡及不良情绪的影响下也导致了形成一种得过且过的心理，当一天和尚撞一天钟。
1.4个人前景渺茫、自尊受损
随着合同制护士工作年限的增长，她们的经验逐渐丰富，思想逐渐成熟，对自我实现的需求也越来越强烈，而医院却没有为她们提供施展才华的机会。因此，容易产生“前景暗淡”、“前途渺茫”的消极心理[3]。由于合同制护士不如正式护士有责任心，缺乏主人翁意识，导致很多人歧视合同制护士，伤害了她们的自尊。进一步加重了自己是个局外人的想法。
2提高主人翁意识的具体措施
2.1给聘用护士提供继续教育的机会
2.1.1自学和在实践中培训
这是最基本的培训方法，可以通过护理教学、护理查房、专题讲座等形式加强学习。
2.1.2短期轮训或进修培养
有计划的分期分批地选送有一定专业技术能力的护理人员外出进修、参加学习班等进行培训。
2.1.3脱产或半脱产学习
是一种人才培养的途径，只是针对聘用护士而言，这种方式不太现实。
2.1.4开展各种形式的学术活动
要积极创造条件，让各级护理人员参加学习，推行新技术、学习新知识、活跃学术气氛。
2.2调整心态、树立正确的价值观、人生观
作为合同制护士，面对现阶段因改革不完善、人力资源市场不成熟而导致的不公正现象，应持客观和理性的态度，正确认识和处理自我价值和社会价值、得与失、苦于乐、理想与现实的关系。
2.3体现护士在社会中的价值
就是要帮助护士转变护理属于医疗的观念，让护理工作在社会中发挥作用，体现护士在社会中的价值，同时护士的成就感也得到满足，使护士对职业不断产生新的期望。
2.4转变管理者的观念、提高合同制护士的待遇
英格尔斯[4]指出，如果一个国家的人民缺乏一种赋予制度以真实生命力的、广泛的现代心理基础，如果执行和运用着这些现代制度的人自身还没有从心理、思想、态度和行为方式上经历一个向现代化的转变，失败和畸形发展的悲剧则是不可避免的。因此，作为管理者应从传统的管理模式中转变过来，树立现代以人为本、公平、公正的管理理念、制度人性化管理制度、并在此基础上提供公平的培训、晋升、评优的机会。
2.5建立职业激励机制
采用目标激励法、奖励激励法、情感激励法、竞争激励法、建立良好的激励体制，激发聘用护士以最好的工作态度和最佳的技术水平投入工作[5]。根据赫茨伯特的双因素理论，人的需要可分为两类：一类是维持因素，如工作条件、报酬、职业安定等。另一类就是激励因素，如成就、公平、晋升、个人发展等[6]。
当然，培养招聘护士的主人翁意识并不是一朝一夕的事，需要有一个漫长的过程，医院有意识地引导，让她们正确认识主人翁地位，懂得主人翁地位是责、权、利的统一，同时要激发和调动她们的积极性、主动性、创造性，让她们自觉承担医院生存、发展的责任，发挥主力军作用。只有充分给招聘护士思考的机会，给招聘护士展现才华的机会，让他们做好主角，演好工作中的每一场戏，积极主动参与医院管理，这样招聘护士才有可能充分施展自己能力，充分发挥主人翁意识，为部队医院的美好发展贡献她们的力量。
参考文献
[1] 肖光秀，聘用护士的合理使用与培养，护理管理杂志? 2005，5（2）：40—42.
[2] 张闽元，医疗机构实行聘用制后护理队伍管理中出现的问题与对策，中国护理管理? 2006，6（6）：12—13?.
[3] 罗涛、赵丽萍、谭雪军? 对合同制护士身心体验的质性研究，护理管理杂志2007，8（7）：1—3.
[4] 英格尔斯? 人的现代化，成都：四川人民出版社，1985：4.
[5] 高林春、王颖? 激励在合同制护士管理中的应用，中华医院管理杂志? 1999，15（1）：672—673?.
[6] 钟小勤、李晓霞? 合同制护士思想状况调查与分析，护理管理杂志? 2003，3（5）12—13.