目的 探讨药物性肝损伤的组织病理学特点及临床特征,为早期诊治提供帮助.方法 回顾性分析186例经肝活组织穿刺病理学诊断的药物性肝损伤患者的用药史、病理特点、临床表现、生化、血清学标志以及治疗转归等.结果 引起药物性肝损伤前3位的药物是中药91例(49％)、抗生素41例(22％)、解热镇痛药23例(12.4％);临床分类:药物性肝功能衰竭8例(4.4％)、急性药物性肝损伤93例(50％)、慢性药物性肝损伤83例(44.6％)、药物性肝硬化2例(1.1％);临床分型:肝细胞损伤型98例(52.7％)、胆汁淤积型35例(18.8％)、混合型55例(29.6％).病理学特征主要表现为:肝细胞坏死、汇管区扩大、肝细胞脂肪变性、汇管区或窦周混合炎细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、肝细胞胆汁淤积、肝细胞凋亡、可见吞噬色素的Kuffer细胞.治愈79例(42.5％),好转102例(54.8％),无效5例(2.7％).无一例患者死亡或病情恶化.结论 引起药物性肝损伤的首位药物为中药,临床表现无特异性,但组织病理学改变有一定特征.