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患者女,47岁,中上腹间歇性隐痛1年,伴腰背放射,皮肤、巩膜进行性黄染1月,无畏寒、发热.否认胆石症、胰腺炎、糖尿病及饮酒史,否认甲状旁腺功能亢进史,近期无明显消瘦.病程中血、尿淀粉酶正常,空腹血糖5.7 mmol/L,多次B超检查未发现异常.基层医院行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)未成功,次日出现高热,以"急性胆管炎"急诊剖腹探查,行胆囊切除、胆总管切开、T管引流术,胆囊及胆总管未见结石,同时探明胆总管下端闭塞,壶腹部及胰头可及4 cm的较固定肿块,未予处理。