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【摘要】 目的 妇科附件包块是一种妇科多发病，慢性发作，往往病程长，易与高脂血病同时发病而对妇女形成极大的伤害，本病很适于保守治疗。方法 我们通过收集总结近3年的临床工作深入到妇科附件包块患者保守治疗。结果 体会到保守治疗也是一门重要科学，是妇科附件包块治疗中必不可少的。结论 妇科附件包块保守治疗选用乳癖舒胶囊合炎热清片收效显著。
【关键词】 妇科附件包块；保守治疗；乳癖舒胶囊
妇科附件包块是指女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织盆腔腹膜发生包块症的现象，它包括子宫包块、附件包块、盆腔结缔组织包块及盆腔腹膜包块等。子宫附件包块会引起月经失调，卵巢的表面包块症也会引起内分泌失调造成月经紊乱病变。因此我们选用乳癖舒胶囊合用炎热清片保守治疗妇科附件包块收到很好的效果，现报道如下：
1 妇科附件包块的诊断
1.1 盆腔检查，包括麻醉下的直肠指检，在发现附件包块方面能力有限。尤其是对体重指数超过30的妇女。
1.2 超声阴道被作为检查附件包块的最常见的影像学手段，主要对包块的大小和性质（囊性，实性或混合性），单侧或者双侧，有无分隔形成，囊内壁有无结节，有无乳头状赘生物和盆腔有无腹水进行描述。
彩色多普勒超声可以测定包块周围的血流情况，可提高二维灰度超声的特异性。在评估盆腔包块的作用仍具有争议主要因为有关于此的报道中良恶性包块的血流测定值如阻力指数，搏动指数，最大收缩期血流速度有一定的重叠。
血清CA125在80%的卵巢上皮癌患者中升高，但仅仅在50%的Ⅰ期患者诊断时有表现。β-HCG，LDH和AFP水平可能在某些特定的恶性生殖细胞肿瘤升高，抑制素A和B是卵巢颗粒细胞瘤的标志物。
2 治疗用药
2.1 乳癖舒胶囊（西安千禾药业有限责任公司） 用法用量：口服，一次5粒，一日3次。二十天为一疗程。可连续服用2-3个疗程。
2.2 炎热清片（陕西大唐制药有限公司）：成人每次三片，每日三次。二十天为一疗程。可连续服用2-3个疗程。
3 护 理
3.1 保持个人卫生，避免受风寒，不宜过度劳累。
3.2 应清淡食物为主，多食有营养的食物，忌烟酒及食生、冷和刺激性的食物。
3.3 避免经期性生活，月经期忌房事，以免感染。
3.4 多饮白开水和稀粥。
3.5 尽量避免不必要的妇科检查，尤其是经期。以免扩大感染，引起包块炎症扩散。
3.6 要加强营养。
4 讨 论
4.1 乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，均占乳房疾病中的70%左右，可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。引起乳腺小叶增生的原因很多，但主要与内分泌失调或精神情志有密切关系。育龄期妇女的乳腺受卵巢内分泌所控制，一旦卵巢功能受到某种因素的影响，例如情绪不稳定，心情不舒，过度劳累，性生活不和谐，生活环境变迁，或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等等，均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。
4.2 乳癖舒胶囊 乳癖舒胶囊药物成份为瓜蒌皮450g，蒲公英450g，丹参225g，赤芍225g，土贝母150g，柴胡等中草药。具有软坚散结，活血消痈，消热解毒的功效。适应于舒肝解郁，活血解毒，软坚散结。用于肝气郁结，毒瘀互阻所致的乳腺增生，乳腺炎等病，证见舌质红或暗红、边有瘀斑、瘀点，舌苔腻或黄腻，脉沉弦或细涩，或脉滑或弦滑等。由于情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，痰浊内生，阻闭乳络是导致乳腺增生关键所在，故治疗上乳癖舒胶囊选用具有较强疏肝解郁作用的瓜蒌皮作为君药。方中丹参、赤芍、延胡索具有活血化瘀的作用。瓜蒌皮、土贝母、蒲公英共同具有清热、化痰、散结的作用。同时具有显著的抗炎作用，用于乳癖结块，乳痈初起；乳腺囊性增生病及乳腺炎前期，唯一以清肝利气，活血化淤实施整体施治的中成药，达到散结消块、治肌瘤的药理作用。但是需注意：孕妇禁服。同时因为少数受试者出现用药后肝功能轻度异常，虽然停药后可恢复正常，仍建议肝功能异常者慎用或合用炎热清片治疗。根据传统中医理论，合理优化组方，运用现代药提取技术，历时多年开发研究而成。为SFDA2008年度全国独家上市的新品种。该品种与颗粒剂、糖浆剂相持比，具有无糖性、携带方便、适合伴有糖尿病病情的人群服用等优点。因此用于妇科附件包块病有特殊作用。
4.3 炎热清片为解毒泻热的代表药物，成份由玄参，龙胆，石膏，柴胡，栀子，知母，黄芩，薄荷脑组成。功能主治：解表消里，清热解毒，用于呼吸道炎疾病，也可用于泌尿系感染、胆道感染。我们大量选其用于的本病治疗，取其藥理作用为：①对感染常见的病原菌和条件致病菌有不同程度的抑菌作用，其中对金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌和白喉杆菌作用较（MIC0.125g/ml-0.10g/ml）。②对流感病毒，副流感病毒，单纯疱疹病毒均有不同程度的抵抗作用。③有抗急慢性炎症的作用。④有抗急慢性肝炎病毒的作用。⑤免疫增强作用，临床病例的有效说明了这一点。
总之，保守治疗妇科附件包块病选用乳癖舒胶囊合炎热清片治疗收效显著。具备对病人既方便又少毒副作用等更有好处，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] Keith L；Berger GS，周苏文.宫内节育器与盆腔包块症[J].国外医学.计划生育分册，1985，（03）.
[2] 郎景和.生育期妇科问题，妇科包块症[J].中国临床医生，1982，（04）.
[3] 李昭.宫内节育器与盆腔包块症的关系[J].国外医学.计划生育分册，1982，（03）.
[4] 崔明华.米非司酮联合中药汤剂保守治疗宫外孕36例临床观察[D].长春中医药大学，2008.
[5] 段小青.中药联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的临床研究[D].湖南中医药大学，2009.
[6] 曹兰琴.中南大学湘雅医院妇产科.哪些子宫肌瘤可保守治疗？[N].大众卫生报，2003-03-06.
【关键词】 妇科附件包块；保守治疗；乳癖舒胶囊
妇科附件包块是指女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织盆腔腹膜发生包块症的现象，它包括子宫包块、附件包块、盆腔结缔组织包块及盆腔腹膜包块等。子宫附件包块会引起月经失调，卵巢的表面包块症也会引起内分泌失调造成月经紊乱病变。因此我们选用乳癖舒胶囊合用炎热清片保守治疗妇科附件包块收到很好的效果，现报道如下：
1 妇科附件包块的诊断
1.1 盆腔检查，包括麻醉下的直肠指检，在发现附件包块方面能力有限。尤其是对体重指数超过30的妇女。
1.2 超声阴道被作为检查附件包块的最常见的影像学手段，主要对包块的大小和性质（囊性，实性或混合性），单侧或者双侧，有无分隔形成，囊内壁有无结节，有无乳头状赘生物和盆腔有无腹水进行描述。
彩色多普勒超声可以测定包块周围的血流情况，可提高二维灰度超声的特异性。在评估盆腔包块的作用仍具有争议主要因为有关于此的报道中良恶性包块的血流测定值如阻力指数，搏动指数，最大收缩期血流速度有一定的重叠。
血清CA125在80%的卵巢上皮癌患者中升高，但仅仅在50%的Ⅰ期患者诊断时有表现。β-HCG，LDH和AFP水平可能在某些特定的恶性生殖细胞肿瘤升高，抑制素A和B是卵巢颗粒细胞瘤的标志物。
2 治疗用药
2.1 乳癖舒胶囊（西安千禾药业有限责任公司） 用法用量：口服，一次5粒，一日3次。二十天为一疗程。可连续服用2-3个疗程。
2.2 炎热清片（陕西大唐制药有限公司）：成人每次三片，每日三次。二十天为一疗程。可连续服用2-3个疗程。
3 护 理
3.1 保持个人卫生，避免受风寒，不宜过度劳累。
3.2 应清淡食物为主，多食有营养的食物，忌烟酒及食生、冷和刺激性的食物。
3.3 避免经期性生活，月经期忌房事，以免感染。
3.4 多饮白开水和稀粥。
3.5 尽量避免不必要的妇科检查，尤其是经期。以免扩大感染，引起包块炎症扩散。
3.6 要加强营养。
4 讨 论
4.1 乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，均占乳房疾病中的70%左右，可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。引起乳腺小叶增生的原因很多，但主要与内分泌失调或精神情志有密切关系。育龄期妇女的乳腺受卵巢内分泌所控制，一旦卵巢功能受到某种因素的影响，例如情绪不稳定，心情不舒，过度劳累，性生活不和谐，生活环境变迁，或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等等，均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。
4.2 乳癖舒胶囊 乳癖舒胶囊药物成份为瓜蒌皮450g，蒲公英450g，丹参225g，赤芍225g，土贝母150g，柴胡等中草药。具有软坚散结，活血消痈，消热解毒的功效。适应于舒肝解郁，活血解毒，软坚散结。用于肝气郁结，毒瘀互阻所致的乳腺增生，乳腺炎等病，证见舌质红或暗红、边有瘀斑、瘀点，舌苔腻或黄腻，脉沉弦或细涩，或脉滑或弦滑等。由于情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，痰浊内生，阻闭乳络是导致乳腺增生关键所在，故治疗上乳癖舒胶囊选用具有较强疏肝解郁作用的瓜蒌皮作为君药。方中丹参、赤芍、延胡索具有活血化瘀的作用。瓜蒌皮、土贝母、蒲公英共同具有清热、化痰、散结的作用。同时具有显著的抗炎作用，用于乳癖结块，乳痈初起；乳腺囊性增生病及乳腺炎前期，唯一以清肝利气，活血化淤实施整体施治的中成药，达到散结消块、治肌瘤的药理作用。但是需注意：孕妇禁服。同时因为少数受试者出现用药后肝功能轻度异常，虽然停药后可恢复正常，仍建议肝功能异常者慎用或合用炎热清片治疗。根据传统中医理论，合理优化组方，运用现代药提取技术，历时多年开发研究而成。为SFDA2008年度全国独家上市的新品种。该品种与颗粒剂、糖浆剂相持比，具有无糖性、携带方便、适合伴有糖尿病病情的人群服用等优点。因此用于妇科附件包块病有特殊作用。
4.3 炎热清片为解毒泻热的代表药物，成份由玄参，龙胆，石膏，柴胡，栀子，知母，黄芩，薄荷脑组成。功能主治：解表消里，清热解毒，用于呼吸道炎疾病，也可用于泌尿系感染、胆道感染。我们大量选其用于的本病治疗，取其藥理作用为：①对感染常见的病原菌和条件致病菌有不同程度的抑菌作用，其中对金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌和白喉杆菌作用较（MIC0.125g/ml-0.10g/ml）。②对流感病毒，副流感病毒，单纯疱疹病毒均有不同程度的抵抗作用。③有抗急慢性炎症的作用。④有抗急慢性肝炎病毒的作用。⑤免疫增强作用，临床病例的有效说明了这一点。
总之，保守治疗妇科附件包块病选用乳癖舒胶囊合炎热清片治疗收效显著。具备对病人既方便又少毒副作用等更有好处，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] Keith L；Berger GS，周苏文.宫内节育器与盆腔包块症[J].国外医学.计划生育分册，1985，（03）.
[2] 郎景和.生育期妇科问题，妇科包块症[J].中国临床医生，1982，（04）.
[3] 李昭.宫内节育器与盆腔包块症的关系[J].国外医学.计划生育分册，1982，（03）.
[4] 崔明华.米非司酮联合中药汤剂保守治疗宫外孕36例临床观察[D].长春中医药大学，2008.
[5] 段小青.中药联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的临床研究[D].湖南中医药大学，2009.
[6] 曹兰琴.中南大学湘雅医院妇产科.哪些子宫肌瘤可保守治疗？[N].大众卫生报，2003-03-06.