【摘 要】
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目的探讨原发性三叉神经痛(ITN)和继发性三叉神经痛(STN)的治疗方法及效果。方法2001年1月至2006年5月在我科接受治疗的145例三叉神经痛患者,其中ITN98例,STN47例。伽玛刀治
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科
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目的探讨原发性三叉神经痛(ITN)和继发性三叉神经痛(STN)的治疗方法及效果。方法2001年1月至2006年5月在我科接受治疗的145例三叉神经痛患者,其中ITN98例,STN47例。伽玛刀治疗81例,其中ITN68例,STN13例(继发于脑膜瘤1例,三叉神经瘤12例)。开颅手术治疗64例,其中ITN30例(行微血管减压11例,三叉神经感觉根切断19例);STN34例(继发于胆脂瘤20例,三叉神经瘤14例)。结果ITN伽玛刀治疗的有效率为94.1%(64/68),完全无痛为52.9%(36/68);STN的有效率为46.2%(6/13),完全无痛为23.1%(3/13)。肿瘤控制率为92.3%(12/13),ITN的微血管减压无痛率为100%(11/11),三叉神经感觉根切断无痛率为100%(19/19)。STN肿瘤切除后无痛率为100%(34/34)。开颅手术者并发颅内感染2例。5年随访,伽玛刀治疗的ITN的复发率为7.8%(5/64),STN的复发率为66.7%(4/6);微血管减压的复发率为9.1%(1/11),三叉神经感觉根切断的复发率为10.5%(2/19)。结论ITN的伽玛刀治疗有效率高,并发症少,安全性好;微血管减压和三叉神经感觉根切断的有效率更高,但并发症发生率较高。对于STN,我们建议行开颅手术切除肿瘤为首选方法。
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