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【目的】探讨老年高血压患者的动态脉压与冠心病并发症及颈动脉粥样硬化的关系。【方法】2010年5月至2013年6月在本院就诊的年龄≥60岁的老年性高血压患者328例，其中单纯性老年高血压患者168例，为高血压组；合并有冠心病的老年性高血压患者160例，为高血压合并冠心病组。根据颈动脉内膜中层厚度（IM T ）增厚与正常将高血压组分为IM T增厚组（94例）和IM T正常组（74例），对其动态血压及IM T进行测定。【结果】与高血压组相比，高血压合并冠心病组的24 h平均脉压（24hAPP）、白昼平均脉压（dPP）、夜间平均脉压（nPP）等指标以及24 h平均收缩压（24hASBP）、夜间平均收缩压（nSBP）等指标均显著升高；而24 h平均舒张压（24hADBP）、白昼平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）等指标则明显下降；IM T增厚组患者的24hAPP、dPP及 nPP水平均明显高于 IMT 正常组；≥60 mmHg 组共89例，IMT 为（1．14±0．23）mm ，明显高于＜60 mmHg组79例的平均厚度（0．93±0．12）mm。差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】老年高血压患者的动态脉压在冠心病并发症及颈动脉粥样硬化预测方面具有重要的意义。