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【摘 要】 目的：探究心脏再次手术的护理效果。方法：选取我院2013年2月-2015年4月期间收治的36例心脏再次手术患者，当患者手术后予以优质护理。结果：对手术后的患者进行优质护理，其护理满意度为100%。结论：对心脏再次手术患者进行优质护理，能够有效的提升护理满意度，大大降低了并发症的发生，对围手术期的安全起到重要的临床意义。
【关键词】 心脏 手术 护理
心脏再次手术的病例就目前而言呈现上升趋势，其主要原因则是因为原发疾病所产生的恶化现象以及继续治疗等。与此同时再次手术的危险性以及死亡率明显高于首次手术。并且，心脏再次手术加大了围手术期的危险，同时其手术过程中的操作难度也随之加大。当将粘连的心脏表面进行分离时，极易产生室颤现象，并对心肌进行保护的过程中出现了一定的困难。由此可见，心脏再次手术为护理带来了一定的挑战。此研究对我院2013年2月-2015年4月期间收治的36例心脏再次手术患者的临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月-2015年4月期间收治的36例心脏再次手术患者，其中男性患者为为20例，女性患者为16例，患者年龄均在3到60岁，平均年龄为（37.6±6.4）岁。3例患者为心脏再次搭桥手术，8例患者为复杂先天性心脏病二期手术，6例患者为换瓣手术，19例患者为其他手术。
1.2 方法
1.2.1 室颤发生
当患者心脏再次进行手术时，需要将初次手术后所形成的创面粘连进行分离。而时间较长的刺激会使心脏产生心律失常现象，严重者会产生室颤现象。由于粘连使得直接对心脏进行除颤存在一定的困难，所以需要提前在患者的后背两侧位置粘贴除颤电极板，以便在紧急时刻能够进行使用。
1.2.2 致命大出血
由于纵隔和心包粘连具有一定的固定性，当实行劈胸的过程中会对心脏以及大血管造成损伤，由于粘连现象使得正常解剖位置无法看清，在进行动静脉插管的过程中对大血管形成了伤害。因此护理人员应在手术前对患者的病情进行相应的评估，洗手护士应具备丰富的经验，当发生异常现象时应保持冷静，并配合手术医生快速准确的通过股动静脉创建体外循环。在此过程中，应及时补充患者的血容量，从而使血流动力学达到稳定的状态中，以此来降低手术并发症的发生率。
1.2.3 血流动力学的不稳定
心脏再次手术患者通常会存在以下问题：原发性疾病出现恶化现象，心功能受到了严重的伤害；并且手术难度的不断增加以及手术用时时间过长，手术中会发生较为强烈的血流动力学波动现象；对心肌进行保护存在一定的困难性，并为手术过程中的麻醉管理带来了相应的挑战。在手术过程中应对患者的生命体征进行严密的检测，患者在手术前应放置Swan-Ganz六腔漂浮导管，以此来对患者的血流动力学指标进行相应的检查，有助于对患者病情的判断，并指导其如何正确用药。在进行动脉穿刺的过程中应选择上肢动脉，根据手术方法进行股动脉穿刺。
1.2.4 血液保护
心脏再次手术需要较长的时间，在手术过程中心脏表面出现游离状态中，因此操作具有较大的难度，在进行正常解剖的过程中并没有清晰的层次，手术中所创建的体外循环在进行分离时存在较大的困难，用时时间长，并且出血量较多，具有较大的创面。因此，手术前应加大对凝血功能监测的力度；在肝素抗凝给药的过程中应找准时机。在手术开始时应征求外科医生的建议进行给药。
1.2.5 心理护理
心脏再次手术患者会因为自身需要二次手术而产生一系列的不良情绪，不但将希望寄托在手术治疗过程中，同时还担心手术会产生不堪的后果，所以心情较为复杂。因此护理人员应按照患者的实际状况予以针对性的护理方法，护理人员在和患者进行交流的过程中应以温和的态度进行，并对患者所提出的问题进行相应的解答，予以患者心理上的支持，并向其讲解手术成功的病例，树立患者的自信心。
2 结果
所有患者经护理后，对护理效果达到非常满意的例数为31例，达到满意的例数为5例，护理满意度为100%。
3 讨论
伴随心脏外科相关技术的不断完善以及发展，进行心脏二次手术患者的比例呈现上升趋势。尤其是体型较小以及发育不成熟的患儿，因此为手术以及护理带来了相应的挑战以及难度，想要减少再次手术所形成的风险，护理人员应对心脏再次手术所存在的危险性进行相应的了解。同时对手术前所存在的危险因素以及护理问题进行相应的评估，并按照患者自身的实际状况采用针对性的护理方法。并在手术前进行相应的准备，在整个手术过程中应严格按照流程进行。除此之外，其手术护理应和手术医生进行相互配合，当产生异常现象时应立即进行解决，以此来提升心脏再次手术成功率。
综上所述，对心脏再次手术患者采用优质护理，并在手术前进行充分的准备，能够有效的消除患者的不良情绪，从而提升手术成功率，减少不良反应的发生，当在手术过程中发生异常现象时应及时进行处理，从而保证患者的生命。
参考文献
[1] 刘彩霞，师伟. 心脏损伤患者的急救护理[J]. 护理实践与研究. 2005（04）
[3] 杜凤梅，邢军，陈锋. 心脏刀刺伤的急救与护理[J]. 中国误诊学杂志. 2007（20）
[2] 宁长菊，解俊丽，姚翠玲，廉会存. 2例心脏损伤患者的护理[J]. 山西职工医学院学报. 1996（01）
[3] 张琼. 严重胸部损伤伴心脏损伤的护理[J]. 长江大学学报（自科版）. 2006（03）
[4] 宋淑敏，曲玉玲. 穿透性心脏损伤21例急救与护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2008（06）
[5] 宋振华. 穿透性心脏损伤的护理体会[J]. 宁夏医学院学报. 2000（03）
[9] 郑莉. 穿透性心脏损伤13例护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志. 2007（05）
[6] 李敏. 13例穿透性心脏损伤的急救与护理[J]. 黑龙江护理杂志. 1998（10）
【关键词】 心脏 手术 护理
心脏再次手术的病例就目前而言呈现上升趋势，其主要原因则是因为原发疾病所产生的恶化现象以及继续治疗等。与此同时再次手术的危险性以及死亡率明显高于首次手术。并且，心脏再次手术加大了围手术期的危险，同时其手术过程中的操作难度也随之加大。当将粘连的心脏表面进行分离时，极易产生室颤现象，并对心肌进行保护的过程中出现了一定的困难。由此可见，心脏再次手术为护理带来了一定的挑战。此研究对我院2013年2月-2015年4月期间收治的36例心脏再次手术患者的临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月-2015年4月期间收治的36例心脏再次手术患者，其中男性患者为为20例，女性患者为16例，患者年龄均在3到60岁，平均年龄为（37.6±6.4）岁。3例患者为心脏再次搭桥手术，8例患者为复杂先天性心脏病二期手术，6例患者为换瓣手术，19例患者为其他手术。
1.2 方法
1.2.1 室颤发生
当患者心脏再次进行手术时，需要将初次手术后所形成的创面粘连进行分离。而时间较长的刺激会使心脏产生心律失常现象，严重者会产生室颤现象。由于粘连使得直接对心脏进行除颤存在一定的困难，所以需要提前在患者的后背两侧位置粘贴除颤电极板，以便在紧急时刻能够进行使用。
1.2.2 致命大出血
由于纵隔和心包粘连具有一定的固定性，当实行劈胸的过程中会对心脏以及大血管造成损伤，由于粘连现象使得正常解剖位置无法看清，在进行动静脉插管的过程中对大血管形成了伤害。因此护理人员应在手术前对患者的病情进行相应的评估，洗手护士应具备丰富的经验，当发生异常现象时应保持冷静，并配合手术医生快速准确的通过股动静脉创建体外循环。在此过程中，应及时补充患者的血容量，从而使血流动力学达到稳定的状态中，以此来降低手术并发症的发生率。
1.2.3 血流动力学的不稳定
心脏再次手术患者通常会存在以下问题：原发性疾病出现恶化现象，心功能受到了严重的伤害；并且手术难度的不断增加以及手术用时时间过长，手术中会发生较为强烈的血流动力学波动现象；对心肌进行保护存在一定的困难性，并为手术过程中的麻醉管理带来了相应的挑战。在手术过程中应对患者的生命体征进行严密的检测，患者在手术前应放置Swan-Ganz六腔漂浮导管，以此来对患者的血流动力学指标进行相应的检查，有助于对患者病情的判断，并指导其如何正确用药。在进行动脉穿刺的过程中应选择上肢动脉，根据手术方法进行股动脉穿刺。
1.2.4 血液保护
心脏再次手术需要较长的时间，在手术过程中心脏表面出现游离状态中，因此操作具有较大的难度，在进行正常解剖的过程中并没有清晰的层次，手术中所创建的体外循环在进行分离时存在较大的困难，用时时间长，并且出血量较多，具有较大的创面。因此，手术前应加大对凝血功能监测的力度；在肝素抗凝给药的过程中应找准时机。在手术开始时应征求外科医生的建议进行给药。
1.2.5 心理护理
心脏再次手术患者会因为自身需要二次手术而产生一系列的不良情绪，不但将希望寄托在手术治疗过程中，同时还担心手术会产生不堪的后果，所以心情较为复杂。因此护理人员应按照患者的实际状况予以针对性的护理方法，护理人员在和患者进行交流的过程中应以温和的态度进行，并对患者所提出的问题进行相应的解答，予以患者心理上的支持，并向其讲解手术成功的病例，树立患者的自信心。
2 结果
所有患者经护理后，对护理效果达到非常满意的例数为31例，达到满意的例数为5例，护理满意度为100%。
3 讨论
伴随心脏外科相关技术的不断完善以及发展，进行心脏二次手术患者的比例呈现上升趋势。尤其是体型较小以及发育不成熟的患儿，因此为手术以及护理带来了相应的挑战以及难度，想要减少再次手术所形成的风险，护理人员应对心脏再次手术所存在的危险性进行相应的了解。同时对手术前所存在的危险因素以及护理问题进行相应的评估，并按照患者自身的实际状况采用针对性的护理方法。并在手术前进行相应的准备，在整个手术过程中应严格按照流程进行。除此之外，其手术护理应和手术医生进行相互配合，当产生异常现象时应立即进行解决，以此来提升心脏再次手术成功率。
综上所述，对心脏再次手术患者采用优质护理，并在手术前进行充分的准备，能够有效的消除患者的不良情绪，从而提升手术成功率，减少不良反应的发生，当在手术过程中发生异常现象时应及时进行处理，从而保证患者的生命。
参考文献
[1] 刘彩霞，师伟. 心脏损伤患者的急救护理[J]. 护理实践与研究. 2005（04）
[3] 杜凤梅，邢军，陈锋. 心脏刀刺伤的急救与护理[J]. 中国误诊学杂志. 2007（20）
[2] 宁长菊，解俊丽，姚翠玲，廉会存. 2例心脏损伤患者的护理[J]. 山西职工医学院学报. 1996（01）
[3] 张琼. 严重胸部损伤伴心脏损伤的护理[J]. 长江大学学报（自科版）. 2006（03）
[4] 宋淑敏，曲玉玲. 穿透性心脏损伤21例急救与护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2008（06）
[5] 宋振华. 穿透性心脏损伤的护理体会[J]. 宁夏医学院学报. 2000（03）
[9] 郑莉. 穿透性心脏损伤13例护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志. 2007（05）
[6] 李敏. 13例穿透性心脏损伤的急救与护理[J]. 黑龙江护理杂志. 1998（10）