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摘要：目的 对甲状腺微小癌患者实施术中病理切片，对相应的病理诊断结果实施分析。方法 将在本院接受甲状腺手术的350例患者作为研究对象，术中均实施冰冻切片病理诊断，对甲状腺微小癌的诊断情况进行统计分析。结果 本研究中被确诊为甲状腺微小癌的患者共计47例（13.43%），术中冰冻切片的诊断准确率为74.47%（35/47），另有4例误诊，6例延迟诊断，2例漏诊。结论 甲状腺手术过程中对实施术中冰冻切片病例检查，在甲状腺微小癌中具有较高的诊断率，可以有效明确甲状腺病变性质，更好地指导临床治疗工作。
关键词：甲状腺微小癌;术中冰冻切片;病理诊断;应用价值
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
甲状腺肿瘤具有较高的临床发生率，其中有部分患者的肿瘤性质为恶性，即甲状腺癌，其中恶性肿瘤直径<10mm的称之为甲状腺微小癌[1]。这类疾病的发病比较隐匿，临床中容易出现误诊、漏诊的情况，导致患者病情被延误。为了让甲状腺微小癌患者及早确诊并接受有效治疗，需要强化臨床诊断措施。本研究通过在患者中实施术中冰冻切片病理诊断，收到了较好的诊断效果，本文对相关情况实施分析报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的时间范围为2020年2月至2021年5月，研究对象为在本院接受甲状腺手术的350例患者。其中男性患者人数共计105例，女性患者245例，年龄介于28-68岁，均值为（45.19±4.93）岁。其中经过石蜡切片被明确诊断为甲状腺微小癌的患者共计47例，占所有患者的比例为13.43%，单侧和双侧发病的分别有40例、7例，均符合甲状腺微小癌诊断标准。这些患者术中均接受了冰冻切片病理诊断。
1.2方法
入选患者均接受甲状腺切除手术，从切下来的新鲜甲状腺组织中选取4块病变最为明显的放入到恒冷式冷冻切片机，-20℃条件下将选择的病理组织实施切片处理，厚度为5-6um，对切片实施固定处理1min，然后进行HE染色，镜下观察，选择≥2名的经验丰富的医师阅片，所有医生通过讨论，最终达成一致意见，得出诊断结果。
1.3观察指标
对入选患者的术中冰冻切片、石蜡切片诊断结果实施比较，计算冰冻切片病理诊断在甲状腺微小癌诊断中的应用效果。其中二者结果一致为准确，结果不一致为误诊，不能及时判断病变性质为延迟诊断，未获取肿瘤组织为漏诊（假阴性）。
2结果
本研究共入选患者350例，其中明确诊断为甲状腺微小癌的患者共计47例，占所有患者的13.43%。对术中冰冻切片诊断结果进行统计，其中共有35例的诊断结果与常规石蜡切片病例诊断结果相一致，准确率为74.47%;其余12例患者中，出现误诊的共有4例，占比为8.51%，漏诊的患者共有2例，占比为4.26%，另外有6例患者属于延迟诊断情况，占比为12.77%。
3讨论
甲状腺癌为常见的头颈部恶性肿瘤，若患者能够接受及时治疗，通常可以取得较好的预后。其中甲状腺微小癌为甲状腺癌的特殊类型，这种疾病的肿瘤直径<10mm，以乳头状微小癌居多，占70%左右。此类甲状腺微小癌的恶性程度比较低，主要发生在中青年女性中（20-40岁），肿瘤生长比较缓慢，分化较好，若能及时接受有效治疗，通常可以取得比较理想的效果。甲状腺微小滤泡状癌的发生率在15%左右，以中年女性（50岁左右）为主要发病群体，其恶性程度相对较高，预后稍差。患病后，患者会有甲状腺肿物、声音嘶哑、吞咽困难、甲状腺功能异常等表现，给患者的日常生活带来不同程度的影响[2]。由于此类疾病起病隐匿，因此常常不能及时发现，导致患者病情出现进展。当前诊断甲状腺微小癌的方法主要有影像学检查、实验室检查、组织病理学检查等，综合来看，组织病理学检查的准确率最高。其中手术中冰冻切片技术、常规石蜡切片技术均是组织病理学检查的常用手段，前者操作简便，诊断效率高，且在诊断肿瘤良恶性方面具有较好的效果，后者则是诊断金标准[3]。本研究表明，对甲状腺微小癌患者实施术中冰冻切片病理诊断，具有较高的疾病检出率。对于几名医生存在分歧的诊断结果，需要与后续的石蜡切片诊断结果进行对比，最终得出明确诊断，即延迟诊断。误诊和漏诊患者均为假阴性，经石蜡切片病例诊断获得确诊。
经分析，认为在甲状腺微小癌的病理诊断中应当掌握如下几项要点：（1）核特征改变：如核内假包函体、毛玻璃样核;（2）脉管轴心乳头状分枝和级数;（3）观察是否存在砂粒体、质纤维化等继发性变化;（4）有癌性浸润征象。要想保证诊断结果的准确性，应当合理选择病理组织，并尽量由经验丰富的检验人员进行检验。另外，术中取材应当迅速，且对病理组织应严格按照冰冻切片的操作要求进行操作。还应当由两名以上医生共同阅片，以达成一致意见，使最终的诊断结果更具有权威性。
综上，在甲状腺手术患者中实施术中冰冻切片病理诊断，在甲状腺微小癌的诊断方面具有较好的应用价值，能够及时检出疾病，为患者的临床治疗提供客观参考，使患者能够获得及时有效的治疗。
参考文献：
[1]张代军. 甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性探讨[J]. 中国社区医师，2019，35（22）：112-113.
[2]赵中晟. 甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性分析[J]. 健康之路，2018，17（12）：70-71.
[3]唐宁. 甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析[J]. 人人健康，2018，37（09）：85.
关键词：甲状腺微小癌;术中冰冻切片;病理诊断;应用价值
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
甲状腺肿瘤具有较高的临床发生率，其中有部分患者的肿瘤性质为恶性，即甲状腺癌，其中恶性肿瘤直径<10mm的称之为甲状腺微小癌[1]。这类疾病的发病比较隐匿，临床中容易出现误诊、漏诊的情况，导致患者病情被延误。为了让甲状腺微小癌患者及早确诊并接受有效治疗，需要强化臨床诊断措施。本研究通过在患者中实施术中冰冻切片病理诊断，收到了较好的诊断效果，本文对相关情况实施分析报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的时间范围为2020年2月至2021年5月，研究对象为在本院接受甲状腺手术的350例患者。其中男性患者人数共计105例，女性患者245例，年龄介于28-68岁，均值为（45.19±4.93）岁。其中经过石蜡切片被明确诊断为甲状腺微小癌的患者共计47例，占所有患者的比例为13.43%，单侧和双侧发病的分别有40例、7例，均符合甲状腺微小癌诊断标准。这些患者术中均接受了冰冻切片病理诊断。
1.2方法
入选患者均接受甲状腺切除手术，从切下来的新鲜甲状腺组织中选取4块病变最为明显的放入到恒冷式冷冻切片机，-20℃条件下将选择的病理组织实施切片处理，厚度为5-6um，对切片实施固定处理1min，然后进行HE染色，镜下观察，选择≥2名的经验丰富的医师阅片，所有医生通过讨论，最终达成一致意见，得出诊断结果。
1.3观察指标
对入选患者的术中冰冻切片、石蜡切片诊断结果实施比较，计算冰冻切片病理诊断在甲状腺微小癌诊断中的应用效果。其中二者结果一致为准确，结果不一致为误诊，不能及时判断病变性质为延迟诊断，未获取肿瘤组织为漏诊（假阴性）。
2结果
本研究共入选患者350例，其中明确诊断为甲状腺微小癌的患者共计47例，占所有患者的13.43%。对术中冰冻切片诊断结果进行统计，其中共有35例的诊断结果与常规石蜡切片病例诊断结果相一致，准确率为74.47%;其余12例患者中，出现误诊的共有4例，占比为8.51%，漏诊的患者共有2例，占比为4.26%，另外有6例患者属于延迟诊断情况，占比为12.77%。
3讨论
甲状腺癌为常见的头颈部恶性肿瘤，若患者能够接受及时治疗，通常可以取得较好的预后。其中甲状腺微小癌为甲状腺癌的特殊类型，这种疾病的肿瘤直径<10mm，以乳头状微小癌居多，占70%左右。此类甲状腺微小癌的恶性程度比较低，主要发生在中青年女性中（20-40岁），肿瘤生长比较缓慢，分化较好，若能及时接受有效治疗，通常可以取得比较理想的效果。甲状腺微小滤泡状癌的发生率在15%左右，以中年女性（50岁左右）为主要发病群体，其恶性程度相对较高，预后稍差。患病后，患者会有甲状腺肿物、声音嘶哑、吞咽困难、甲状腺功能异常等表现，给患者的日常生活带来不同程度的影响[2]。由于此类疾病起病隐匿，因此常常不能及时发现，导致患者病情出现进展。当前诊断甲状腺微小癌的方法主要有影像学检查、实验室检查、组织病理学检查等，综合来看，组织病理学检查的准确率最高。其中手术中冰冻切片技术、常规石蜡切片技术均是组织病理学检查的常用手段，前者操作简便，诊断效率高，且在诊断肿瘤良恶性方面具有较好的效果，后者则是诊断金标准[3]。本研究表明，对甲状腺微小癌患者实施术中冰冻切片病理诊断，具有较高的疾病检出率。对于几名医生存在分歧的诊断结果，需要与后续的石蜡切片诊断结果进行对比，最终得出明确诊断，即延迟诊断。误诊和漏诊患者均为假阴性，经石蜡切片病例诊断获得确诊。
经分析，认为在甲状腺微小癌的病理诊断中应当掌握如下几项要点：（1）核特征改变：如核内假包函体、毛玻璃样核;（2）脉管轴心乳头状分枝和级数;（3）观察是否存在砂粒体、质纤维化等继发性变化;（4）有癌性浸润征象。要想保证诊断结果的准确性，应当合理选择病理组织，并尽量由经验丰富的检验人员进行检验。另外，术中取材应当迅速，且对病理组织应严格按照冰冻切片的操作要求进行操作。还应当由两名以上医生共同阅片，以达成一致意见，使最终的诊断结果更具有权威性。
综上，在甲状腺手术患者中实施术中冰冻切片病理诊断，在甲状腺微小癌的诊断方面具有较好的应用价值，能够及时检出疾病，为患者的临床治疗提供客观参考，使患者能够获得及时有效的治疗。
参考文献：
[1]张代军. 甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性探讨[J]. 中国社区医师，2019，35（22）：112-113.
[2]赵中晟. 甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性分析[J]. 健康之路，2018，17（12）：70-71.
[3]唐宁. 甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析[J]. 人人健康，2018，37（09）：85.