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目的
总结系统性红斑狼疮(SLE)并发胰腺炎的临床特点。
方法回顾性总结1983年1月至2012年1月北京协和医院收治住院的46例SLE并发胰腺炎病例，分析其临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗与转归。
结果SLE并发胰腺炎的发生率为0.88%(46/5 233)，男女比例为7∶39，平均年龄(33±13)岁；急性胰腺炎与慢性胰腺炎的比例为20∶3(分别为40例和6例)。SLE并发胰腺炎时多系统受累明显，急性胰腺炎多发生于SLE活动期。SLE并急性胰腺炎患者中81.0%(17/21)出现高TG血症，且重症急性胰腺炎组患者TG水平显著高于轻症急性胰腺炎患者(P＝0.023)。SLE并急性胰腺炎患者病死率高达37.5%(15/40)，大剂量激素及免疫抑制剂治疗可缓解病情。仅有5例患者在激素冲击治疗1周之内出现急性胰腺炎，多数病情较轻。合并感染是SLE并急性胰腺炎预后不良的独立危险因素(P<0.01)。SLE并慢性胰腺炎临床症状相对较轻，以腹痛、黄疸、胰腺密度不均和胰腺肿大常见。1例患者以自身免疫性胰腺炎为SLE的首发表现。
结论SLE并发急性胰腺炎更常见且更严重，病死率较高。伴发的高TG血症可能诱发或加重急性胰腺炎。治疗SLE并急性胰腺炎应积极联合激素和免疫抑制剂。合并感染是SLE并急性胰腺炎预后不良的独立危险因素。