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摘要：目的 探讨和比较临床上分别采用腹腔镜手术和开放手术治疗肾囊肿的疗效，以期为该疾病的临床治疗提供借鉴。方法 回顾性分析本院泌尿外科2011年04月至2014年01月收治的112例肾囊肿患者临床资料，采用随机数表方法将所有患者随机分成两组，腹腔镜组采用腹腔镜手术进行治疗，开放手术组采用开放手术方法进行治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、术后镇痛情况、切口感染率、术后恢复活动时间等情况。结果 两组患者在手术时间、住院时间、术后疼痛持续时间、肛门排气时间等方面差异显著，均具有统计学差异（P<0.05）；两组患者在术后并发症方面差异极显著，具有统计学意义（P<0.01）。结论 临床上采用腹腔镜手术治疗肾囊肿具有较好的临床效果，能够改善患者的生存质量，值得临床推广使用。
关键词：肾囊肿；腹腔镜手术；开放手术；对比分析；效果观察
本研究回顾性分析本院外科2011年04月至2014年01月收治的112例肾囊肿患者临床资料，探讨和比较临床上分别采用腹腔镜手术和开放手术治疗肾囊肿的效果，以期为该疾病的临床治疗提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中112例均为本院外科2011年04月至2014年01月收治的肾囊肿患者，采用随机数表的方法将其随机分成两组，腹腔镜组患者56例，年龄在27至64岁之间，平均年龄为43.5±3.0岁，其中男性患者31例，女性患者25例；开放手术组患者56例，年龄在26至65岁之间，平均年龄为43.1±3.2岁，其中男性患者30例，女性患者26例。本研究在征得两组患者及其家属同意并且签署知情同意书的前提下开展的，两组患者在性别、年龄等方面差异不显著（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 治疗方法
开放手术组患者采用传统的临床手术方法进行治疗。腹腔镜组患者的手术治疗方法如下：患者进行全身麻醉，患者腰桥垫高，术中取其健侧卧位。腹腔镜手术治疗时，第1个穿刺孔选择部位在患者的腋中线髂嵴往上约2厘米处，采用手术刀将患者的皮肤横形切开约1.5厘米，通过钳子分离患者的肌层以及腰背筋膜，通过食指推开患者的腹膜，之后通过自制的气囊扩张后腹膜间隙，之后安置第1个10毫米的套管针引入腹腔镜。分别取腋前线、肋缘下以及腋后线的交点，通过腹腔镜的监视，进行第2个5毫米和第3个10毫米的套管针的穿刺，从而进入已建立的腹膜后腔。在腹腔镜的直视下分离患者腹膜外脂肪从而找到肾周白色筋膜，按术前定位超声刀以及电凝钩切开患者相应部位的脂肪囊和肾周筋膜，充分显露患者的囊肿，切开其囊壁，距离肾实质约3-5毫米切除囊壁，安置引流管，在检查无出血后送检样本，止血后常规抗感染用药。
1.3 观察指标
观察和记录两组患者的手术时间、住院时间、术后镇痛情况、切口感染率、术后恢复活动时间等情况。
1.4 统计学处理
本研究中的收集的实验数据都通过SPSS 19.0统计处理软件进行分析和处理，其中收集的计量资料均采用（均数±标准差）（ ±s）的方式来表示，组间资料的比较采用t检验进行，当P<0.05时判断为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在手术时间、住院时间、术后疼痛持续时间、肛门排气时间等方面差异显著，均具有统计学差异（P<0.05），具体数据见表1；两组患者在术后并发症方面差异极显著，具有统计学意义（P<0.01），具体数据见2。
3 讨论
肾囊肿是我国的多发病和常见病，传统的手术方法术中出血较多，开腹切口大，术后 3-4 d可进饮食，术后放置引流管时间长，对患者的身体损伤大，切口愈合时间长，恢复慢，且肠粘连发生的几率高[1-2]。
与开腹行外科开腹手术治疗肾囊肿相比，采用腹腔镜手术方法治疗肾囊肿的优势主要表现在以下几点：（1）腹腔镜手术具有微创的特点，给患者带来的创伤小，术后患者的疼痛较轻且持续时间短，因此患者术后所需的镇痛剂的剂量较低[3]；（2）使用腹腔镜技术能同时起到诊断和治疗的双重效果，通过腹腔镜能够较为清晰的观察患者腹腔内情况，对疾病做出较为准确的判断，从而能够有效地避免和防止临床上误诊以及漏诊情况的发生[4]；（3）腹腔镜手术术后患者的胃肠道正常生理功能恢复较快，患者术后所需的抗生素的量较少，并且术后住院时间短，减少了患者的在住院和用药方面的费用[5]；（4）腹腔镜手术术后患者的并发症率较低，与常规手术相比腹腔镜手术术后患者出现腹腔脓肿、粘连性肠梗阻以及术后切口感染等的并发症率显著要低；（5）采用腹腔镜手术治疗肾囊炎时在手术实施过程中不容易受患者的肥胖体态、肾位置以及腹壁肥厚等因素的影响。
本研究结果表明，临床上采用腹腔镜手术治疗肾囊肿具有较好的临床效果，能够改善患者的生存质量，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]郭霖森.腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿的临床疗效观察[J].当代医学，2010，26：82-83.
[2]钱小强，齐隽，叶敏，李爱华，陈建华，王伟明，张良，孔良，盛旭俊，沈海波，虞永江，黄轶晨.腹腔镜治疗肾囊肿87例临床分析[J].中国实用外科杂志，2011，S1：34-36.
[3]殷乾清，刘峰，朱大明，林志铭，肖维荃，周鸿益，巫琪，刘雪峰.后腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用[J].江西医药，2006，07：467-468.
[4]方福民，叶继荣，叶青云.腹腔镜治疗肾囊肿的临床体会[J].实用中西医结合临床，2004，05：20-40.
[5]丁宏毅，李开恒，吴正凯.腹腔镜治疗肾囊肿63例临床观察[J].中国基层医药，2007，09：1475-1476.
关键词：肾囊肿；腹腔镜手术；开放手术；对比分析；效果观察
本研究回顾性分析本院外科2011年04月至2014年01月收治的112例肾囊肿患者临床资料，探讨和比较临床上分别采用腹腔镜手术和开放手术治疗肾囊肿的效果，以期为该疾病的临床治疗提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中112例均为本院外科2011年04月至2014年01月收治的肾囊肿患者，采用随机数表的方法将其随机分成两组，腹腔镜组患者56例，年龄在27至64岁之间，平均年龄为43.5±3.0岁，其中男性患者31例，女性患者25例；开放手术组患者56例，年龄在26至65岁之间，平均年龄为43.1±3.2岁，其中男性患者30例，女性患者26例。本研究在征得两组患者及其家属同意并且签署知情同意书的前提下开展的，两组患者在性别、年龄等方面差异不显著（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 治疗方法
开放手术组患者采用传统的临床手术方法进行治疗。腹腔镜组患者的手术治疗方法如下：患者进行全身麻醉，患者腰桥垫高，术中取其健侧卧位。腹腔镜手术治疗时，第1个穿刺孔选择部位在患者的腋中线髂嵴往上约2厘米处，采用手术刀将患者的皮肤横形切开约1.5厘米，通过钳子分离患者的肌层以及腰背筋膜，通过食指推开患者的腹膜，之后通过自制的气囊扩张后腹膜间隙，之后安置第1个10毫米的套管针引入腹腔镜。分别取腋前线、肋缘下以及腋后线的交点，通过腹腔镜的监视，进行第2个5毫米和第3个10毫米的套管针的穿刺，从而进入已建立的腹膜后腔。在腹腔镜的直视下分离患者腹膜外脂肪从而找到肾周白色筋膜，按术前定位超声刀以及电凝钩切开患者相应部位的脂肪囊和肾周筋膜，充分显露患者的囊肿，切开其囊壁，距离肾实质约3-5毫米切除囊壁，安置引流管，在检查无出血后送检样本，止血后常规抗感染用药。
1.3 观察指标
观察和记录两组患者的手术时间、住院时间、术后镇痛情况、切口感染率、术后恢复活动时间等情况。
1.4 统计学处理
本研究中的收集的实验数据都通过SPSS 19.0统计处理软件进行分析和处理，其中收集的计量资料均采用（均数±标准差）（ ±s）的方式来表示，组间资料的比较采用t检验进行，当P<0.05时判断为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在手术时间、住院时间、术后疼痛持续时间、肛门排气时间等方面差异显著，均具有统计学差异（P<0.05），具体数据见表1；两组患者在术后并发症方面差异极显著，具有统计学意义（P<0.01），具体数据见2。
3 讨论
肾囊肿是我国的多发病和常见病，传统的手术方法术中出血较多，开腹切口大，术后 3-4 d可进饮食，术后放置引流管时间长，对患者的身体损伤大，切口愈合时间长，恢复慢，且肠粘连发生的几率高[1-2]。
与开腹行外科开腹手术治疗肾囊肿相比，采用腹腔镜手术方法治疗肾囊肿的优势主要表现在以下几点：（1）腹腔镜手术具有微创的特点，给患者带来的创伤小，术后患者的疼痛较轻且持续时间短，因此患者术后所需的镇痛剂的剂量较低[3]；（2）使用腹腔镜技术能同时起到诊断和治疗的双重效果，通过腹腔镜能够较为清晰的观察患者腹腔内情况，对疾病做出较为准确的判断，从而能够有效地避免和防止临床上误诊以及漏诊情况的发生[4]；（3）腹腔镜手术术后患者的胃肠道正常生理功能恢复较快，患者术后所需的抗生素的量较少，并且术后住院时间短，减少了患者的在住院和用药方面的费用[5]；（4）腹腔镜手术术后患者的并发症率较低，与常规手术相比腹腔镜手术术后患者出现腹腔脓肿、粘连性肠梗阻以及术后切口感染等的并发症率显著要低；（5）采用腹腔镜手术治疗肾囊炎时在手术实施过程中不容易受患者的肥胖体态、肾位置以及腹壁肥厚等因素的影响。
本研究结果表明，临床上采用腹腔镜手术治疗肾囊肿具有较好的临床效果，能够改善患者的生存质量，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]郭霖森.腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿的临床疗效观察[J].当代医学，2010，26：82-83.
[2]钱小强，齐隽，叶敏，李爱华，陈建华，王伟明，张良，孔良，盛旭俊，沈海波，虞永江，黄轶晨.腹腔镜治疗肾囊肿87例临床分析[J].中国实用外科杂志，2011，S1：34-36.
[3]殷乾清，刘峰，朱大明，林志铭，肖维荃，周鸿益，巫琪，刘雪峰.后腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用[J].江西医药，2006，07：467-468.
[4]方福民，叶继荣，叶青云.腹腔镜治疗肾囊肿的临床体会[J].实用中西医结合临床，2004，05：20-40.
[5]丁宏毅，李开恒，吴正凯.腹腔镜治疗肾囊肿63例临床观察[J].中国基层医药，2007，09：1475-1476.