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摘要：目的 观察推拿结合中药熏蒸治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法 于2020年3月-2021年2月开展研究，将70例退行性腰椎滑脱症患者纳入研究，患者均采用推拿结合中药熏蒸治疗，分析治疗的有效性。结果 患者治疗后的腰椎评分高于治疗前（P<0.05）。患者治疗后的前屈、后伸、左侧屈、右侧屈活动度均优于治疗前（P<0.05）。结论 退行性腰椎滑脱症采用推拿联合中药熏蒸治疗，可获得较好的临床疗效，改善腰椎活动度。
关键词：退行性腰椎滑脱症;推拿;中药熏蒸;腰椎评分
【中图分类号】R274.34 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-153-01
退行性腰椎滑脱症是随着年龄不断增长导致腰椎退行性改变引起腰椎椎体发生不同方向位移而导致的一种临床常见病。该病发作时可引发腰痛、臀部痛以及大腿痛等症状，甚则可导致间歇性跛行，会阴部麻木及下肢肌肉萎缩等情况[1]。本病一般多发于中年女性当中，中医在治疗这类疾病中发挥了重要作用。本次研究将推拿联合中药熏蒸应用在退行性腰椎滑脱症治疗中，通过观察临床疗效，分析其应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2020年3月-2021年2月开展研究，将70例退行性腰椎滑脱症患者纳入研究。患者中，男30例，女40例，年龄30-68岁，平均（50.6±3.3）岁。纳入标准：患者均存在腰腿痛病史，且腰部酸胀及沉重、乏力等症状，部分患者伴随臀部痛、大腿痛，所有患者均经经过腰椎CT检查，确诊为退行性腰椎滑脱症;患者及家属签订知情同意书;排除标准：合并椎弓狭部不连引发的腰椎滑脱;合并其他严重器官或系统疾病者;精神病或不能配合研究者;患者一般资料对比，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
（1）推拿治疗。患者俯卧于治疗床上，医生站于患者右侧，依次点按双侧昆仑、承山、委中、承扶、环跳、肾俞、大肠俞、阿是穴，每个穴位均间断施力30s，腰臀部采用滚法、揉法和弹拨法共施术约10min，以充分放松局部肌肉[2];然后患者取仰卧位，操作者一手放于患者双下肢膝关节上，一手握住双踝关节，指导患者屈膝屈髋并保持均匀呼吸，操作时双手协同将双膝关节向胸腹部按压，双膝靠近胸腹部时保持5-10s后放下，反复操作6-8次;最后双手协同用力采用屈膝屈髋摇腰法，顺时针方向和逆时针方向各摇动5次。每天推拿1次，5次为1疗程。连续治疗2-5疗程。
（2）中医熏蒸。采用身痛逐瘀汤加减活血祛瘀，通痹止痛，具体方药组成如下：秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、乳香、没药、当归、鸡血藤、牛膝、透骨草、伸筋草各30g，统一煎制后，将多余的药渣滤去，将提取的药液置于熏蒸机中，保持温度在40℃左右，适量加温，对患处持续熏蒸30min，每天熏蒸1次，5次为1疗程。连续治疗2-5疗程。
1.3 观察指标
分析治疗效果，以患者治疗前后的腰椎评分为评估标准，总分29分，分数与腰椎功能成正比;分析患者腰椎活动度改善情况，以量角器对患者前屈、后伸、左侧屈及右侧屈角度进行测量[3]。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 治疗效果分析
患者治疗后的腰椎评分高于治疗前（P<0.05）。见表1。
2.2 患者腰椎活动度改善情况分析
患者治疗后的前屈、后伸、左侧屈、右侧屈活动度均优于治疗前（P<0.05）。见表2。
3 讨论
退行性腰椎滑脱是腰部疼痛的重要原因，一般是由于椎旁韧带、椎间盘纤维环及关节囊松弛而导致的腰椎稳定性下降情况，在遭遇到外伤或者过度劳累后，腰椎不能自行复位，因而易引发椎体错位[4]。因此认为退行性腰椎滑脱是一组疾病综合征，研究认为采取手术治疗对其机体存在一定的创伤，且对患者的疾病改善效果不明显。
中医在腰椎疾病中有较好的应用效果，采用推拿治疗，能够加速按摩部位的血液循环，因而有利于炎症及水肿消失，还可避免对神经根产生刺激，有效解除肌肉及韧带痉挛情况。不仅如此，采用推拿治疗，还可解除关节周围粘连，有效缓解患者腰痛症状。而中医熏蒸治疗，可发挥较好的活血祛瘀、通痹止痛作用，由熏蒸液产生的热气，可产生药物离子，熏蒸时药效可随蒸汽热敷作用打开毛孔，随着毛孔进入到患者四肢百骸当中[5]。患者下肢部位毛细血管开放，药效充分发挥，可将其机体内的寒邪排出。而采用熏蒸的目的是加强药物透皮吸收，因而对经络区及病变区进行有效的渗透，以达到提升药力作用的效果。药物离子到达病变部位后，可改善病变部位的微循环，因而由松弛骨骼及镇痛作用，可消除关节囊及滑膜炎症，因而进一步松解关节粘连，恢复关节韧带弹性，改善骨内微循环，达到促进病灶痊愈的目的。
本次研究结果显示，患者治疗后的腰椎评分高于治疗前（P<0.05）。患者治疗后的前屈、后伸、左侧屈、右侧屈活动度均优于治疗前（P<0.05）。说明采用推拿及中医熏蒸治疗，可显著发挥各自的优势，达到共同改善腰椎病变，提升腰椎活动度的效果。
综上，推拿及中医熏蒸应用在退行性腰椎滑脱症的治疗中，有助于恢复腰椎供功能，促进其活动度改善，因而临床应用效果显著。
参考文献：
[1]常晓娟，于杰，谢瑞，等.退行性腰椎滑脱症的现代中医研究进展[J].天津中医药，2020，v.37（3）：111-115.
[2]罗俊刚.俯卧垫枕运动整复法治疗退行性腰椎滑脱症的临床观察[J].现代养生（下半月版），2016，（4）：171-172.
[3]陈泽林，张洁文，谭周纯，等.整脊手法联合浮針疗法治疗退行性腰椎滑脱症临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2019，36（6）：843-846.
[4]姜嫄嫄.针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].人人健康，2019，No.506（21）：110-110.
[5]董晓薇，潘国良，鞠建平，等.温针推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症40例疗效观察[J].按摩与康复医学，2019，v.10（8）：44-45.
1铜仁市万山区人民医院 贵州铜仁 554200
2丰城市人民医院 江西丰城 331100
3瓮安县中医医院 贵州黔南 550400
关键词：退行性腰椎滑脱症;推拿;中药熏蒸;腰椎评分
【中图分类号】R274.34 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-153-01
退行性腰椎滑脱症是随着年龄不断增长导致腰椎退行性改变引起腰椎椎体发生不同方向位移而导致的一种临床常见病。该病发作时可引发腰痛、臀部痛以及大腿痛等症状，甚则可导致间歇性跛行，会阴部麻木及下肢肌肉萎缩等情况[1]。本病一般多发于中年女性当中，中医在治疗这类疾病中发挥了重要作用。本次研究将推拿联合中药熏蒸应用在退行性腰椎滑脱症治疗中，通过观察临床疗效，分析其应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2020年3月-2021年2月开展研究，将70例退行性腰椎滑脱症患者纳入研究。患者中，男30例，女40例，年龄30-68岁，平均（50.6±3.3）岁。纳入标准：患者均存在腰腿痛病史，且腰部酸胀及沉重、乏力等症状，部分患者伴随臀部痛、大腿痛，所有患者均经经过腰椎CT检查，确诊为退行性腰椎滑脱症;患者及家属签订知情同意书;排除标准：合并椎弓狭部不连引发的腰椎滑脱;合并其他严重器官或系统疾病者;精神病或不能配合研究者;患者一般资料对比，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
（1）推拿治疗。患者俯卧于治疗床上，医生站于患者右侧，依次点按双侧昆仑、承山、委中、承扶、环跳、肾俞、大肠俞、阿是穴，每个穴位均间断施力30s，腰臀部采用滚法、揉法和弹拨法共施术约10min，以充分放松局部肌肉[2];然后患者取仰卧位，操作者一手放于患者双下肢膝关节上，一手握住双踝关节，指导患者屈膝屈髋并保持均匀呼吸，操作时双手协同将双膝关节向胸腹部按压，双膝靠近胸腹部时保持5-10s后放下，反复操作6-8次;最后双手协同用力采用屈膝屈髋摇腰法，顺时针方向和逆时针方向各摇动5次。每天推拿1次，5次为1疗程。连续治疗2-5疗程。
（2）中医熏蒸。采用身痛逐瘀汤加减活血祛瘀，通痹止痛，具体方药组成如下：秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、乳香、没药、当归、鸡血藤、牛膝、透骨草、伸筋草各30g，统一煎制后，将多余的药渣滤去，将提取的药液置于熏蒸机中，保持温度在40℃左右，适量加温，对患处持续熏蒸30min，每天熏蒸1次，5次为1疗程。连续治疗2-5疗程。
1.3 观察指标
分析治疗效果，以患者治疗前后的腰椎评分为评估标准，总分29分，分数与腰椎功能成正比;分析患者腰椎活动度改善情况，以量角器对患者前屈、后伸、左侧屈及右侧屈角度进行测量[3]。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 治疗效果分析
患者治疗后的腰椎评分高于治疗前（P<0.05）。见表1。
2.2 患者腰椎活动度改善情况分析
患者治疗后的前屈、后伸、左侧屈、右侧屈活动度均优于治疗前（P<0.05）。见表2。
3 讨论
退行性腰椎滑脱是腰部疼痛的重要原因，一般是由于椎旁韧带、椎间盘纤维环及关节囊松弛而导致的腰椎稳定性下降情况，在遭遇到外伤或者过度劳累后，腰椎不能自行复位，因而易引发椎体错位[4]。因此认为退行性腰椎滑脱是一组疾病综合征，研究认为采取手术治疗对其机体存在一定的创伤，且对患者的疾病改善效果不明显。
中医在腰椎疾病中有较好的应用效果，采用推拿治疗，能够加速按摩部位的血液循环，因而有利于炎症及水肿消失，还可避免对神经根产生刺激，有效解除肌肉及韧带痉挛情况。不仅如此，采用推拿治疗，还可解除关节周围粘连，有效缓解患者腰痛症状。而中医熏蒸治疗，可发挥较好的活血祛瘀、通痹止痛作用，由熏蒸液产生的热气，可产生药物离子，熏蒸时药效可随蒸汽热敷作用打开毛孔，随着毛孔进入到患者四肢百骸当中[5]。患者下肢部位毛细血管开放，药效充分发挥，可将其机体内的寒邪排出。而采用熏蒸的目的是加强药物透皮吸收，因而对经络区及病变区进行有效的渗透，以达到提升药力作用的效果。药物离子到达病变部位后，可改善病变部位的微循环，因而由松弛骨骼及镇痛作用，可消除关节囊及滑膜炎症，因而进一步松解关节粘连，恢复关节韧带弹性，改善骨内微循环，达到促进病灶痊愈的目的。
本次研究结果显示，患者治疗后的腰椎评分高于治疗前（P<0.05）。患者治疗后的前屈、后伸、左侧屈、右侧屈活动度均优于治疗前（P<0.05）。说明采用推拿及中医熏蒸治疗，可显著发挥各自的优势，达到共同改善腰椎病变，提升腰椎活动度的效果。
综上，推拿及中医熏蒸应用在退行性腰椎滑脱症的治疗中，有助于恢复腰椎供功能，促进其活动度改善，因而临床应用效果显著。
参考文献：
[1]常晓娟，于杰，谢瑞，等.退行性腰椎滑脱症的现代中医研究进展[J].天津中医药，2020，v.37（3）：111-115.
[2]罗俊刚.俯卧垫枕运动整复法治疗退行性腰椎滑脱症的临床观察[J].现代养生（下半月版），2016，（4）：171-172.
[3]陈泽林，张洁文，谭周纯，等.整脊手法联合浮針疗法治疗退行性腰椎滑脱症临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2019，36（6）：843-846.
[4]姜嫄嫄.针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].人人健康，2019，No.506（21）：110-110.
[5]董晓薇，潘国良，鞠建平，等.温针推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症40例疗效观察[J].按摩与康复医学，2019，v.10（8）：44-45.
1铜仁市万山区人民医院 贵州铜仁 554200
2丰城市人民医院 江西丰城 331100
3瓮安县中医医院 贵州黔南 550400